Kdy je u dětí s nesestouplými varlaty nutná operace?

Chirurgický zákrok je nejlepší léčbou pro děti s nesestouplými varlaty a ideální doba pro zákrok je ve věku dítěte mezi 6 a 12 měsíci.

Lékař Pham Xuan Long z andrologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě uvedl, že varlata jsou mužské pohlavní žlázy, které produkují spermie a pohlavní hormony. Varlata se tvoří uvnitř břicha mužského plodu. Mezi 25. a 35. týdnem těhotenství se varlata dítěte pohybují dolů tenkou trubicí v podbřišku (tříselný kanál) a usazují se v šourku. Za normálních okolností se obě varlata nacházejí v šourku. Kryptorchismus znamená, že jedno nebo obě varlata v šourku chybí a nacházejí se kdekoli podél cesty sestupu varlat do šourku během embryonálního období (povrchový tříselný kruh, hluboký tříselný kruh, tříselný kanál, v břiše).

Tento stav je obvykle bezbolestný a močení není ovlivněno, ale způsobuje mnoho zdravotních problémů, včetně: tříselné kýly (abnormální vyboulení v oblasti třísel); torze varlat, poranění varlat; nedostatku testosteronu (androgenů); neplodnosti; riziko rakoviny varlat je 5–10krát vyšší než u zdravých lidí. Muži s kryptorchismem budou mít nízký počet spermií, špatnou kvalitu spermií a sníženou plodnost.

Nesestouplé varlata se diagnostikují fyzikálním vyšetřením, když jsou dítěti tři měsíce (pokud varle do té doby nesestoupilo do šourku). V některých případech lze nesestouplé varle nahmatat v podbřišku.

Nejlepší léčbou nesestoupnutých varlat je chirurgický zákrok, ideálně ve věku dítěte mezi 6 a 12 měsíci. Dr. Long dodal, že načasování operace bude záviset na řadě faktorů, jako je zdravotní stav dítěte a obtížnost zákroku. Léčba před dosažením věku jednoho roku může významně snížit riziko komplikací nesestoupnutých varlat, jako je neplodnost a rakovina varlat. Rodiče by měli nechat své dítě podstoupit operaci co nejdříve, nejpozději však do 18 měsíců věku.

Cílem léčby je přesunout nesestouplé varle do správné polohy v šourku. V některých případech může být varle nedostatečně vyvinuté, mít abnormální tkáň nebo být odumřelé a chirurg tuto tkáň odstraní. Pokud má vaše dítě také tříselnou kýlu spojenou s nesestouplým varletem, bude kýla ošetřena během operace.

[Titulek]. Foto: Freepik — Načasování operace nesestoupnutých varlat bude záviset na řadě faktorů, jako je zdraví dítěte a obtížnost zákroku. Foto: *Freepik*

Po operaci bude lékař sledovat vaše varlata, aby se ujistil, že se vyvíjejí, fungují normálně a jsou ve správné poloze. Výzkum ukazuje, že u chlapců s nesestouplými varlaty je kvalita spermií v budoucnu ohrožena, pokud se stav neupraví před dosažením dvou let věku. Operaci však lze provést i v pozdějším věku. Asi 10 % mužů, kteří podstoupí korekční operaci nesestouplých varlat, má v pozdějším životě sníženou plodnost.

V přibližně 5 % případů chirurgové nemohou chybějící varle najít. Odborníci se domnívají, že varle mohlo odumřít během vývoje v děloze v důsledku narušení průtoku krve. Chybějící varlata jsou také spojována s dalšími vrozenými abnormalitami močového systému, jako je abnormální síť cév vedoucích do chámovodu.

Ve většině případů je postiženo pouze jedno varle. V přibližně 1 z 10 případů chybí v šourku obě varlata (bilaterální kryptorchismus). Předčasně narozené děti mají vyšší riziko kryptorchismu, protože varlata nemají dostatek času na přesun do šourku během vývoje v děloze. Děti s nízkou porodní hmotností mají také vyšší míru kryptorchismu. Přibližně 17 % chlapců s hmotností nižší než 2,3 kg má kryptorchismus. Čím nižší porodní hmotnost, tím vyšší riziko. Téměř 100 % chlapců s hmotností nižší než 907 g se narodí s tímto onemocněním.

Mezi další rizikové faktory, které zvyšují riziko nesestoupnutí varlat u dětí, patří: rodinná anamnéza nesestoupnutí varlat nebo jiných problémů s vývojem genitálií; stavy, které mohou omezit růst plodu, jako je Downův syndrom nebo defekty břišní stěny; konzumace alkoholu, kouření nebo vystavení pasivnímu kouření matkou během těhotenství; vystavení rodičů některým pesticidům.

Hai My

Zdrojový odkaz