Opětovné připevnění předloktí u pacienta s pracovním úrazem

Pan TVB (35 let, žijící v Cu Chi, Ho Či Minovo Město) obsluhoval průmyslovou sušičku, když se mu pravé předloktí omylem zachytilo ve stroji a téměř si utrhlo.

Ihned po nehodě se na místo vrhli kolegové z okolí, provizorně mu ovázali ránu a rychle ho převezli na neodkladné ošetření do všeobecné nemocnice Xuyen A. Pan B. byl do nemocnice přijat s bolestí v paži a předloktí, závratěmi a vyčerpáním v důsledku silné ztráty krve.

Při úvodním vyšetření lékaři zjistili, že dolní třetina pravého předloktí byla přerušena a na vnitřní straně předloktí zůstala pouze část kůže. Zranění se nacházelo v přechodové zóně mezi šlachou a svalem. Lékaři pacienta rychle resuscitovali pro ztrátu krve, pořídili rentgenové snímky a převezli ho na pohotovost k mikrochirurgickému zákroku, kterým mu bylo předloktí znovu připevněno.

Závod s časem při opětovném připevnění pacientova předloktí

Během operace lékaři při exploraci rány zjistili, že pacient má otevřenou zlomeninu distálního konce radia a styloidního výběžku ulnární kosti, doprovázenou dislokací zápěstí a téměř úplnou rupturou šlachového systému extenzoru zápěstí s vysokým rizikem infekce.

V případech amputovaných končetin je čas klíčovým faktorem pro úspěšnost operace, protože s každou minutou se snižuje schopnost zachránit tkáň a cévy. Proto je v této době prioritou rychlé sešití, aby se obnovily důležité tkáně, jako jsou šlachy, svaly, cévy a nervy, a ruka byla zachována, zatímco zlomená kost bude dočasně fixována externím fixátorem.

Dne 18. listopadu Dr. Nguyen Thanh Thang (oddělení ortopedické mikrochirurgie, Všeobecná nemocnice Xuyen A), člen chirurgického týmu, uvedl, že přechod mezi šlachou a svalem v místě poranění je velmi obtížné obnovit, což je zároveň největší výzvou pro lékaře při provádění této mikrochirurgie. Navíc krouticí mechanismus sušicí klece rozdrtil šlachu a sval a je téměř nemožné je sešít zpět do původního stavu. Lékaři reagovali sešitím důležitých skupin šlach, aby zachovali funkci pacientova zápěstí. Naštěstí nervy a cévy nebyly přerušeny, pouze rozdrceny.

S podporou mikrochirurgických nástrojů, hladké koordinace mezi specializacemi a zejména zkušeností chirurga s řešením mnoha mikrochirurgických případů opětovného připevnění useknutých končetin se týmu během 5 hodin podařilo znovu spojit přerušené cévy, šlachy a svaly a ruka byla znovu prokrvena.

Pacient se po operaci dobře zotavil a procvičoval lehké pohyby prstů.

FOTO: YV

Dva dny po operaci byl pacient schopen mírně hýbat prsty. V současné době pacient může mírně hýbat prsty a má v ruce cit. Úspěšná operace tak pomohla panu B. udržet si ruku neporušenou, zachovat jeho motorické funkce a zároveň kvalitu života v budoucnu.

V současné době pan B. nadále dostává péči o rány. Očekává se, že podstoupí operaci k fixaci kosti a poté fyzioterapii k obnovení funkce.

Správná ochrana končetin v případě nehody

Dr. Thang doporučuje, aby pracovníci věnovali pozornost dodržování bezpečnosti práce na pracovišti, zejména v prostředí s průmyslovými stroji. V případě nehody, která má za následek utržení končetiny, by měl postižený zavolat o pomoc okolí, aby ho rychle převezli do zdravotnického zařízení k poskytnutí neodkladné péče.

Zároveň je důležité, aby lidé v okolí věděli, jak končetinu správně uchovat. Pokud je končetina zcela odtržená, měla by být zabalena do vlhkého ručníku nebo čisté látky, poté vložena do plastového sáčku a umístěna do chladicí nádoby, aby se zachovala životaschopnost tkáně. V žádném případě nedovolte, aby se končetina dostala do přímého kontaktu s ledem, abyste předešli omrzlinám. Zároveň je třeba postiženého co nejdříve dopravit do specializovaného zdravotnického zařízení k včasnému ošetření, protože ideální čas na opětovné připevnění končetiny je obvykle jen asi 6 hodin.

Zdroj: https://thanhnien.vn/noi-lai-cang-tay-cho-benh-nhan-bi-tai-nan-lao-dong-185251118115812161.htm