Umělá inteligence otevírá novou naději pro screening rakoviny plic

Dvě velké studie – NLST v USA (2011) a Nelson v Evropě (2020) – prokázaly, že screening silných kuřáků může snížit úmrtnost na rakovinu plic nejméně o 20 %.

(Ilustrační foto. Zdroj: Getty images)

Každý rok si rakovina plic ve Francii vyžádá životy více než 30 000 lidí a je zjištěno téměř 50 000 nových případů.

Znepokojivé je, že více než polovina případů je diagnostikována v pozdní fázi, kdy je šance na vyléčení velmi nízká, zatímco při včasném zjištění může chirurgické odstranění laloku nebo segmentu plic vyléčit 80 % pacientů.

Očekává se, že umělá inteligence (AI) pomůže tuto situaci změnit podporou rozsáhlých screeningových programů.

Současným standardem péče je nízkodávkové CT hrudníku, které nevyžaduje kontrastní látky, je méně rizikové a přesnější než konvenční rentgenové snímky.

Dvě velké studie – NLST v USA (2011) a Nelson v Evropě (2020) – prokázaly, že screening silných kuřáků může snížit úmrtnost na rakovinu plic nejméně o 20 %.

Rozsáhlý screening však s sebou nese také riziko nadměrné diagnózy a falešně pozitivních výsledků, což vede pacienty k zbytečným biopsiím nebo dokonce chirurgickým zákrokům.

Profesorka Marie-Pierre Revel, vedoucí radiologického oddělení v nemocnici Cochin, uvedla, že problém falešně pozitivních výsledků se stal závažnějším při přechodu od studií v malém měřítku k screeningu ve velkém měřítku. Paní Revel zdůraznila potřebu minimalizovat riziko poškození pro více než 98 % lidí, kteří podstoupí CT vyšetření hrudníku a nemají žádné maligní léze.

Pokroky v oblasti umělé inteligence otevírají nové přístupy. Technologické společnosti využily rozsáhlou obrazovou databázi studie NLST – miliony skenů a milion uzlíků u 200 000 pacientů – k trénování algoritmů pro identifikaci maligních uzlíků.

Francouzská společnost Median vyvinula řešení „Eyonis LCS“ založené na této datové platformě a prokázala svou schopnost pomáhat radiologům stanovovat přesnější diagnózy. Společnost nyní očekává, že do roku 2026 získá schválení FDA a certifikaci CE (certifikace shody produktu s právem Evropské unie).

Na trhu byla společnost Optellum v roce 2021 první společností, která získala schválení od FDA pro svůj software „Virtual Nodule Clinic“. Od roku 2023 budou USA tuto analýzu s využitím umělé inteligence hradit až do výše 650 USD/čas, což je částka považovaná za důkaz důvěry zdravotnického systému v roli umělé inteligence při snižování nákladů a úmrtí na rakovinu plic.

USA od roku 2021 rozšířily cíle screeningu a v roce 2023 kritéria dále zmírnily, čímž se počet oprávněných osob zvýšil na 19 milionů. Skutečná míra účasti však zůstává pod 20 %. Evropa mezitím v roce 2023 spustila program Solace, jehož cílem je zkoumat, jak oslovit vysoce rizikové, ale obtížně dosažitelné skupiny, jako jsou ženy, lidé s nízkými příjmy a etnické menšiny.

Podle profesora Revela je Evropa opatrná, ale ne pomalá. Dříve nebyla umělá inteligence dostatečně spolehlivá, vedla k mnoha falešně pozitivním výsledkům a strategie screeningu byla nejasná; nyní je však technologie zralá k nasazení. Chorvatsko se v roce 2020 ujalo vedení, následované Polskem, Českou republikou, Spojeným královstvím (od loňského října) a Německem (od dubna 2026).

Ve Francii Národní onkologický institut (INCa) provozuje pilotní program s názvem Impulsion, jehož cílem je určit vhodný screeningový proces před jeho zavedením do celé země. Program posoudí, zda je nutné negativní diagnózy od radiologů s podporou umělé inteligence přečíst druhým odborníkem. INCa chce umělou inteligenci „znovu otestovat“, než bude široce přijata.

Profesor Revel tvrdil, že umělá inteligence je vhodná pouze pro roli druhého čtenáře a nemůže nahradit radiology, protože umělá inteligence stále přehlíží některé typy rakoviny.

Studie Impulsion by měla začít v roce 2026, přičemž nejprve bude vyšetřeno 20 000 pacientů a poté znovu v prvním a třetím roce. Konečné výsledky budou k dispozici až do konce roku 2029, což znamená, že rozsáhlé zavedení screeningu ve Francii by se mohlo dále zpozdit.

Souběžně budou data ze studie Cascade o screeningu rakoviny plic u žen použita k porovnání stávajících řešení s využitím umělé inteligence, včetně „aView LCS“ od korejské zdravotnické společnosti Core:Line, kterou si Německo a Francie vybraly pro její zvýšenou schopnost detekovat kalcifikaci koronárních tepen. Odborníci navrhují vytvoření projektu Solace2, který by sjednotil minimální a optimální kritéria pro screening s využitím umělé inteligence v Evropě.

Bez ohledu na zvolenou možnost odborníci zdůrazňují, že screening musí být doprovázen programem podpory odvykání kouření, protože 80 % případů rakoviny plic pochází z kuřáckých návyků. Z dlouhodobého hlediska zůstává boj proti tabáku nejdůležitějším základem pro snížení incidence a úmrtnosti na rakovinu plic.

(TTXVN/Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/tri-tue-nhan-tao-mo-ra-ky-vong-moi-cho-sang-loc-ung-thu-phoi-post1076931.vnp