Myslel jsem si, že mám mrtvici, ale změnila se v nádor nadledvin.

V Ho Či Minově Městě trpěla paní Nguyenová (51 let) častými necitlivostí a křečemi v rukou a nohou, což jí ztěžovalo chůzi. Lékaři si mysleli, že má mrtvici, ale objevili v jejích nadledvinách nádor o velikosti přibližně 2,5 cm.

Paní Nguyenová má od začátku roku necitlivé a křečovité ruce a nohy, které za poslední tři měsíce ještě více zeslábly. Bojí se mrtvice a po návštěvě lékaře jí byl diagnostikován vysoký krevní tlak, hyperkalcémie a hypokalémie. Po infuzích vápníku ztuhlost rukou a nohou ustoupila, ale hladina draslíku zůstala nízká a léky užívané déle než tři měsíce nepomohly.

Dostala se na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh a výsledky testů ukázaly, že její hladina aldosteronu (hormonu vylučovaného nadledvinami) byla zvýšená na více než 100 ng/ml, zatímco normální rozmezí je 2,21–35,3 ng/dl ve stoje a 1,17–23,6 ng/dl vleže. Hladina draslíku byla nízká, 1,95 mmol/l, ve srovnání s normálním rozmezím 3,5–5,1 mmol/l. Ultrazvuk a magnetická rezonance břicha odhalily kulovitý nádor v levé nadledvině o velikosti přibližně 2 cm, umístěný hluboko v páteři, poblíž aorty, za slezinou a pod bránicí.

Dne 13. září Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen z endokrinologického a diabetologického oddělení uvedla, že nádory nadledvin jsou příčinou hypokalémie. Trvale nízké hladiny draslíku v krvi vedou u pacientů ke svalové slabosti a křečím.

Podle lékařů hormon aldosteron zvyšuje reabsorpci sodíku a vylučování draslíku ledvinami, což vede k hypokalemii (nízké hladině draslíku v krvi). Nadměrná sekrece aldosteronu způsobuje, že ledviny nadměrně vylučují draslík, což má za následek hypokalemii. U pacientů, kteří dostávají kontinuální infuze draslíku bez kontrolovaných hladin aldosteronu, bude infundovaný draslík vylučován ledvinami. Draslík je životně důležitý elektrolyt, který pomáhá přenášet elektrické signály do buněk v těle. Hypokalemie ovlivňuje srdce, nervy a svaly a může způsobit slabost nebo paralýzu končetin. Pokud se nekontroluje, může zvýšit krevní tlak a riziko infarktu a mrtvice. Pacienti jsou také náchylní k arytmiím, které mohou vést k zástavě srdce.

Dr. Phan Truong Nam, specialista na urologii z Centra pro urologii, nefrologii a andrologii, předepsal pacientovi laparoskopickou retroperitoneální operaci, která umožňuje rychlejší a snadnější přístup k nádoru, aniž by byly ovlivněny další orgány v břišní dutině. Tato metoda také pomáhá pacientům pociťovat menší bolest a rychleji se po operaci zotavit.

Po hodině operace tým odstranil nádor o rozměrech 2 x 2,5 cm s celkovou krevní ztrátou menší než jeden ml.

Lékař Truong Nam (uprostřed) a jeho chirurgický tým provedl pacientovi laparoskopickou adrenalektomii. Foto: Dinh Tien

Tři hodiny po operaci se stav pacienta stabilizoval, krevní tlak byl stabilní, nebyly potřeba žádné léky na krevní tlak a hladina draslíku v krvi se vrátila k normálu. Hladiny aldosteronu klesly na bezpečnou úroveň a hormony nadledvin byly normální.

Pacienti by se měli vyhýbat namáhavé aktivitě po dobu 4–6 týdnů. Pravidelné následné prohlídky a kontroly hladin hormonů jsou nezbytné k prevenci nedostatku.

Nadledviny jsou malé, trojúhelníkové endokrinní žlázy umístěné na horní části obou ledvin. Tyto žlázy vylučují hormony, jako je kortizol, aldosteron, androgen, adrenalin a noradrenalin, které pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi, udržovat krevní tlak a vyrovnávat hladinu sodíku a elektrolytů.

Aldosteron zvyšuje reabsorpci sodíku a vylučování draslíku ledvinami a močí. Nadměrná sekrece tohoto hormonu vede k hyperaldosteronismu. Tento stav je častější u pacientů s nádory nadledvin, hyperplazií nadledvin nebo karcinomem. Mezi rozpoznatelné příznaky patří svalová slabost, přechodná paralýza, svalové křeče, hypertenze a hypokalemie.

Roční zdravotní prohlídky pomáhají včas odhalit a léčit onemocnění a předcházet komplikacím souvisejícím s nadledvinami.

Dinh Tien

* Jméno pacienta bylo změněno

Čtenáři zde mohou zveřejňovat dotazy týkající se endokrinních poruch a cukrovky, na které lékaři odpoví.

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/tuong-dot-quy-hoa-u-tuyen-thuong-than-4653156.html