Využití špičkových technologií v léčbě cévní mozkové příhody v provinční všeobecné nemocnici Thanh Hoa

Díky propojení mezinemocničního systému urgentního příjmu a interního červeného poplachu bylo mnoho pacientů s cévní mozkovou příhodou úspěšně zachráněno pouhých 30–45 minut po příchodu do nemocnice, a to díky rychlému procesu léčby a použití moderních technik v provinční všeobecné nemocnici Thanh Hoa .

Využití špičkových technologií v léčbě cévní mozkové příhody v provinční všeobecné nemocnici Thanh Hoa Přístroj magnetické rezonance s výkonem 1,5 Tesla v provinční nemocnici Thanh Hoa pomáhá efektivně screenovat a vyhodnocovat cévní mozkovou příhodu.

Koncem dubna 2023 iktová jednotka, oddělení neurologie - iktová mrtvice, provinční všeobecné nemocnice Thanh Hoa náhle aktivovala interní červený poplach, aby se připravila na řešení případu mrtvice s vysokým rizikem úmrtí, který byl převeden z nižší úrovně. Lékaři z příbuzných specializací rychle dorazili, urgentně poskytli neodkladnou péči, promptně zachránili život a minimalizovali následky u jednoho pacienta po něco málo přes 30 minutách hospitalizace.

Asi o 3 hodiny dříve se u pacienta LVH, 66 let, z obce Dinh Tang (Yen Dinh) náhle objevily příznaky jako potíže s mluvením, křivá ústa, letargie, paralýza pravé strany těla, neklid a rozrušení. Jeho rodina ho proto odvezla do zdravotnického zařízení v provincii na urgentní ošetření. Lékaři pacientovi předepsali intravenózní trombolytika. Protože však ucpané cévy nebylo možné znovu otevřít, stav pacienta se postupně zhoršoval. Lékaři z nižšího zdravotnického zařízení okamžitě uspořádali online konzultaci v rámci pohotovostního týmu Thanh Hoa Stroke s odborníky z neurologického oddělení - Cévní mozkové příhody provinční všeobecné nemocnice Thanh Hoa a pacienta převezli do provinční všeobecné nemocnice Thanh Hoa.

Pacientova prognóza vyžadovala urgentní zásah, aby se využilo zlatého období v urgentní péči o pacienty s cévní mozkovou příhodou, protože v době konzultace byl pacient v 5. hodině nemoci. Ihned po obdržení informace o doporučení z nižší úrovně aktivovali lékaři urgentního centra a iktové jednotky provinční všeobecné nemocnice Thanh Hoa interní systém červeného poplachu a předem informovali příslušné jednotky, aby připravily lidské zdroje, vybavení a nástroje pro urgentní péči, jakmile bude pacient převezen. Do 30 minut od přijetí pacient obdržel potřebné paraklinické indikace. Výsledky 1,5 Teslové magnetické rezonance mozkových cév pacienta a rekonstrukce mozkových cév pacienta ukázaly obraz úplné stenózy levé vnitřní karotidy doprovázené aterosklerózou. Lékaři pacientovi diagnostikovali akutní mozkový infarkt v důsledku trombózy mozkové tepny. Pokud se pacient urgentně neléčí, je pravděpodobnost rekanalizace velmi nízká a riziko úmrtí je možné. Ihned poté byl pacient převezen přímo na intervenční sál, kde lékaři intervenčního týmu zavedli katétr do stehenní tepny, dosáhli na krevní sraženinu a pomocí mechanického zařízení Solitaire krevní sraženinu odstranili. Po něco málo přes 2 hodinách intervence výsledky opětovného vyšetření ukázaly, že pacient je při vědomí, má dobrý kontakt, jasně mluví a již není ochrnutý na pravé straně těla. Po 5 dnech léčby se pacient dobře zotavil, mohl normálně chodit a byl propuštěn z nemocnice.

Lékař CKII Nguyen Hoanh Sam, vedoucí neurologického oddělení pro cévní mozkové příhody ve Všeobecné nemocnici Thanh Hoa, uvedl: „U pacientů s hypertrofií levé komory (LKH), pokud nejsou mozkové cévy včas znovu otevřeny, je riziko invalidity nebo dokonce úmrtí velmi vysoké. Zvládnutím techniky odstraňování krevních sraženin mechanickými nástroji pomohla Všeobecná nemocnice Thanh Hoa v poslední době mnoha pacientům po cévní mozkové příhodě uniknout invaliditě a dokonce i smrti. Jedná se však o techniku na vysoké úrovni, která vyžaduje velmi přísné indikace. Kromě moderního vybavení a odborných znalostí lékařů je jedním z faktorů úspěchu to, že pacient musí co nejdříve dorazit do nemocnice, a to po zjištění cévní mozkové příhody v rámci zlatého období (prvních 6 hodin) od začátku onemocnění.“

Podle statistik Vietnamské asociace pro cévní mozkovou příhodu je v posledních letech míra pacientů s cévní mozkovou příhodou přijatých do nemocnice během zlaté hodinky stále velmi nízká, pouze asi 10–15 %, a asi 85–90 % pacientů je přijato pozdě, takže nemají prospěch z moderních léčebných metod, jako je intravenózní trombolýza, mechanická trombektomie... V provinční všeobecné nemocnici Thanh Hoa se v případě vyhlášení naléhavého červeného poplachu pro pacienty s cévní mozkovou příhodou „zlatá hodinka“ co nejlépe využije. Lékaři urgentního centra se v případě vyhlášení naléhavého červeného poplachu okamžitě spojí s interdisciplinárními odděleními pohotovosti, neurologie, diagnostického zobrazování, cévní intervence... Ostraha, výtahy a zdravotní sestry dávají přednost otevírání samostatných průchodů. Pacienti jsou vyšetřeni přímo na pohotovosti a rychle podstoupí CT nebo MRI vyšetření podle priority průchodu. Výsledky CT a MRI jsou okamžitě konzultovány a odečítány příslušnými specialisty v systému PACS a lze je dokonce konzultovat na dálku na mobilních zařízeních, čímž se do 30–45 minut od přijetí pacienta do nemocnice rozhodne o vhodné léčbě nebo intervenčních plánech.

Kromě toho, jakožto nemocnice nejvyšší úrovně v provincii, zřídili specialisté na neurologii a cévní mozkovou příhodu Všeobecné nemocnice Thanh Hoa síť pro urgentní péči o cévní mozkové příhody a online konzultační skupinu zalo pro neurologii a cévní mozkovou příhodu, která poskytuje odborné poradenství zařízením nižší úrovně pro urgentní a obtížné případy. Nemocnice také pravidelně pořádá školicí programy a semináře o neurologii a cévní mozkové příhodě s domácími i mezinárodními odborníky jako přednášejícími, aby aktualizovali znalosti zdravotnického personálu nižší úrovně. Současným světovým trendem v léčbě mozkové mozkové příhody je, že malá centra provádějí intravenózní trombolýzu. Pokud krevní sraženina není znovu propustná, bude pacient převezen do velkých center, kde je možné provést mechanický zásah k jejímu odstranění.

Aby držela krok s léčebnými trendy ve světě, pořádá Všeobecná nemocnice Thanh Hoa pravidelně školení o trombolýze pro nižší úrovně s nadějí, že všechny okresní nemocnice vybavené CT přístroji budou moci aplikovat trombolýzní techniky přímo ve svých zařízeních, čímž se v průběhu let zvýší míra pacientů po cévní mozkové příhodě, kteří dostávají včasnou neodkladnou péči a rekanaliční léčbu. Díky úsilí týmu pro urgentní a léčebné zákroky při mozkové příhodě v minulosti získala Všeobecná nemocnice Thanh Hoa v roce 2022 platinovou certifikaci od Světové organizace pro cévní mozkové příhody (WSO). Všeobecná nemocnice Thanh Hoa je dosud jednou z mála provinčních nemocnic ve Vietnamu, které dosáhly platinové certifikace.

Článek a fotografie: Ha Phuong

Zdroj