Jak nebezpečný je virus Nipah?

V Indii se opakuje epidemie viru Nipah, přičemž bylo zaznamenáno 6 případů nákazy a 2 úmrtí.

Podle Dr. Nguyen Minh Tiena, zástupce ředitele Dětské nemocnice v Ho Či Minově Městě, je virus Nipah zoonotický infekční virus. Malajsie a Singapur byly prvními dvěma zeměmi, které zaznamenaly v letech 1998-1999 ohniska viru Nipah u lidí a prasat. Následovala ohniska v Bangladéši a Západním Bengálsku (Indie) v roce 2001, na Filipínách v roce 2014, v Kérale (Indie) v roce 2018 a současný návrat.

Během uplynulého týdne vypuknutí viru Nipah v jihoindickém státě Kérala vedlo k šesti potvrzeným případům, včetně dvou úmrtí a jednoho pacienta, devítiletého chlapce, který potřeboval ventilátor. Bylo testováno více než 700 lidí, včetně zdravotníků . Indické státní úřady proto přijaly mimořádná opatření k omezení šíření viru Nipah, jako je uzavření některých škol, kanceláří a sítí veřejné dopravy.

Rychlé šíření

Podle Dr. Tiena, na základě epidemiologické anamnézy, toto onemocnění způsobovalo příznaky encefalitidy u chovatelů prasat ve vesnici Nipah v Malajsii, odtud pochází název viru. Malajsijské zdravotnické orgány si jej zpočátku spletly s japonskou encefalitidou; epidemiologické záznamy mezi nakaženými však ukázaly, že mnoho z nich bylo proti japonské encefalitidě očkováno. Nemoc navíc vykazovala některé příznaky odlišné od japonské encefalitidy, často postihovala dospělé a vytvářela shluky případů v téže domácnosti nebo na farmě, což vedlo úřady k podezření na jiný virus přenášený z prasat.

Na základě výsledků izolace moči byly protilátky proti viru Nipal nalezeny u druhů netopýrů v Bangladéši, na východním pobřeží Malajsie a v dalších regionech.

Tato protilátka byla následně nalezena v krvi 23 druhů netopýrů žijících v provinciích Yunnan a Hainan (Čína), Kambodži, Thajsku, Indonésii, Madagaskaru a Ghaně v západní Africe.

„Virus Nipah patří do čeledi Paramyxoviridae, podobně jako Henipavirus, a má jádro RNA, proto se šíří rychleji než viry s jádrem DNA,“ sdělil Dr. Tien.

Virus Nipah patří do čeledi Paramyxoviridae.

Inkubační doba se pohybuje od 7 do 40 dnů s úmrtností 40–70 %.

Virus Nipah se může přenášet třemi cestami: přímo z netopýrů na člověka, nebo nepřímo prostřednictvím potravy pro netopýry, z netopýrů na jiná zvířata a poté na člověka, nebo z nakažených lidí na člověka močí, slinami, nosohltanovými sekrety, kapénkami, nebo přímo či nepřímo kontaktem během péče, kontaminovanými předměty atd.

Lidé nakažení virem Nipah vykazují primárně příznaky postihující nervový a dýchací systém. Někteří pacienti jsou asymptomatickí. Inkubační doba se pohybuje od 7 do 40 dnů, takže je snadné případy během sledování přehlédnout.

„Mezi počáteční příznaky obvykle patří náhlá horečka, bolest hlavy, bolest svalů, nevolnost, zvracení, neurologické příznaky, jako je ztuhlý krk, fotofobie, kašel, dušnost, bolest na hrudi a poškození plic na rentgenovém snímku. Kromě toho se u nakažených jedinců může objevit poškození srdce a změny v kontraktilitě myokardu. Přibližně 60 % pacientů zažívá rychlé zhoršení stavu, upadne do kómatu během 5–7 dnů a u 20 % pacientů se vyskytují generalizované záchvaty,“ sdělil Dr. Tien.

Mezi příznaky naznačující zhoršení stavu patří svalový třes v horních končetinách, krku a bránici; dysfunkce mozečku (ataxie, nestabilita, třes končetin, ztráta reflexů, poškození mozkového kmene, zúžené zornice nereagující na světlo, abnormální reflex panenky), tachykardie, hypertenze atd.

Některé případy se zpočátku projevují bez příznaků nebo s mírnými příznaky, následují opožděné neurologické projevy, jako je horečka, bolest hlavy a záchvaty. Magnetická rezonance (MRI) odhaluje rozptýlené plakovité léze v celém mozku a pacienti pociťují dlouhodobou únavu a poruchy spánku.

Pacientům infikovaným virem Nipah budou odebrány vzorky kostní dřeně k PCR testování k identifikaci původce a biochemické testy odhalí zvýšený počet buněk (většinou lymfocytů), zvýšené hladiny bílkovin atd.

Podle Dr. Vo Thi Huynh Ngy, vedoucího oddělení všeobecné interní medicíny v Mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Saigon, je hlavním hostitelem přenašečem patogenu druh kaloně. Virus z tohoto druhu se poté přenáší na další zvířata, jako jsou psi, kočky, prasata a kozy. Když přijdeme do přímého kontaktu s potravinami kontaminovanými tělními tekutinami nakažených zvířat nebo je konzumujeme, existuje vysoká pravděpodobnost nakažení virem Nipah. Nemoc se navíc může přenášet i z člověka na člověka.

Toto onemocnění lze snadno zaměnit s jinými nemocemi kvůli jeho atypickým příznakům, jako je bolest v krku, kašel, horečka, dušnost, bolest hlavy a zvracení. V závažných případech se u pacientů objeví závažné příznaky, jako jsou změny vědomí, záchvaty, kóma, respirační selhání, encefalitida a může do 24–48 hodin zemřít.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je úmrtnost na NiV 40–75 %. Tato míra se může lišit v závislosti na ohnisku nákazy a místním epidemiologickém dohledu a možnostech klinické léčby. Úmrtnost zaznamenaná v Malajsii je 30–40 %, v Bangladéši 70 % a v Kérale v roce 2018 dosáhla 90 %, což znamená, že přežili pouze 2 z 23 případů.

V současné době neexistuje žádná vakcína ani specifická léčba proti onemocnění virem Nipah. Proto hraje klíčovou roli monitorování a prevence šíření nemoci.

Posílení dohledu nad příchozími cestujícími.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (HCDC) v Ho Či Minově městě nebylo ve Vietnamu zaznamenáno onemocnění virem Nipah. Zdravotní sektor v Ho Či Minově Městě v současné době nadále sleduje případy vracející se z postižených oblastí. Zdravotní sektor provádí nepřetržité monitorování osob vstupujících do země na mezinárodních hraničních přechodech (mezinárodní letiště Tan Son Nhat a přístav Ho Či Minovo Město), aby odhalil včasné případy horečky nebo podezření na příznaky nebezpečných infekčních onemocnění, aby mohli být na hranicích neprodleně izolováni a léčeni, včetně zvýšeného monitorování osob vstupujících z oblastí, kde došlo k ohniskům nákazy.

HCDC rovněž doporučuje cestujícím vracejícím se z epidemických oblastí, aby v případě podezření na příznaky, jako je horečka, bolest hlavy po dobu 3–14 dnů, spolu s respiračními příznaky (kašel, bolest v krku a dušnost), okamžitě kontaktovali zdravotnické zařízení, kde jim bude včas poskytnuta rada a léčba.

Zdrojový odkaz: https://thanhnien.vn/vi-rut-nipah-nguy-hiem-nhu-the-nao-185230928152447321.htm