Úspěšné zvládnutí vzácného nitrobřišního těhotenství.

VTV.vn - Lékaři ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc Phuc Truong Minh úspěšně vyléčili vzácný případ mimoděložního těhotenství v břišní dutině, čímž zabránili silnému krvácení a včas zachránili pacientce život.

Paní NTK ( Hanoj ) navštívila všeobecnou nemocnici Hong Ngoc Phuc Truong Minh na vyšetření kvůli tupé bolesti břicha po vynechání menstruace. Výsledky testu beta-HCG ukázaly koncentraci 4 857,44 mIU/ml; počáteční ultrazvuk však nezjistil gestační váček v děloze ani v adnexech na žádné straně.

Tým si všiml abnormality a pokračoval v hloubkovém ultrazvuku a objevil útvar o rozměrech 12x16 mm umístěný v zadní slepé uličce. Po konzultaci lékaři pacientce diagnostikovali mimoděložní těhotenství v břišní dutině, což je velmi vzácná forma mimoděložního těhotenství.

Podle lékařů tvoří mimoděložní těhotenství v břišní dutině pouze asi 1 % všech mimoděložních těhotenství. Na rozdíl od častějších případů, kdy se plod uhnízdí ve vejcovodu, mají těhotenství v břišní dutině neobvyklou polohu uhnízdění, což je činí náchylnými k pozdní diagnóze a představuje mnoho nebezpečných komplikací, jako je krvácení do břicha, akutní ztráta krve, poškození sousedních orgánů, jako jsou střeva, močový měchýř a velké cévy, a dokonce i život ohrožující hemoragický šok.

Ultrazvukové snímky odhalily mimoděložní těhotenství. (Zdroj: Všeobecná nemocnice Hong Ngoc)

„ V tomto případě se gestační váček nacházel hluboko v pánevní dutině, blízko konečníku, a existovalo riziko postižení proliferativního cévního systému kolem pánve. Přestože gestační váček v době detekce nepraskl, riziko progrese bylo velmi vysoké, pokud by se intervence odložila. Pokud se gestační váček náhle oddělí nebo praskne, pacientka může v krátké době zažít masivní vnitřní krvácení a být život ohrožena, “ uvedla Dr. Nguyen Van Xuyen, vedoucí gynekologické a prsní jednotky.

Nemocnice zahájila multidisciplinární konzultační proces zahrnující porodnictví a gynekologii, anesteziologii a resuscitaci a laparoskopický chirurgický tým s cílem vypracovat nejbezpečnější plán léčby pacientky a posoudit potenciální rizika během operace. Lékaři vyhodnotili rozsah invazivity těhotenství, možnost postižení konečníku a pánevních cév a připravili krevní banku pro případ významného krvácení.

Chirurgický tým současně vypracoval několik scénářů léčby, včetně plánu přechodu na otevřenou operaci v případě nekontrolovatelné ztráty krve nebo komplikací těhotenství. Veškeré potřebné hemostatické vybavení a pohotovostní postupy byly před operací plně připraveny.

Pokud jde o anestezii a resuscitaci, pacient podstupuje důkladné předanesteziologické vyšetření, průběžné hemodynamické monitorování a jsou připraveny resuscitační plány tak, aby byla zajištěna maximální bezpečnost po celou dobu chirurgického zákroku.

Laparoskopické odstranění mimoděložního těhotenství se zachováním dělohy pacientky.

Přibližně 30 minut po vyšetření byla pacientka objednána k laparoskopickému odstranění mimoděložního těhotenství. Tato minimálně invazivní metoda umožňuje lékařům jasně sledovat pánevní oblast a lépe kontrolovat poškození ve vzácných případech mimoděložního těhotenství.

Chirurgický tým provádějící laparoskopické odstranění plodového útvaru (Zdroj: Všeobecná nemocnice Hong Ngoc)

Během operace tým pečlivě odděloval fetální masu vrstvu po vrstvě a zároveň pečlivě sledoval krevní cévy v okolí léze, aby minimalizoval riziko krvácení. Současně anesteziologický a resuscitační tým průběžně monitoroval krevní tlak, puls a hemodynamický stav pacientky. Díky důkladnému posouzení rizik před operací a komplexní přípravě léčebných scénářů operace proběhla hladce a fetální masa byla bezpečně odstraněna bez jakýchkoli hlášených komplikací.

Obrázek gestačního vaku na endoskopické obrazovce (Zdroj: Všeobecná nemocnice Hong Ngoc)

Po operaci byla hemodynamika pacientky stabilní a nebyly pozorovány žádné komplikace. Pooperační monitorovací ukazatele, včetně krevního tlaku a hladiny beta HCG, vykazovaly pozitivní vývoj. Již po jednom dni byla paní K. bez bolesti a mohla se vrátit k téměř běžným aktivitám.

Lékaři doporučují ženám se zpožděnou menstruací doprovázenou bolestmi břicha a abnormálním krvácením, aby včas vyhledaly lékařskou pomoc a provedl ultrazvuk a včasné sledování hladin beta-HCG v rané fázi těhotenství. Ve vzácných případech mimoděložního těhotenství je včasná detekce a léčba v zařízení s kompletní resuscitační a chirurgickou specializací obzvláště důležitá pro snížení rizika komplikací a zachování života pacientky.

Všeobecná nemocnice Hong Ngoc s téměř 30 lety zkušeností v oblasti specializované zdravotní péče je v současnosti jediným soukromým zdravotnickým zařízením ve Vietnamu, které získalo mezinárodní certifikaci kvality ACHSI (Australian Council on Healthcare Standards International) a je uznávána za bezpečné chirurgické postupy podle standardů Královské chirurgické akademie (RCS). To je považováno za záruku odborné způsobilosti Hong Ngoc, postupů kontroly bezpečnosti pacientů a kvality léčby v souladu s mezinárodními standardy.

Zdroj: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm