Ärzte warnen vor Schlangenbissen bei Kindern während der Regenzeit.

Konkret handelte es sich beim ersten Patienten um einen 28 Monate alten Jungen namens VT aus Tuyen Quang . In der Nacht zum 25. Juli wurde er, während er mit seiner Familie auf dem Boden schlief, von einer Schlange in den großen Zeh seines linken Fußes gebissen.

Nach dem Biss hatte das Kind Schmerzen und weinte. Die Familie entdeckte eine Schlange unter dem Bett und tötete sie. Da sie wussten, dass sie giftig war, brachten sie das Kind zu einem traditionellen Heiler, um ein Heilmittel für die Wunde zu erhalten. Nach einem Tag, an dem das Heilmittel angewendet wurde, schwoll der Fuß des Kindes an und die Wunde wurde nekrotisch. Die Schwellung breitete sich bis zum Oberschenkel aus, und das Kind erlitt Krämpfe. Daraufhin geriet die Familie in Panik und brachte das Kind sofort in die Notaufnahme.

Etwa 36 Stunden nach dem Schlangenbiss wurde das Kind in kritischem Zustand mit Atemversagen, Kreislaufversagen, Koma, Krampfanfällen, ausgedehnter Nekrose im linken Unterschenkel und Fuß, Kompartmentsyndrom, Rhabdomyolyse… in das Nationale Kinderkrankenhaus eingeliefert. Die Prognose war sehr ernst.

Der Zustand des Kindes, das von einer Kobra gebissen wurde, bei der Einlieferung ins Krankenhaus. (Foto: Krankenhaus).

Aufgrund der Bissmerkmale – Schwellung, fortschreitende Nekrose und Lähmung der Atemmuskulatur – vermuteten die Ärzte einen Kobrabiss. Noch in derselben Nacht erhielt der Patient 40 Ampullen Kobra-Antiserum und wurde zur Kreislaufstabilisierung beatmet. Gleichzeitig wurde die Fascia lata am linken Fuß operativ geöffnet, um ein Kompartmentsyndrom zu behandeln. Zusätzlich erhielt der Patient intravenöse Flüssigkeit und Diuretika, um Komplikationen eines akuten Nierenversagens infolge einer Rhabdomyolyse vorzubeugen.

Der zweite Fall betrifft ein 3-jähriges Kind namens NH aus der Provinz Nghe An , das am 25. Juli im Schlaf auf dem Boden von einer schwarz-weiß gestreiften Schlange in den rechten Arm gebissen wurde. Die Familie brachte das Kind umgehend zu einem lokalen traditionellen Heiler zur Behandlung.

Doch schon eine Stunde nach dem Anlegen des Kräuterumschlags bemerkte die Familie, dass die Augenlider des Kindes hingen, sich beide Pupillen erweiterten, es Schwierigkeiten beim Sprechen hatte, eine Tetraplegie auftrat und die Atemmuskulatur zunehmend gelähmt war. Das Kind wurde umgehend in ein örtliches Krankenhaus gebracht, notfallmäßig behandelt, intubiert und anschließend in das Nationale Kinderkrankenhaus verlegt.

Anhand des von der Familie zur Verfügung gestellten Fotos der Schlange stellten die Ärzte fest, dass das Kind von einer Nördlichen Krait gebissen worden war. Diese Schlangenart zählt zu den giftigsten und verursacht häufig eine Pupillenerweiterung, eine fortschreitende Muskellähmung, die sich auf die Gliedmaßen ausbreitet, und insbesondere eine Lähmung der Atemmuskulatur, wodurch das Leben des Opfers unmittelbar bedroht wird.

Der Zustand des Kindes stabilisierte sich nach der Behandlung allmählich. (Foto: Krankenhaus)

In Vietnam wird derzeit kein Gegengift für die Krait-Schlange hergestellt; die Versorgung im Inland ist auf ausländische Quellen angewiesen, die oft knapp, unzureichend oder gar nicht verfügbar sind.

Laut MSc. Dr. Tran Thi My Hanh – Abteilung für Intensivmedizin, Nationales Kinderkrankenhaus – haben Ärzte große Anstrengungen unternommen, um Krankenhäuser in Vietnam und im Ausland zu kontaktieren und eine Quelle für Gegengift gegen die Nördliche Bandkrait zu finden.

Im Cho-Ray-Krankenhaus ( Ho-Chi-Minh -Stadt) sind nur monovalentes Antiserum gegen die Südliche Krait (das das Gift einer bestimmten Art der Südlichen Krait neutralisiert, ohne Kreuzreaktionen mit der Nördlichen Krait zu verursachen) und polyvalentes Antiserum (wirksam gegen verschiedene Schlangenarten) verfügbar. Dank des fachlichen Konsenses von Ärzten aus Nord- und Südvietnam sowie des Vertrauens und der Entschlossenheit der Familie erhielt das Kind zehn Ampullen polyvalentes Antiserum.

Am 1. August um 12 Uhr mittags wurde der 13-jährige QH aus Thai Nguyen, der bei der Arbeit von einer Viper gebissen worden war, in die Notaufnahme und die Abteilung für Toxikologie eingeliefert. Nachdem die Familie den Vorfall bemerkt hatte, brachte sie den Jungen zunächst zur Erstversorgung in ein örtliches Krankenhaus und verlegte ihn anschließend ins Nationale Kinderkrankenhaus.

Der Junge, QH, wird in der Notaufnahme und der Toxikologieabteilung intensivmedizinisch behandelt. (Foto: Krankenhaus)

Hier wurde bei dem Kind eine schwere Blutgerinnungsstörung und eine Hypoalbuminämie festgestellt. Es erhielt umgehend zehn Ampullen Bambusvipern-Antiserum, eine Frischplasma-Transfusion und wurde intensivmedizinisch betreut. Bereits nach einem Tag Behandlung stabilisierte sich der Zustand des Kindes, und es konnte entlassen werden.

In Vietnam zählen zu den häufigsten Giftschlangen: Kobras, Kraits, Vipern und Grubenottern… Jede Schlangenart weist unterschiedliche morphologische Merkmale und Giftarten auf.

Laut Dr. Pham Thi Thanh Tam, Spezialistin am Nationalen Kinderkrankenhaus, ist der Sommer die Paarungszeit der Schlangen. Die meisten Schlangenbisse ereignen sich zwischen April und November. In dieser Zeit steigt auch die Zahl der von Schlangen gebissenen Kinder, insbesondere in Gebieten in der Nähe von Flüssen, Seen und in Bergregionen. Die Patienten werden oft gebissen, während sie auf dem Boden schlafen, in der Nähe von Feldern leben oder sich in der Nähe von Geflügel aufhalten.

Laut Dr. Pham Thi Thanh Tam wenden viele Familienangehörige von Patienten nach Schlangenbissen unachtsam Volksheilmittel zur Ersten Hilfe an und begeben sich erst dann in medizinische Einrichtungen, wenn Symptome wie Atemversagen, Zyanose und starke Blutungen auftreten.

Ärzte raten, dass Patienten nach einem Schlangenbiss umgehend behandelt und notfallmedizinisch versorgt werden müssen, um das Risiko von Gliedmaßennekrosen, Blutgerinnungsstörungen, Infektionen und sogar Tod zu begrenzen.

Le Trang

Quelle: https://www.congluan.vn/bac-si-len-tieng-canh-bao-tinh-trang-tre-bi-ran-can-mua-mua-post259877.html