Der erste Patient war ein Junge namens VT (28 Monate alt, Tuyen Quang ). In der Nacht des 25. Juli schlief das Kind mit seiner Familie auf dem Boden, als es von einer Schlange in den großen Zeh seines linken Fußes gebissen wurde.
Nach dem Biss hatte das Kind Schmerzen und weinte. Die Familie entdeckte eine Schlange unter dem Bett und schlug sie tot. Da sie wusste, dass es sich um eine Giftschlange handelte, brachte sie das Kind zu einem traditionellen Heiler, um sich dort Medizin zu holen. Einen Tag nach der Anwendung der Medizin war der Fuß des Kindes geschwollen, die Nekrose breitete sich bis zum Oberschenkel aus und der ganze Körper krampfte. Erst dann geriet die Familie in Panik und brachte das Kind in die Notaufnahme.
Etwa 36 Stunden nach dem Schlangenbiss wurde der Patient in das National Children's Hospital eingeliefert. Er litt an Atemstillstand, Kreislaufversagen, Koma, Krämpfen, ausgedehnter Nekrose im linken Fuß und Kompartmentsyndrom, Rhabdomyolyse ... und hatte eine sehr ernste Prognose.
Der Zustand des von einer Kobra gebissenen Kindes bei der Einlieferung ins Krankenhaus. (Foto vom Krankenhaus bereitgestellt).
Aufgrund der Bisseigenschaften, der Schwellung, der fortschreitenden Nekrose und der Lähmung der Atemmuskulatur wiesen die Ärzte an, das Kind von einer Kobra beißen zu lassen. Noch in derselben Nacht erhielt das Kind 40 Ampullen Kobra-Gegengift sowie ein Beatmungsgerät und Kreislaufunterstützung. Gleichzeitig wurde die Faszie des linken Fußes operativ geöffnet, um die Kompartmentkompression zu lösen. Zusätzlich erhielt das Kind intravenöse Flüssigkeit und Diuretika, um Komplikationen eines akuten Nierenversagens aufgrund einer Rhabdomyolyse vorzubeugen.
Der zweite Fall betrifft ein Kind namens NH (3 Jahre alt, Nghe An ), das am 25. Juli, als es auf dem Boden schlief, von einer schwarz-weiß gestreiften Schlange in den rechten Arm gebissen wurde. Die Familie brachte das Kind sofort zur Behandlung zu einem örtlichen Kräuterkundler.
Innerhalb einer Stunde nach dem Auftragen des Tabaks bemerkte die Familie jedoch, dass das Kind hängende Augenlider, beidseitig erweiterte Pupillen, Sprachschwierigkeiten, eine Tetraplegie und eine fortschreitende Atemmuskellähmung hatte. Das Kind wurde umgehend zur Notfallbehandlung ins örtliche Krankenhaus gebracht, intubiert und in das Nationale Kinderkrankenhaus verlegt.
Anhand des von der Familie bereitgestellten Bildes der Schlange stellten die Ärzte fest, dass das Kind von einer Nördlichen Krait gebissen worden war. Diese zählt zu den giftigsten Schlangen und verursacht häufig erweiterte Pupillen, eine fortschreitende Muskellähmung, die sich auf die Gliedmaßen ausbreitet und insbesondere eine Lähmung der Atemmuskulatur verursacht, die das Leben des Opfers unmittelbar bedroht.
Der Zustand des Patienten stabilisierte sich nach der Behandlung allmählich. (Foto vom Krankenhaus bereitgestellt).
Gegen Krait-Gift wird in Vietnam derzeit kein Serum hergestellt. Die heimische Versorgung ist auf ausländische Quellen angewiesen und oft knapp, fehlt oder ist überhaupt nicht vorhanden.
Dr. Tran Thi My Hanh von der Abteilung für Innere Medizin und Intensivpflege am Nationalen Kinderkrankenhaus sagte, die Ärzte hätten große Anstrengungen unternommen, um in- und ausländische Krankenhäuser zu kontaktieren und eine Quelle für ein Gegengiftserum für die Nördliche Krait zu finden.
Im Cho Ray Krankenhaus ( Ho-Chi-Minh -Stadt) gibt es nur monovalentes Gegengiftserum für die Südliche Krait (zur Neutralisierung des Giftes einer einzigen Art der Südlichen Krait ohne Kreuzreaktivität mit der Nördlichen Krait) und polyvalentes Gegengiftserum (wirksam gegen Gewöhnliche Kraits, Königskobras und Kobras). Dank der Expertise von Ärzten aus Nord und Süd sowie dem Vertrauen und der Entschlossenheit der Familie wurden dem kleinen Patienten zehn Fläschchen polyvalentes Gegengiftserum transfundiert.
Am Mittag des 1. August nahmen Ärzte der Notaufnahme und der Giftnotrufzentrale auch einen Jungen namens QH (13 Jahre alt, Thai Nguyen) auf, der bei der Arbeit von einer grünen Schlange gebissen worden war. Nachdem die Familie den Vorfall entdeckt hatte, brachte sie den Jungen zur Erstversorgung ins örtliche Krankenhaus und verlegte ihn anschließend ins Nationale Kinderkrankenhaus.
Der kleine Junge QH wird in der Notaufnahme und Giftnotrufzentrale intensiv behandelt. (Foto vom Krankenhaus bereitgestellt).
Hier wurde bei dem Kind eine schwere Blutgerinnungsstörung und Hypoalbuminämie festgestellt. Sofort erhielt das Kind zehn Fläschchen Gegengiftserum gegen Bambusvipern, Frischplasma und wurde intensivmedizinisch behandelt. Nach nur einem Behandlungstag stabilisierte sich sein Zustand und es konnte das Krankenhaus verlassen.
Zu den in Vietnam häufig vorkommenden Giftschlangen gehören Kobras, Gebänderte Kraits, Vipern usw. Jede Schlangenart hat unterschiedliche morphologische Merkmale und Giftarten.
Laut Dr. Pham Thi Thanh Tam vom Zentralen Kinderkrankenhaus ist der Sommer die Jahreszeit, in der sich Schlangen vermehren und entwickeln. Die meisten Fälle treten zwischen April und November auf. In dieser Zeit steigt auch die Zahl der von Schlangen gebissenen Kinder, insbesondere in der Nähe von Flüssen und Bergen. Patienten werden oft von Schlangen gebissen, wenn sie auf dem Boden schlafen, in der Nähe von Feldern oder an Orten mit Geflügel leben.
Doktor Pham Thi Thanh Tam sagte, dass viele Patientenfamilien bei der Ersten Hilfe bei Schlangenbissen subjektiv auf Volkserfahrungen zurückgreifen, bis Symptome wie Atemstillstand, Zyanose und starke Blutungen auftreten und sie dann in medizinische Einrichtungen eilen.
Ärzte empfehlen, Patienten nach einem Schlangenbiss umgehend zu behandeln und eine Notfallversorgung zu erhalten, um das Risiko von Gliedmaßennekrosen, Blutgerinnungsstörungen, Infektionen und sogar Todesfällen zu begrenzen.
Le Trang
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Quelle
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