Der moderne Lebensstil birgt für junge Menschen das Risiko einer koronaren Herzkrankheit.
In einem kürzlich in der Zeitung Dan Tri veröffentlichten Online-Seminar mit dem Titel „Koronare Herzkrankheit: Belastung und neue Behandlungstrends“ warnte MSc. Dr. Nguyen Van Hai, Leiter der Abteilung für Kardiologie - Interventionelle Kardiologie am Hong Ngoc - Phuc Truong Minh General Hospital, vor den Gefahren der koronaren Herzkrankheit und deren Tendenz, immer jüngere Menschen zu betreffen.
Laut Ärzten sind die Koronararterien Blutgefäße, die das Herz mit Blut versorgen. Schäden an den Koronararterien entstehen meist durch Arteriosklerose. Diese Erkrankung wird durch kardiovaskuläre Risikofaktoren wie hohes Alter, Rauchen, Bewegungsmangel sowie bekannte Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes oder Fettstoffwechselstörungen begünstigt.
Die Arteriosklerose schreitet allmählich fort und führt dazu, dass sich die Koronararterien verengen und das Herz nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt wird.
Dr. Nguyen Van Hai, Leiter der Abteilung für Kardiologie und interventionelle Kardiologie am Hong Ngoc - Phuc Truong Minh General Hospital, teilte seine Erkenntnisse auf dem Seminar mit (Foto: Hai Long).
Besonders gefährlich ist es, wenn die Blutversorgung des Herzens plötzlich unterbrochen wird und es zu einem Herzinfarkt kommt. Daher ist die koronare Herzkrankheit eine sehr gefährliche Erkrankung, die schwerwiegende Folgen haben kann, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird.
Darüber hinaus ist bemerkenswert, dass der Herzinfarkt nicht mehr nur ältere Menschen betrifft, sondern zunehmend auch jüngere und mittelalte Personen. Diese Gruppen weisen gemeinsame moderne Risikofaktoren wie Rauchen, berufsbedingten Stress, Bewegungsmangel und übermäßige Schlafenszeiten auf. Diese Risikofaktoren sind unter Vietnamesen, insbesondere unter jungen Menschen, weit verbreitet.
Laut Dr. Hai verläuft ein Herzinfarkt bei jungen Menschen oft sehr heftig, in manchen Fällen kommt es zu einem kardiogenen Schock, und manche Betroffene haben das Gefühl, unmittelbar in Lebensgefahr zu sein, als würden sie sterben. Dies führt bei vielen Patienten zu einer schweren psychischen Krise.
Darüber hinaus können wir selbst in Gruppen mit einem sehr aktiven Lebensstil und regelmäßigem, systematischem Training immer noch auf bedauerliche Fälle stoßen, wie zum Beispiel den plötzlichen Tod von Profi- oder Halbprofi -Sportlern.
Der Arzt selbst behandelte einst einen 47-jährigen Patienten, der seit vielen Jahren Bergsteigen betrieb. Als erfahrener Bergsteiger verfügte er über ausgezeichnete Ausdauer und körperliche Fitness. Doch eines Tages fühlte er sich unwohl und ging zur Vorsorgeuntersuchung. Dabei wurde ein Herzinfarkt diagnostiziert.
„Als der Patient die Diagnose erhielt, war er sichtlich geschockt und ungläubig. Anfangs reagierte er sogar ziemlich heftig, weil er glaubte, dass er diese Krankheit unmöglich haben könne, da er regelmäßig Sport trieb und keine offensichtlichen kardiovaskulären Risikofaktoren aufwies“, erzählte Dr. Hai.
Dieser Fall zeigt, dass selbst wenn der Patient fast keine typischen kardiovaskulären Risikofaktoren aufweist, dennoch zugrunde liegende Faktoren oder potenzielle Risiken vorliegen können, die nicht leicht zu erkennen sind.
Er betonte außerdem, dass ein normales Elektrokardiogramm (EKG) eine koronare Herzkrankheit nicht völlig ausschließt. Tatsächlich haben etwa 40–50 % der Menschen mit koronarer Herzkrankheit ein völlig normales EKG.
Es gab sogar Fälle, in denen alle drei Koronararterien verengt waren, die Elektrokardiogramme (EKGs) jedoch keine Auffälligkeiten zeigten.
Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist daher eine wertvolle Untersuchung, wenn Auffälligkeiten festgestellt werden. Bei Patienten mit mehreren kardiovaskulären Risikofaktoren sollte man jedoch auch bei einem unauffälligen EKG nicht nachlässig werden. Die Patienten müssen weiterhin überwacht werden, und gegebenenfalls sollten weiterführende Untersuchungen durchgeführt werden, um das Vorliegen oder Nichtvorliegen einer koronaren Herzkrankheit zu bestätigen oder auszuschließen. Ein Belastungs-EKG kann hierbei hilfreich sein.
Es geht nicht nur um Brustschmerzen: Stille Warnzeichen einer Krankheit.
Laut Dr. Hai ist das klassische Symptom einer koronaren Herzkrankheit Brustschmerz; die Krankheit äußert sich jedoch nicht immer auf diese typische Weise. (Foto: Hai Long)
Dr. Hai erklärte, dass das typischste Symptom der Erkrankung Brustschmerzen sind. Diese Schmerzen treten mittig im Brustkorb, hinter dem Brustbein, auf und können bis zum Kinn und Hals ausstrahlen. Sie fühlen sich an wie ein schwerer Stein, der auf der Brust drückt, und können sogar bis in den linken Arm ausstrahlen. Die Schmerzen dauern in der Regel 15 bis 20 Minuten an. Betroffene sollten sich so schnell wie möglich in ärztliche Behandlung begeben.
In Wirklichkeit verläuft die Erkrankung jedoch nicht immer so typisch. Es gibt viele Fälle mit atypischen Symptomen oder sogar ohne jegliche Brustschmerzen.
Manche Menschen verspüren lediglich Atemnot und Schwitzen, während andere übermäßig müde sind, also selbst ohne Anstrengung oder nach leichter Arbeit. Dies sind alles atypische Symptome einer koronaren Herzkrankheit. In solchen Fällen sollten Betroffene ärztlich untersucht und beraten werden.
Diese Fälle treten häufiger in bestimmten Personengruppen auf, insbesondere bei Frauen, älteren Menschen und vor allem bei Diabetikern. In diesen Gruppen sind die Symptome oft subtil und nicht eindeutig.
„Tatsächlich fällt es Ärzten manchmal schwer, Patienten zu erklären, dass sie an koronarer Herzkrankheit leiden. Viele Patienten geben an, keine Brustschmerzen oder andere Symptome einer koronaren Herzkrankheit zu verspüren. Andere Symptome sind jedoch sehr typisch für diese Erkrankung“, betonte Dr. Hai.
Besonders gefährlich ist die sogenannte akute koronare Herzkrankheit, bei der der Patient ins Koma fällt und stirbt, bevor klinische Symptome auftreten. Diese klinischen Manifestationen sind sehr komplex und extrem gefährlich.
Die medikamentenfreisetzende Ballonangioplastie erlebt ein Comeback: Ein neuer Trend in der interventionellen Kardiologie.
Die Online-Podiumsdiskussion „Koronare Herzkrankheit: Belastung und neue Behandlungstrends“ fand kürzlich in der Zeitung Dan Tri statt (Foto: Hai Long).
Die grundlegende und unverzichtbare Basis jeder Behandlungsmethode ist die medikamentöse Therapie. Selbst modernste Eingriffe können dazu führen, dass sich die Herzkranzgefäße verengen oder erneut verschließen, wenn die medikamentöse Therapie nicht fachgerecht durchgeführt wird.
Die medizinische Behandlung besteht in erster Linie aus Lebensstiländerungen. Patienten benötigen Anleitung zur Stressreduzierung, Vermeidung von Bewegungsmangel, Steigerung der körperlichen Aktivität und zum Aufgeben schlechter Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholkonsum, insbesondere in Vietnam, wo das Pfeiferauchen weit verbreitet ist.
Darüber hinaus ist die engmaschige Überwachung kardiovaskulärer Risikofaktoren unerlässlich. Viele Patienten nehmen ihre Medikamente regelmäßig ein, doch die entscheidende Frage ist, ob die Behandlungsziele, wie beispielsweise die Blutfettwerte, der Blutzucker und der Blutdruck, erreicht wurden. Die bloße Einnahme von Medikamenten reicht nicht aus; bestimmte Ziele müssen erreicht werden.
Darüber hinaus werden bei der Behandlung der koronaren Herzkrankheit häufig Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt, um die Bildung von Blutgerinnseln einzuschränken. Tritt im Falle eines akuten Koronarereignisses ein, tragen diese Medikamente dazu bei, die thrombotische Belastung zu reduzieren und somit eine bessere koronare Revaskularisierung zu ermöglichen.
Die zweite Behandlungsmethode, die weltweit und auch in Vietnam weit verbreitet ist, ist die perkutane Koronarintervention (PCI). Dabei weiten die Ärzte die Koronararterien und setzen Stents ein, um den Blutfluss zu verbessern.
Darüber hinaus gibt es neuere Methoden wie die medikamentenfreisetzende Ballonangioplastie.
Im Wesentlichen besteht die Angioplastie mit medikamentenfreisetzendem Ballon darin, die Koronararterie vorab zu erweitern; dieser Schritt wird als Läsionsvorbereitung bezeichnet. Nach erfolgreicher Läsionsvorbereitung beurteilt der Arzt erneut, ob die Koronararterie die Kriterien für eine Angioplastie mit medikamentenfreisetzendem Ballon erfüllt.
Bei den klassischen Indikationen wird die medikamentenfreisetzende Ballonangioplastie üblicherweise in zwei Hauptfällen angewendet: Restenose innerhalb des Stents und Läsionen in kleinen Koronararterien.
In den letzten Jahren hat die medikamentenbeschichtete Ballonangioplastie in der interventionellen Kardiologie ein bedeutendes Comeback erlebt. Dies liegt daran, dass die klinische Praxis gezeigt hat, dass Stents zwar viele Vorteile bieten, aber mitunter unerwünschte Probleme für Patienten verursachen können.
Diese Methode hat jedoch recht strenge Indikationen. Die medikamentenfreisetzende Ballonangioplastie kann die Stentimplantation nicht in allen Fällen vollständig ersetzen.
Die medikamentenbeschichtete Ballonangioplastie wird seit den 2000er Jahren weltweit eingesetzt. Aufgrund damaliger technologischer und interventioneller Einschränkungen geriet diese Methode jedoch lange Zeit in Vergessenheit. Dank der rasanten Entwicklung kardiovaskulärer Interventionstechniken erlebt die medikamentenbeschichtete Ballonangioplastie in den letzten Jahren ein Comeback und findet zunehmend Anwendung.
Dr. Hai bestätigte, dass die Ballonangioplastie mit medikamentenfreisetzenden Ballons die Stentimplantation nicht in allen Fällen vollständig ersetzen kann (Foto: Hai Long).
„In der aktuellen klinischen Praxis kombinieren interventionelle Ärzte häufig beide Methoden, was auch als ‚Hybridstrategie‘ bekannt ist. Das bedeutet, dass die Stentimplantation und die medikamentenbeschichtete Ballonangioplastie am selben Blutgefäß durchgeführt werden können, oder dass die Stentimplantation am Hauptast und die medikamentenbeschichtete Ballonangioplastie am Nebenast erfolgt.“
„Diese Methode trägt dazu bei, die Belastung der Patienten durch das Einsetzen zu vieler Stents zu verringern, und dieser Trend wird weltweit immer stärker übernommen“, sagte Dr. Hai.
Behandlung der koronaren Herzkrankheit – Langzeitbehandlung
Dr. Hai sagte, er sage seinen Patienten oft scherzhaft, dass eine chronische Krankheit wie Kurzsichtigkeit bei Kindern sei. Um scharf zu sehen, brauche man eine Brille; bei koronarer Herzkrankheit müsse man regelmäßig Medikamente einnehmen, um den Zustand zu stabilisieren. Es handele sich um eine Langzeitbehandlung.
Die Koronarintervention ist tatsächlich nur ein relativ kleiner Teil der gesamten Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Der Hauptzweck des Einsetzens von Stents in die Koronararterien besteht darin, das Lumen des Gefäßes zu erweitern und so einen besseren Blutfluss zu ermöglichen.
Der Stent ist mit einem Medikament beschichtet, das von der Gefäßwand aufgenommen wird und so das Risiko einer erneuten Verengung (Restenose) an der Interventionsstelle verringert. Die zugrunde liegenden Risikofaktoren für die koronare Herzkrankheit bleiben jedoch bestehen und können sich weiter verschlimmern.
Daher spielen nach dem Eingriff die medizinische Betreuung und Behandlung eine entscheidende Rolle.
Die koronare Herzkrankheit ist eine sehr gefährliche Erkrankung. Wird sie jedoch frühzeitig diagnostiziert, untersucht und beurteilt, kann sie wirksam behandelt werden.
Dr. Nguyen Van Hai, Leiter der Abteilung für Kardiologie – Interventionelle Kardiologie, Hong Ngoc – Phuc Truong Minh Allgemeines Krankenhaus
Es ist wichtig zu betonen, dass die Stentimplantation in den Koronararterien, selbst bei stabiler koronarer Herzkrankheit, als auslösender Faktor gilt und die Koronararterien in einen Zustand versetzen kann, der einem akuten Ereignis ähnelt. Daher ist bei der Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern besondere Vorsicht geboten.
Nach der Stentimplantation erhalten die Patienten eine duale Thrombozytenaggregationshemmung, um die Bildung von Blutgerinnseln im Stent zu verhindern. Die Dauer der Medikamenteneinnahme wird individuell auf jeden Patienten abgestimmt.
Normalerweise beträgt die Dauer etwa ein Jahr, aber in einigen Fällen mit einem hohen Blutungsrisiko oder unter bestimmten klinischen Umständen kann dieser Zeitraum kürzer sein, möglicherweise nur ein oder drei Monate, abhängig von der Beurteilung und den spezifischen Anweisungen des behandelnden Arztes.
Dr. Hai weist darauf hin, dass die koronare Herzkrankheit eine sehr gefährliche Erkrankung ist. Diese Gefahr entsteht oft durch Nachlässigkeit, da Patienten nicht rechtzeitig untersucht, diagnostiziert und behandelt werden. Bei frühzeitiger Untersuchung, Vorsorge und Beurteilung lässt sich die koronare Herzkrankheit jedoch wirksam behandeln.
Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient noch funktionieren, arbeiten und ein Leben führen, das fast einem normalen Menschen gleicht.
„Wir müssen uns auch keine übermäßigen Sorgen um die Folgen interventioneller Eingriffe machen, einschließlich Koronarinterventionen oder Koronararterien-Bypass-Operationen. Denn wenn diese Methoden richtig indiziert und zeitnah durchgeführt werden, bringen sie den Patienten große Vorteile“, sagte Dr. Hai.
Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-mach-vanh-moi-nguy-tham-lang-voi-trai-tim-20260101084912365.htm
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