Falls das Krankenhaus die Kosten nicht übernimmt, gilt für bestimmte Arzneimittel und medizinische Geräte seit dem 1. Januar 2025 die Erstattung für Krankenkassenpatienten beim Selbstkauf.
Bedingungen für die Kostenübernahme von Medikamenten und Verbrauchsmaterial durch Krankenkassenpatienten
Das Gesundheitsministerium hat gerade das Rundschreiben 22/2024/TT-BYT herausgegeben, das die direkte Zahlung der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte für Personen mit Krankenversicherungskarte regelt und ab dem 1. Januar 2025 in Kraft tritt.
Gemäß dieser neuesten Richtlinie erfolgt die Erstattung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung für krankenversicherte Patienten, wenn medizinische Einrichtungen nicht genügend Medikamente und medizinische Ausrüstung zur Verfügung stellen.
Krankenversicherte, die für bestimmte Medikamente und medizinische Geräte zahlen, die das Krankenhaus nicht in ausreichender Menge bereitstellt, erhalten eine Rückerstattung.
Insbesondere gilt für Arzneimittel: Gilt nur für die vom Gesundheitsministerium herausgegebene Liste seltener Arzneimittel und für Medizinprodukte: Gilt nur für Medizinprodukte der Gruppen C bis D entsprechend der Risikoklassifizierung des Produkts. Die Krankenkasse zahlt nicht, wenn der Patient für leicht ersetzbare Bedarfsartikel wie Alkohol, Mull, Watte und Bandagen selbst aufkommt.
Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), erläuterte den Grund für die ausschließliche Bezahlung bestimmter Medikamente und Bedarfsartikel. Sie erklärte, dass es derzeit ein Ausschreibungsgesetz (Dekret 24) sowie Rundschreiben des Planungs- und Investitionsministeriums und des Gesundheitsministeriums gebe, die die Beschaffung von Medikamenten, Geräten und medizinischem Bedarf regeln. Da es sich jedoch um spezifische Artikel handele, bestehe in medizinischen Einrichtungen, die Beschaffungs- und Ausschreibungslösungen implementiert hätten, aufgrund von Lieferunterbrechungen oder der Abwesenheit teilnehmender Einheiten weiterhin die Gefahr lokaler Engpässe bei Medikamenten und Bedarfsartikeln.
Arzneimitteltransfer, Mangelbehebung
Um die Rechte der Krankenversicherten zu gewährleisten, hat das Gesundheitsministerium Lösungen vorgeschlagen. Erstens sieht der Entwurf des überarbeiteten und ergänzten Krankenversicherungsgesetzes einen Mechanismus für den Transfer von Medikamenten zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen vor, falls ein Mangel an Medikamenten und Vorräten besteht und der Patient nicht an eine andere Einrichtung verlegt werden kann.
Frau Trang erklärte, dass beispielsweise ein chirurgisches Krankenhaus der Tertiärstufe aufgrund objektiver Faktoren, die keine Anschaffung von Medikamenten und medizinischem Material ermöglichen, einen Transfer unterstützen könne. Der Zahlungspreis entspreche dem Preis, den die Krankenversicherung an das Krankenhaus der Tertiärstufe zahlt. Das Krankenhaus, das Medikamente und medizinisches Material transferiert, fasst die Zahlungsaufzeichnungen für die Sozialversicherungsagentur anhand des Ausschreibungspreises zusammen.
Somit ist eine zeitnahe Behandlung der Patienten weiterhin gewährleistet. Sollten Patienten verlegt werden, aber aufgrund lokaler Engpässe oder Lieferengpässe weiterhin keine Medikamente zur Verfügung stehen, können die Patienten diese, obwohl sie mancherorts noch in Apotheken vorrätig sind, extern erwerben und den Eigenanteil an die Sozialversicherungsträger entrichten.
Laut Frau Trang gab es während des Prozesses zur Entwicklung der Politik auch Meinungen, dass es statt der direkten Zahlung der Patienten an die Sozialversicherungsagentur einen Mechanismus geben sollte, bei dem das Krankenhaus den Patienten bezahlt und anschließend wieder an die Sozialversicherungsagentur zurückzahlt, um den Behandlungsaufwand für den Patienten zu verringern.
Daher hat das Gesundheitsministerium vorgeschlagen, Artikel 31 des Krankenversicherungsgesetzentwurfs zu ändern. Nach der Zustimmungder Nationalversammlung haben Patienten zwei Möglichkeiten: Sie können entweder direkt an die medizinische Einrichtung zahlen oder die Kosten von der medizinischen Einrichtung an die Sozialversicherungsanstalt erstatten lassen. Schließt die medizinische Einrichtung keinen Krankenversicherungsvertrag ab, muss der Patient direkt an die örtliche Sozialversicherungsanstalt zahlen.
Nach Angaben des Gesundheitsministeriums gilt die oben genannte Regelung nur für einzelne Patienten, nicht jedoch für den Normalbetrieb medizinischer Einrichtungen. Die Krankenhäuser sind dafür verantwortlich, sich an öffentlichen Ausschreibungen zu beteiligen und so eine ausreichende Versorgung der Patienten sicherzustellen.
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Quelle: https://thanhnien.vn/tu-2025-benh-nhan-bao-hiem-y-te-duoc-hoan-tien-khi-phai-tu-mua-thuoc-185241030124157904.htm
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