Werden Arzneimittel, die Patienten außerhalb des Krankenhauses kaufen, von der Krankenversicherung übernommen?

Am Rande einer Pressekonferenz des Gesundheitsministeriums am Nachmittag des 15. Dezember, bei der es um die Frage ging, ob Patienten die Kosten für selbst gekaufte Medikamente erstattet werden, obwohl sie krankenversichert sind, sagte Frau Tran Thi Trang, Leiterin der Krankenversicherungsabteilung, dass das Ministerium ein Rundschreiben zur Regelung der direkten Übernahme der Kosten für Medikamente und medizinisches Material für krankenversicherte Patienten verfasst habe. Das Rundschreiben wird vor seiner Veröffentlichung mit der gesamten Gesellschaft konsultiert.

3 Bedingungen für die direkte Kostenübernahme

Gemäß diesem Rundschreibenentwurf wird die Krankenkasse die Kosten für Arzneimittel und medizinisches Material direkt an Patienten mit Krankenversicherungskarte zahlen oder die Kosten für Arzneimittel und medizinisches Material an medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zahlen, wenn alle drei Bedingungen erfüllt sind:

Erstens fallen die den Patienten verschriebenen Arzneimittel und medizinischen Hilfsmittel in den Leistungsumfang der Krankenkassen.

Zweitens: Der Patient erhält eine Diagnose, ein Rezept und eine Zuteilung von Medikamenten und medizinischem Bedarfsmaterial, doch zum Zeitpunkt der Anwendung sind die Wirkstoffe der Medikamente und des medizinischen Bedarfs in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung nicht verfügbar: Es gibt kein fertiges Medikament mit den Wirkstoffen, die dem Patienten verschrieben wurden. Die dem Patienten verschriebenen medizinischen Hilfsmittel waren nicht verfügbar.

Drittens fallen die den Patienten verschriebenen Arzneimittel und medizinischen Hilfsmittel in den Leistungsumfang der Krankenversicherungsteilnehmer.

Bei den Patienten werden Medikamente und medizinisches Material diagnostiziert und verschrieben, aber zum Zeitpunkt der Anwendung sind die Wirkstoffe des Medikaments und des medizinischen Materials in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung nicht verfügbar.

Es ist notwendig, die Rechte der Patienten zu gewährleisten, die an der Krankenversicherung teilgenommen haben.

Wie erfolgt die Zahlung?

Im Entwurf des Rundschreibens des Gesundheitsministeriums heißt es eindeutig, dass die direkte Zahlung der Kosten für Medikamente und medizinisches Material an die Krankenversicherten wie folgt erfolgt:

Der Patient oder sein gesetzlich vorgeschriebener Verwandter oder gesetzlicher Vertreter muss der Sozialversicherungsanstalt als Grundlage für die Zahlung die vom medizinischen Personal der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verschriebenen Rezepte und medizinischen Hilfsmittel sowie die rechtsgültige Rechnung für den Kauf von Medikamenten und medizinischen Hilfsmitteln vorlegen.

Krankenhausapotheke der medizinischen Einrichtung, in der der Patient behandelt wird; Der Arzneimittel- und Medizinbedarfslieferant, der die Bedingungen erfüllt, hat den Zuschlag bei einer Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erhalten, die einen Vertrag über die von der Krankenkasse übernommene medizinische Untersuchung und Behandlung abgeschlossen hat. Medikamente und medizinisches Material wurden von Patienten mit Krankenversicherungskarte in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verwendet und bezahlt, in denen der Lieferant den Zuschlag erhalten hatte. Der Vertrag über die Lieferung von Arzneimitteln und medizinischem Bedarfsmaterial ist weiterhin gültig.

Der Patient oder sein gesetzlich vorgeschriebener Verwandter oder gesetzlicher Vertreter muss der Sozialversicherungsanstalt als Grundlage für die Zahlung die vom medizinischen Personal der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verschriebenen Rezepte und medizinischen Hilfsmittel sowie die rechtsgültige Rechnung für den Kauf von Medikamenten und medizinischen Hilfsmitteln vorlegen.

Die Sozialversicherungsanstalt, die den Antrag auf Direktzahlung entgegennimmt, ist für die direkte Zahlung der Kosten für Arzneimittel und medizinisches Material für den Patienten entsprechend den vorgeschriebenen Fällen verantwortlich.

Die Kosten, die die Krankenkasse direkt an den Patienten zahlt, entsprechen den Kosten, die auf der von der Krankenhausapotheke oder dem Krankenhauslieferanten bereitgestellten gesetzlichen Rechnung des Patienten aufgeführt sind und richten sich nach der Leistungsstufe im Rahmen der Leistungen des Krankenversicherungsteilnehmers.

Quelle: https://www.baogiaothong.vn/benh-nhan-mua-thuoc-ngoai-vien-co-duoc-bhyt-thanh-toan-192231215173709896.htm