Wenn Sie bemerken, dass der Penis Ihres Kindes ungewöhnlich kurz aussieht, schwer freizulegen ist oder sich die Vorhaut beim Reinigen nicht zurückziehen lässt, machen Sie sich Sorgen. Dies könnte ein Anzeichen für einen vergrabenen Penis mit Phimose sein – zwei häufige Erkrankungen bei Kindern, insbesondere bei übergewichtigen Jungen.
Diese Probleme erschweren nicht nur die Reinigung, sondern können auch zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wenn sie nicht umgehend behandelt werden.
Glücklicherweise können beide Erkrankungen durch die moderne Chirurgie mithilfe fortschrittlicher Techniken, die die Haut erhalten und Ästhetik und Funktion gewährleisten, sicher korrigiert werden.
Was ist ein vergrabener Penis und eine Phimose?
Beim vergrabenen Penis ist der Penis im Fettgewebe im Schambereich oder Hodensack „versenkt“, wodurch er im Stehen oder Liegen kürzer oder fast unsichtbar erscheint. Dieser Zustand tritt häufig bei Säuglingen, übergewichtigen Kindern und manchmal auch bei Erwachsenen mit Fettgewebeansammlungen auf.
Eine Phimose entsteht, wenn die Vorhaut zu eng ist, um sie zurückzuziehen und die Eichel freizulegen. Dies erschwert die Reinigung und macht sie anfällig für Infektionen. Wenn ein Kind beide Probleme hat, steigt das Risiko von Harnwegsinfektionen, Schmerzen beim Wasserlassen oder psychischen Auswirkungen (wie geringem Selbstwertgefühl) erheblich.
Eltern sollten aufpassen: Wenn Ihr Kind einen ungewöhnlich kurzen Penis, eine hartnäckige Vorhaut oder häufige Rötungen, Schwellungen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen hat, bringen Sie Ihr Kind sofort zu einem Urologen/Andrologen.
Chirurgie: Sichere Lösung mit hauterhaltenden Techniken
Die Operation bei Kindern mit vergrabenem Penis und Phimose erfordert Sorgfalt, um beide Probleme zu lösen und gleichzeitig sicherzustellen, dass nach der Operation kein Hautverlust auftritt, um optimale ästhetische und funktionelle Ergebnisse zu erzielen. Je nach Zustand des Kindes wird die Operation in der Regel ein- oder zweistufig durchgeführt.
Schritt 1: Den Penis befreien, die natürliche Form wiederherstellen
Zur Behandlung eines vergrabenen Penis befreit der Arzt den Penis von überschüssigem Fett oder Haut im Schambereich. Bei übergewichtigen Kindern kann überschüssiges Fett durch direkte Exzision oder sanfte Fettabsaugung entfernt werden. Der Penis wird anschließend mit Bindegewebe, wie dem Penisaufhängeband, in seiner natürlichen Position fixiert, um ein Zurückfallen des Penis zu verhindern.
Der Schlüssel liegt darin, die Scham- oder Hodenhaut für die Rekonstruktion zu erhalten. Fortschrittliche plastische Techniken wie die Z-Plastik oder die VY-Plastik werden eingesetzt, um die Haut lokal zu dehnen und neu zu verteilen, wodurch eine spannungsfreie Abdeckung des Penis gewährleistet wird. Diese Methoden reduzieren das Risiko unschöner Narbenbildung und verleihen dem Kind ein natürliches Aussehen.
Schritt 2: Vorhaut gekonnt abschneiden
Nach der Penisbefreiung behandelt der Arzt die Phimose durch Entfernung der verengten Haut. Anstatt die gesamte Vorhaut zu entfernen, wird eine minimalinvasive Technik bevorzugt, um möglichst viel Haut zu erhalten. Instrumente wie die Plastibell-Klemme (häufig bei Kindern) oder die Gomco-Klemme helfen dabei, die genaue Menge der entfernten Haut zu kontrollieren und so eine Überentfernung und damit eine Unterversorgung zu vermeiden.
Kosmetische Nähte sind ein wichtiger Faktor. Der Arzt verwendet resorbierbare Nähte und fortlaufende Nahttechniken, um die Wundheilung zu fördern und die Narbenkontraktur zu minimieren.
In seltenen Fällen, in denen nicht genügend Haut vorhanden ist, kann der Arzt die Verwendung von Haut aus dem Hodenbereich oder einer biologischen Membran wie Kollagen in Betracht ziehen, um die Regeneration zu unterstützen. Dank moderner Techniken zur Hauterhaltung ist dies jedoch häufig nicht erforderlich.
Bei der Behandlung beider Erkrankungen behandeln Ärzte normalerweise zuerst den vergrabenen Penis, um die verfügbare Hautmenge zu beurteilen, und führen dann eine Beschneidung durch.
Vor der Operation wird die Haut sorgfältig markiert, um zu bestimmen, was behalten und was entfernt werden soll. Dabei wird darauf geachtet, dass nicht zu viel Haut abgeschnitten wird.
Diese Technik erfordert eine genaue Planung durch einen erfahrenen Arzt, um Hautmängel zu vermeiden, die zu Spannungsgefühlen oder unschönen Narben führen.
Wie kann man Hautverlust vermeiden?
Um gute Operationsergebnisse zu gewährleisten, ergreift der Arzt folgende Maßnahmen:
Sorgfältige präoperative Untersuchung: Bestimmen Sie die Elastizität und die Menge der Haut im Genitalbereich des Kindes. Bei Kleinkindern berücksichtigt der Arzt das Alter und den Grad der Penisvertiefung, um über eine ein- oder zweizeitige Operation zu entscheiden.
Hautschonende Techniken: Bevorzugen Sie Methoden wie die Z-Plastik oder die minimale Beschneidung, um möglichst viel intakte Haut zu erhalten. Vermeiden Sie die Entfernung von zu viel Schamfett, da dieses eine wichtige Hautquelle darstellt.
Postoperative Pflege: Verwenden Sie einen leichten Kompressionsverband, um die Schwellung zu reduzieren, und tragen Sie Antibiotika oder Cremes auf, um die Heilung zu fördern. Eltern sollten darauf achten, dass ihr Kind in den ersten 4–6 Wochen keine anstrengenden Aktivitäten ausführt, um eine Hautdehnung zu vermeiden.
Obwohl dieser Eingriff im Allgemeinen sicher ist, können Komplikationen wie Hautverlust, Narbenkontraktur, Infektionen oder eine erneute Vergrabung des Penis auftreten. Um diese Risiken zu minimieren, wendet Ihr Chirurg präzise Nahttechniken an, stillt Blutungen mit Elektrokauterisation und verschreibt Ihnen gegebenenfalls prophylaktisch Antibiotika.
Bei übergewichtigen Kindern sollten die Eltern sie dazu ermutigen, Gewicht zu verlieren, um einer erneuten Ansammlung von Fettgewebe vorzubeugen und so das Risiko eines Rückfalls zu verringern.
Dr. Pham Duc Manh (Abteilung für Andrologie, 108 Zentrales Militärkrankenhaus)
Quelle: https://khoahocdoisong.vn/bien-chung-nghiem-trong-do-vui-duong-vat-hep-bao-quy-dau-post1553034.html
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