Gesundheitsminister: Überweisungsschreiben sind unerlässlich.

Am Morgen des 20. November, während der Plenarsitzung der Nationalversammlung zur Überprüfung der Ergebnisse der Abstimmung über die an die 5. Sitzung der 15. Nationalversammlung gerichteten Wählerpetitionen, äußerte sich der Abgeordnete Nguyen Anh Tri (Hanoi), ehemaliger Direktor des Zentralinstituts für Hämatologie und Bluttransfusion, bemerkenswert zur Gesundheitsversorgung der Bevölkerung. Er schlug vor, Überweisungsformulare abzuschaffen, um die Belastung für Patienten zu verringern, und die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente zu streichen.

„Die Liste der Medikamente und medizinischen Hilfsmittel muss von Ärzten und der Ärzteschaft festgelegt werden. Unabhängig davon, welches Medikament oder welche Behandlungsmethode ein Patient anwendet – sofern sie korrekt und wirksam ist –, muss die Krankenversicherung die Kosten übernehmen. Bitte verzichten Sie auf eine Liste von Medikamenten, die von der Krankenversicherung übernommen werden“, erklärte der Delegierte.

In ihrer Erklärung führte Gesundheitsministerin Dao Hong Lan aus, dass das Problem der überfüllten Krankenhäuser bereits Gegenstand von Erklärungen vieler aufeinanderfolgender Gesundheitsminister gewesen sei.

Gesundheitsministerin Dao Hong Lan spricht am Vormittag des 20. November. Foto: QUANG PHUC

Das Gesetz über die medizinische Untersuchung und Behandlung sah im alten Gesetz vier Stufen der medizinischen Untersuchung und Behandlung vor, während das neue Gesetz drei Stufen vorsieht und die Bedingungen für jede Stufe – abhängig von der Kapazität der Einrichtung und dem Zustand des Patienten – klar definiert. Ab 2014 musste die Überweisung von einer niedrigeren zu einer höheren Stufe in einer festgelegten Reihenfolge erfolgen. Bis 2016 wurde das Überweisungssystem auf Bezirksebene integriert, und 2021 wurde das stationäre Krankenversicherungssystem landesweit vereinheitlicht (stationäre Patienten mit Krankenversicherungskarte, die in Krankenhäusern auf Provinzebene außerhalb des Vertragsnetzes behandelt werden, haben landesweit Anspruch auf dieselben Leistungen wie Patienten, die innerhalb des Vertragsnetzes behandelt werden).

Der Minister erklärte, die Frage der Überweisungen zur Erleichterung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung sei weitgehend geklärt. Die verbleibende Frage sei, ob Patienten direkt von den Bezirks- und Provinzkrankenhäusern in die zentralen Krankenhäuser überwiesen werden können. Der Gesundheitsminister bekräftigte, dass Überweisungen sicherstellen müssten, dass sie dem Gesundheitsbedarf der Bevölkerung gerecht würden und jede Versorgungsebene über ausreichende Kapazitäten verfüge, um eine Überlastung der übergeordneten Einrichtungen zu vermeiden.

Derzeit werden Patientenüberweisungen in zwei Stränge unterteilt: von Einrichtungen niedrigerer Versorgungsstufe zu Einrichtungen höherer Versorgungsstufe, wenn diese Einrichtungen den Gesundheitsbedarf der Bevölkerung nicht decken können; und von Einrichtungen höherer Versorgungsstufe zu Einrichtungen niedrigerer Versorgungsstufe, wenn die Krankheit stabil ist, um eine langfristige Behandlung zu gewährleisten.

Um jedoch den Verwaltungsaufwand zu reduzieren, wird das Gesundheitsministerium den Einsatz elektronischer Überweisungssysteme prüfen und konzentriert sich darauf, um die Schwierigkeiten für die Bevölkerung zu verringern.

In direkter Antwort auf die Frage „Können Überweisungsformulare abgeschafft werden?“ betonte der Gesundheitsminister die entscheidende Rolle dieser Formulare für die lückenlose Dokumentation des Patientenzustands, der Behandlungsgeschichte und der Krankenakte – unabhängig davon, ob diese in Papierform oder elektronisch vorliegen. Das Gesundheitsministerium prüft derzeit den Einsatz elektronischer Überweisungsformulare und elektronischer Patientenakten, um den Aufwand für Patienten zu reduzieren.

Bezüglich der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente erklärte Ministerin Dao Hong Lan, dass die Liste der erstattungsfähigen Medikamente regelmäßig aktualisiert werde. Im Jahr 2024 werde das Gesundheitsministerium ein Rundschreiben zur Aktualisierung dieser Liste veröffentlichen, um eine ausreichende Medikamentenversorgung zur Deckung des Behandlungsbedarfs der Bevölkerung und zur Verwaltung des Krankenversicherungsfonds sicherzustellen. Vietnam gilt als eines der Länder mit der besten Liste erstattungsfähiger Medikamente für Patienten.

Der Abgeordnete Nguyen Huu Thong (Binh Thuan) wies darauf hin, dass Einrichtungen, die während des Covid-19-Ausbruchs medizinische Güter, Ausrüstung und Desinfektionsmittel von privaten Anbietern und Unternehmen geliehen hatten, aufgrund bürokratischer Hürden noch nicht bezahlt haben. Er forderte die Regierung und das Gesundheitsministerium auf, umgehend entsprechende Richtlinien zu erlassen. Auch der Abgeordnete Nguyen Lan Hieu (Binh Dinh), Direktor des Universitätsklinikums Hanoi , thematisierte dieses Problem.

Ministerin Dao Hong Lan erklärte, dass die Beschaffungs- und Ausschreibungsvorschriften keine Bestimmungen zur Kreditaufnahme enthielten. Angesichts der beispiellosen Epidemie habe jedoch der Schutz der Bevölkerung oberste Priorität, weshalb in der Praxis Vorschüsse und Darlehen zur Deckung des Bedarfs an Behandlung und Tests genutzt wurden. Die Resolution 99 der Nationalversammlung verpflichtet die Regierung, bis zum 31. Dezember 2024 Maßnahmen zu ergreifen, um dieses Problem zu lösen. Dies stellt jedoch eine schwierige Aufgabe dar, und das Gesundheitsministerium koordiniert die Umsetzung mit den Volkskomitees der Provinzen und Städte. Das Gesundheitsministerium hat zwei offizielle Schreiben an die Kommunen versandt, in denen es um einen Bericht über ihre Kreditsituation bittet.

Eine Zusammenfassung von Daten aus 48 Kommunen und 7 Ministerien und Behörden zeigt, dass die Gesamtsumme der aufgenommenen Kredite rund 1.693 Milliarden VND beträgt, davon 754 Milliarden VND für Arzneimittel und Biologika und 939 Milliarden VND für Testkits. Auf dieser Grundlage klassifiziert das Gesundheitsministerium die Kreditarten, beispielsweise hinsichtlich bestehender Verträge und stattgefundener Preisverhandlungen, um einen umfassenden Plan zur Bewältigung des Problems zu entwickeln. Das Ministerium beauftragt derzeit die zuständigen Stellen mit der Ausarbeitung dieser Pläne.

„Da es noch keine gesetzlichen Regelungen gibt, wird die Regierung dem Ständigen Ausschuss der Nationalversammlung Bericht erstatten und um einen Mechanismus bitten, um die Schwierigkeiten der Krankenhäuser zu bewältigen“, erklärte der Gesundheitsminister und betonte, dass das geänderte Gesetz über die ärztliche Untersuchung und Behandlung Bestimmungen für die Ausleihe und Bereitstellung von medizinischen Geräten und Verbrauchsmaterialien enthalte und die zuständigen Stellen derzeit detaillierte Richtlinien hierfür erarbeiten, um eine langfristige Umsetzung zu gewährleisten.

Bezüglich des Mangels an Medikamenten und medizinischem Verbrauchsmaterial in einigen medizinischen Einrichtungen, ein Anliegen vieler Delegierter, erklärte Gesundheitsministerin Dao Hong Lan, dass die Nationalversammlung und die Regierung kürzlich Unterstützung bei der Beseitigung von Hindernissen im Zusammenhang mit Mechanismen und Richtlinien zur Sicherstellung der Beschaffung von Medikamenten und medizinischem Verbrauchsmaterial geleistet hätten. Die Ministerin nannte Beispiele wie die in anderen Bereichen übliche Notwendigkeit von drei Preisangeboten, während für Medikamente und medizinisches Verbrauchsmaterial mitunter nur ein Angebot erforderlich sei; in bestimmten Fällen könne, nach Klärung durch einen wissenschaftlichen Rat, auf den niedrigsten Preis verzichtet werden. Sie erwähnte außerdem das geänderte Vergabegesetz, das zahlreiche spezifische Beschaffungsmechanismen enthalte. Auch die Resolution der Nationalversammlung befasst sich mit der Versorgung mit Medikamenten und medizinischer Ausrüstung.

Der Minister erklärte, dass zwar Lieferketten- und politische Hürden beseitigt worden seien, weiterhin Probleme bestünden. Dazu zählten jedoch die Verwirrung lokaler Beamter hinsichtlich der Beschaffungsverfahren, die unzureichende Dezentralisierung der Zuständigkeiten auf lokaler Ebene und Verzögerungen bei der Prozessoptimierung. Tatsächlich delegieren viele lokale Einrichtungen den Beschaffungsprozess an einzelne Auftragnehmer, doch die direkt beteiligten Ärzte sind oft mit den Beschaffungsmechanismen nicht vertraut, was zu Verwirrung führt. Darüber hinaus besteht weiterhin das Problem der Dezentralisierung und der Befugnisübertragung. So hat beispielsweise das Gesundheitsministerium die Beschaffung vollständig an Abteilungen innerhalb des Ministeriums delegiert.

Inzwischen haben einige Regionen das System dezentralisiert und die Ausgaben auf maximal 100 Millionen VND begrenzt. Höhere Beträge müssen dem Finanzministerium und anschließend der Provinzregierung zur Genehmigung vorgelegt werden, was mehr Zeit in Anspruch nimmt. Daher hat der Minister die Volkskomitees der Provinzen und Städte gebeten, das System zu überprüfen, um eine effektive Verwaltung zu gewährleisten und gleichzeitig den lokalen Einheiten bei der Umsetzung Autonomie zu gewähren.

Quelle: https://www.sggp.org.vn/bo-truong-bo-y-te-giay-chuyen-vien-rat-can-thiet-post714933.html