Seltener Lithotripsie-Fall bei einem Patienten mit in den Brustkorb "vorfallender" Niere.

Ärzte der Abteilung für Urologie und Andrologie des E-Krankenhauses haben erfolgreich eine besonders schwierige perkutane endoskopische Lithotripsie bei einem 65-jährigen Patienten mit schwerer ankylosierender Spondylitis und gravierenden Körperdeformitäten durchgeführt.

Laut Dr. Nguyen Dinh Lien, Leiter der Abteilung für Urologie und Andrologie im E-Krankenhaus, wurde der Patient mit starken beidseitigen Schmerzen im unteren Rücken und anhaltender Müdigkeit aufgrund von Nierensteinen und Harnleitersteinen, die eine Obstruktion verursachten, eingeliefert.

Die Untersuchung und die Bildgebung ergaben eine Hydronephrose, verursacht durch eine langjährige Obstruktion durch einen Harnleiterstein. Besonders schwierig gestaltete sich der Fall jedoch aufgrund der seit vielen Jahren bestehenden schweren Wirbelsäulenverformung in Verbindung mit der abnormen Lage der Niere nahe dem Brustbein.

Dr. Nguyen Dinh Lien untersucht einen Patienten - Foto mit freundlicher Genehmigung des Krankenhauses.

Laut seiner Krankengeschichte war der Patient vor fast 20 Jahren in einen Verkehrsunfall verwickelt. Infolge des Unfalls verformte sich seine Wirbelsäule allmählich stark, sein Körper neigte sich zunehmend zur Schiefhaltung, und er verlor die Fähigkeit, sich normal zu bewegen. 18 Jahre lang lebte er mit fast ständigen Schmerzen, Schwierigkeiten bei alltäglichen Verrichtungen und einer merklichen Verschlechterung seines körperlichen Zustands.

Vor etwa einem Jahr wurde bei dem Patienten Nierenstein diagnostiziert. Die Familie brachte ihn in mehrere medizinische Einrichtungen, doch aufgrund seines hohen Alters, seines schwachen Allgemeinzustands, einer komplexen Wirbelsäulenverformung und mehrerer Grunderkrankungen wurde eine Behandlung mit Bedenken verfolgt.

Ursprünglich planten die Ärzte eine retrograde Endoskopie, um den Harnleiterstein zu erreichen. Aufgrund des durch die langjährige Kyphose bedingten, abnorm abgewinkelten Harnleiters konnten die Instrumente den Stein jedoch kaum erreichen.

Direkt im Operationssaal beriet sich das Team von Dr. Nguyen Dinh Lien kurz und beschloss, auf perkutane endoskopische Lithotripsie umzusteigen.

Die schmalen, eng beieinander liegenden Rippen erschweren jedoch den Zugang zum Nierenbecken erheblich. Schon ein kleiner Fehler während der Punktion kann zu Pleuraverletzungen, Blutungen oder einem Fehlschlag des Eingriffs führen.

„Dies ist ein sehr seltener Fall, da die Anatomie nahezu vollständig verändert ist. Jeder Schritt muss mit äußerster Präzision berechnet werden, um einen sicheren Zugang zum Nierenbecken zu finden“, erklärte Dr. Nguyen Dinh Lien.

Nach vielen Bemühungen gelang es dem Team schließlich, einen sicheren Zugang zum Nierenbecken zu schaffen. In nur etwa 10 Minuten Lithotripsie konnte der raue, festsitzende Harnleiterstein, der die lang anhaltende Verstopfung verursacht hatte, erfolgreich entfernt und die Harnwege wieder freigelegt werden.

Laut Ärzten kann eine unbehandelte, längerfristige Verstopfung die Nierenfunktion stark beeinträchtigen, das Risiko von Harnwegsinfektionen erhöhen und zu vielen anderen gefährlichen Komplikationen führen.

Dank der Anwendung minimalinvasiver Methoden haben die Patienten deutlich weniger postoperative Schmerzen, erholen sich schneller und das Risiko einer Nierenfunktionsstörung ist geringer.

Postoperative Patientenversorgung – Foto mit freundlicher Genehmigung des Krankenhauses.

Ärzte raten dazu, Symptome wie Schmerzen im unteren Rücken, Brennen beim Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen sowie anhaltende Schmerzen im unteren Rücken nicht zu ignorieren, da dies Anzeichen für Harnsteine ​​sein können. Eine frühzeitige Untersuchung ermöglicht die rechtzeitige Erkennung und Behandlung und beugt so Komplikationen vor, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können.

Insbesondere für Personen mit Wirbelsäulenerkrankungen, Fehlbildungen des Bewegungsapparates oder mehreren zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen sind regelmäßige Gesundheitschecks und eine frühzeitige Behandlung entscheidend, um den Bedarf an komplexen Eingriffen später zu minimieren.

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Quelle: https://khoahocdoisong.vn/ca-tan-soi-hiem-gap-cho-benh-nhan-co-than-chui-len-nguc-post2149102010.html