Behandlung von „Verrückten“

Hanoi, um Mitternacht klingelte das Telefon im Institut für psychische Gesundheit. Dr. Cam nahm ab und erfuhr von einem Kollegen der Giftnotrufzentrale, dass eine schwangere Frau plante, von einem Gebäude zu springen.

Dr. Vu Thy Cam, 52, Leiter der Abteilung für Klinische Psychologie am Institut für Psychische Gesundheit, begab sich umgehend in die Giftnotrufzentrale des Bach-Mai-Krankenhauses. Die Patientin, im siebten Monat schwanger, hatte zuvor einen Suizidversuch mit Tabletten unternommen und war in die Notaufnahme des Krankenhauses eingeliefert worden. Nachdem sie wieder zu Bewusstsein gekommen war, versuchte sie, vom Gebäude zu springen. „Die Patientin war sehr aufgeregt“, berichtete das diensthabende Team der Giftnotrufzentrale des Bach-Mai-Krankenhauses und forderte die Unterstützung der psychiatrischen Spezialisten an.

Das Ärzteteam beurteilte die Patientin als stark suizidgefährdet. Die Vergiftung infolge des Suizidversuchs hatte keine wesentlichen Auswirkungen auf ihr Leben; das Hauptproblem war ihre psychische Gesundheit. Nach einem Gespräch mit den Ärzten beruhigte sich die Schwangere und berichtete von ihrer Erschöpfung und ihrem Stress während der Schwangerschaft, erwähnte aber auch die mangelnde Unterstützung und die häufigen verbalen Übergriffe ihres Mannes.

Das Gespräch wurde unterbrochen, als der Ehemann erschien. Die Patientin geriet in Aufruhr, stürmte zur Tür und versuchte, vom Gebäude zu springen. Dr. Cam erklärte, das Team müsse zusammenarbeiten, um die Patientin von dieser gefährlichen Handlung abzuhalten, und riet dem Ehemann, sich fernzuhalten.

„Das ist ein wirklich schwieriger Fall“, sagte der Arzt und fügte hinzu, dass Patienten mit psychischen Störungen häufig mit injizierbaren Beruhigungsmitteln in Kombination mit Physio- und Psychotherapie behandelt würden. Da diese Patientin jedoch schwanger sei, müsse der Einsatz von Medikamenten sorgfältig abgewogen werden, um das ungeborene Kind nicht zu gefährden.

Wenige Tage später beruhigte sich der Patient glücklicherweise und wurde auf Wunsch der Familie entlassen. Der Arzt wies den Ehemann an, seine Frau emotional zu unterstützen und bei Auftreten ungewöhnlicher Symptome umgehend ein Krankenhaus aufzusuchen.

Doktor Vu Thy Cam. Foto: Thuy Quynh

Die schwangere Frau ist eine von Tausenden Patientinnen, die Dr. Cam in ihren fast 30 Jahren als Psychiaterin erfolgreich behandelt hat. Ursprünglich wählte die Ärztin die Psychiatrie, weil es „einfacher war, dort eine Stelle zu finden als in anderen Fachrichtungen“. Nach einer Zeit intensiven Engagements erkannte sie jedoch, dass dies ihre Berufung war.

Psychiater sind Spezialisten für die Diagnose und Behandlung psychischer Störungen. Sie absolvieren ein sechsjähriges allgemeines Medizinstudium an einer Universität, gefolgt von einer weiteren Facharztausbildung und klinischer Praxis auf postgradualem Niveau.

Nach ihrem Universitätsabschluss 1994 begann Frau Cam ihre Tätigkeit in einer psychiatrischen Klinik auf Provinzebene. Sie hatte Mitgefühl mit der Notlage der Patienten, die sehr arm und eine sozial benachteiligte Gruppe waren, und wünschte sich eine sichere berufliche Perspektive, um ihnen bestmöglich helfen zu können. Mitte 2009 wechselte sie zum Institut für Psychische Gesundheit des Bach-Mai-Krankenhauses.

Psychisch kranke Patienten bilden eine besondere Gruppe; sie haben wenig Kontrolle über ihre Gefühle und ihr Verhalten und sind sich ihrer Erkrankung oft nicht bewusst, was die Interaktion mit ihnen erschwert. Während andere Fachrichtungen beispielsweise klinische Tests zur Diagnose nutzen können, ist die Psychiatrie allein auf das Wissen und die Fähigkeiten des Untersuchers angewiesen, um die Erkrankung festzustellen. Jeder Fall hat seine eigenen psychologischen Merkmale und Umstände. Daher müssen Ärzte aufmerksam und empathisch sein, um psychische Erkrankungen wirksam zu behandeln.

Psychiater sind häufig verbalen und körperlichen Übergriffen von Patienten ausgesetzt. Dr. Cam erinnert sich an eine 20-jährige Studentin, die unter chronischer Schlaflosigkeit und Verhaltensstörungen litt. Sie wurde mit einer schweren Psychose eingeliefert und hatte häufig Halluzinationen, hörte Stimmen in ihrem Kopf und litt unter Panikattacken. Am Tag ihrer Einlieferung riss sie sich die Kleider vom Leib, fluchte und griff das medizinische Personal an. Es dauerte fast eine Woche, bis die Ärzte wieder mit ihr kommunizieren konnten. Nach einem Monat hatte sich ihr Zustand gebessert, und sie wurde entlassen. Sie setzte ihr Studium fort und nahm weiterhin ihre Medikamente ein.

Viele der Fälle von Dr. Cam erforderten jahrelange Nachsorge, insbesondere während wichtiger Lebensphasen wie dem Universitätsabschluss, der Jobsuche, der Heirat und der Geburt von Kindern – Zeiträume, in denen die Krankheit wieder auftreten konnte.

So wie die 31-jährige Frau Mai aus Bac Giang , die dank der Hilfe von Dr. Cam dem Tod entkam. Vor ihrer Heirat zeigte Frau Mai Anzeichen einer Depression und wurde behandelt. Nach der Geburt ihres Kindes verschlimmerte sich die Krankheit, und sie hatte Selbstmordgedanken. Glücklicherweise entdeckte Dr. Cam Frau Mai, als sie versuchte, sich mit ihrem Ärmel zu erhängen, gab ihr Ratschläge und brachte sie zurück auf die Station. „Ohne Dr. Cam kann ich mir nicht vorstellen, wie das Leben für meine beiden Kinder ohne ihre Mutter aussehen würde“, sagte sie.

Dr. Cam (im weißen Kittel) während einer Notfallbehandlung eines psychiatrischen Patienten. Foto: Thuy Quynh

In den letzten Jahren ist die Zahl der stationär aufgenommenen psychiatrischen Patienten tendenziell gestiegen. Das Bach-Mai-Institut für Psychiatrie behandelt durchschnittlich 300 bis 400 Patienten täglich, und seine über 200 Betten sind stets voll belegt.

Ende letzten Jahres erklärte der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan, dass fast 15 Millionen Vietnamesen an psychischen Erkrankungen leiden; am häufigsten sind Depressionen und Angstzustände. Schizophrenie (umgangssprachlich als Geisteskrankheit bezeichnet) macht davon 0,47 % aus; Depressionen und Angstzustände betreffen einen hohen Prozentsatz, etwa 5–6 % der Bevölkerung, während der Rest auf andere Störungen wie bipolare Störungen und psychische Störungen im Zusammenhang mit Alkohol-, Drogen- und anderen Suchtmitteln entfällt.

Psychische Erkrankungen sind ein sensibles Thema und oft mit Diskriminierung verbunden. Viele Betroffene werden ausgegrenzt, zu Hause isoliert oder in spezialisierten Langzeiteinrichtungen untergebracht. Die meisten Patienten haben eine negative Einstellung zur Behandlung und scheuen sich, Kollegen oder Familie von ihrer Erkrankung zu erzählen, aus Angst vor Verurteilung. Beispielsweise kommen viele Studierende in einem psychotischen Zustand ins Krankenhaus oder zeigen selbstverletzendes Verhalten, wollen dies aber nicht preisgeben und verheimlichen es sogar ihren Eltern.

„Menschen mit psychischen Erkrankungen sind nach wie vor mit Stigmatisierung seitens der Gesellschaft konfrontiert“, sagte Dr. Cam und fügte hinzu, dass es mittlerweile viele wirksame Behandlungsmethoden für psychische Erkrankungen gebe, wie z. B. Chemotherapie, Psychotherapie, Hirnmodulation usw., sodass die Heilungschancen hoch seien.

Die Zahl der Menschen mit Angststörungen und Depressionen ist um etwa 25 % gestiegen, was zu einem Anstieg der Suizide geführt hat. Viele Betroffene haben keinen Zugang zu wirksamer Versorgung. Nur 29 % der Menschen mit psychischen Erkrankungen und ein Drittel der Menschen mit Depressionen erhalten psychologische Betreuung. „Dies ist eine direkte Folge der Unterfinanzierung, da das Budget für psychische Gesundheit sehr niedrig ist“, sagte Vizeminister Thuan.

Diese Situation bereitet vielen Psychiatern wie Dr. Cam Sorgen, da viele Patienten vernachlässigt werden. „Ich hoffe, dass es mehr neue, erschwinglichere Psychopharmaka geben wird und dass psychisch kranke Patienten frühzeitig Zugang zu medizinischer Versorgung erhalten, um eine umfassende Behandlung zu bekommen“, sagte die Ärztin und fügte hinzu, dass die erfolgreiche Wiedereingliederung jedes einzelnen Patienten in den Alltag eine Quelle der Freude sei, die sie in ihrem Beruf halte.

Thuy Quynh

Quellenlink: https://vnexpress.net/chua-benh-cho-nguoi-dien-4613858.html