Drei vorgeschlagene Optionen zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge.

Das Gesundheitsministerium hat einen Fahrplan zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge vorgeschlagen, indem der Beitragssatz ab 2025 auf maximal 6 % des Grundgehalts bzw. des Monatslohns bis 2035 angehoben wird.

Der aktuelle Beitragssatz zur Krankenversicherung wird als Prozentsatz des monatlichen Gehalts ermittelt, das zur Berechnung der Sozialversicherungsbeiträge, der Rente, des Arbeitslosengeldes oder des Grundgehalts verwendet wird, je nach der teilnehmenden Gruppe. Er beträgt derzeit 4,5 % und maximal 6 %.

Das Gesundheitsministerium bittet um Rückmeldungen zum Entwurf der Änderung des Krankenversicherungsgesetzes. In seinem Bericht zur Bewertung der politischen Auswirkungen des Gesetzes argumentiert das Ministerium, dass die aktuellen Beitragssätze nicht im Verhältnis zu den erhaltenen Leistungen stehen. Gleichzeitig steigen die Gesamtausgaben des Krankenversicherungsfonds jährlich kontinuierlich an, und der Bedarf an einer Ausweitung des Versicherungsschutzes wächst. In den kommenden Jahren wird der Fonds aufgrund der Einführung einer präzisen und umfassenden Preisgestaltung für medizinische Leistungen höhere Ausgaben tätigen müssen, während dem Gesetz ein Mechanismus und ein Fahrplan für eine schrittweise Erhöhung der Beitragssätze fehlen.

Arbeitszeiten des medizinischen Personals im Kinderkrankenhaus 2 (Ho-Chi-Minh-Stadt), Juli 2023. Foto: Nhu Quynh

Ausgehend von der oben beschriebenen Situation schlägt das Gesundheitsministerium drei Optionen für eine schrittweise Erhöhung der Beitragssätze vor, um diese an den Umfang der Krankenversicherungsleistungen und den Gesundheitsbedarf der Teilnehmer anzupassen.

Option eins : Beibehaltung des aktuellen Höchstbeitragssatzes von 6 %, jedoch mit einer schrittweisen Erhöhung im geänderten Gesetz. Konkret steigt der Beitrag ab dem 1. Januar 2025 auf 5,1 % des monatlichen Gehalts des Arbeitnehmers, das für die Berechnung der Sozialversicherungsbeiträge, des Arbeitslosengeldes oder des Grundgehalts – abhängig von der jeweiligen Gruppe – herangezogen wird. Ab dem 1. Januar 2035 steigt der Beitrag auf 6 % des monatlichen Gehalts des Arbeitnehmers.

Laut Gesundheitsministerium trägt dieser Plan zur Aufstockung des Krankenversicherungsfonds bei, stellt Gesundheitseinrichtungen mehr Mittel zur Verfügung, verbessert den Zugang der Bevölkerung zu medizinischen Leistungen und steigert die Behandlungseffektivität.

Dieser Fahrplan führt jedoch auch zu höheren Ausgaben des Staatshaushalts, von Unternehmen, Haushalten und Arbeitnehmern. Laut Statistiken der vietnamesischen Sozialversicherung aus dem Jahr 2021 belaufen sich die Ausgaben des Staatshaushalts bei einem aktuellen Beitragssatz von 4,5 % des Grundgehalts auf fast 42,3 Billionen VND. Eine Erhöhung des Beitragssatzes auf 5,1 % würde die Staatsausgaben um zusätzliche 5,7 Billionen VND pro Jahr erhöhen, und bei einer Erhöhung des Krankenversicherungsbeitrags auf 6 % würden die Mehrausgaben fast 14,1 Billionen VND betragen.

Die Beiträge der Unternehmen zur Krankenversicherung beliefen sich im Jahr 2021 auf 29.200 Milliarden VND. Würde der Beitragssatz auf 5,1 % des monatlichen Gehalts der Angestellten erhöht, kämen die zusätzlichen Beiträge der Unternehmen auf fast 3.900 Milliarden VND. Bei einem gleichbleibenden Satz von 6 % würde sich dieser Betrag um mehr als 9.730 Milliarden VND erhöhen.

Option zwei sieht die Beibehaltung des maximalen Beitragssatzes von 6 % gemäß geltendem Recht vor, jedoch mit einer schrittweisen Erhöhung. Konkret steigt der Beitragssatz ab dem 1. Januar 2025 auf 5,4 % des monatlichen Gehalts, des Arbeitslosengeldes oder des Grundlohns des Arbeitnehmers, abhängig von der jeweiligen Gruppe. Ab dem 1. Januar 2035 erhöht sich der Beitragssatz auf 6 %.

Ähnlich wie die erste Option führt auch dieser Fahrplan zu höheren Kosten für den Staatshaushalt, Unternehmen, Arbeitnehmer und Haushalte. Konkret bedeutet eine Erhöhung des Beitragssatzes auf 5,4 % im Jahr 2025 zusätzliche Ausgaben für den Staatshaushalt von fast 8.500 Milliarden VND, für Unternehmen von über 5.840 Milliarden VND, für Arbeitnehmer von 2.920 Milliarden VND und für Haushalte von fast 4.870 Milliarden VND.

Option drei behält den aktuellen Höchstbeitragssatz von 6 % bei, ohne eine schrittweise Erhöhung in Betracht zu ziehen, überlässt es aber der Regierung, bei Bedarf eine Regulierung vorzunehmen. Diese Option führt nicht zu höheren gesellschaftlichen Kosten, jedoch ist es für die Regierung sehr schwierig, den Zeitpunkt der Erhöhung festzulegen, da das Gesetz diesbezüglich keine Vorgaben macht. Gesundheitseinrichtungen sehen sich angesichts der steigenden Zahl von Krankenversicherten mit einer Kostenbelastung konfrontiert, und der Krankenversicherungsfonds könnte ein Ungleichgewicht zwischen Einnahmen und Ausgaben erfahren.

Patienten, die Ende 2022 im Orthopädischen und Traumatologischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt medizinisch behandelt wurden. Foto: Nhu Quynh

Nach Abwägung der Vor- und Nachteile entschied sich das Gesundheitsministerium für Option drei, da diese keine Mehrausgaben aus dem Staatshaushalt, von Unternehmen oder für die Unterstützung von Familienangehörigen der Beschäftigten vorsieht. Der Erhöhungsplan der ersten beiden Optionen wird im Rahmen einer späteren umfassenden Überarbeitung des Krankenversicherungsgesetzes geprüft, sobald die sozioökonomischen Voraussetzungen erfüllt sind und ausreichend Zeit für Recherchen vergangen ist.

Das überarbeitete Krankenversicherungsgesetz soll voraussichtlich im Mai 2024 der Nationalversammlung vorgelegt werden und am 1. Januar 2025 in Kraft treten. Ende 2023 waren landesweit fast 93,7 Millionen Menschen krankenversichert, was einer Versicherungsquote von über 93 % der Bevölkerung entspricht. Vietnam strebt bis 2025 eine Krankenversicherungsquote von über 95 % an.

Phuong Ha

Quellenlink: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html