Vorschlag, dass Unternehmen die Krankenversicherung für Angehörige ihrer Angestellten gemeinsam bezahlen

Das Gesundheitsministerium schlug einen Plan vor, der die Einbeziehung von Angehörigen von Arbeitnehmern in die obligatorische Krankenversicherung vorsieht, wobei der Staat 30 % der Prämie übernimmt und die restlichen 70 % vom Geschäftsinhaber und dem Arbeitnehmer bezahlt werden.

Im Folgenabschätzungsbericht zum Gesetz zur Änderung und Ergänzung einiger Artikel des Krankenversicherungsgesetzes , der der Regierung vorgelegt werden soll, schlug das Gesundheitsministerium eine Ausweitung der Versicherungsdeckung vor, da derzeit nur 92 % der Bevölkerung krankenversichert sind, Vietnam aber anstrebt, diesen Anteil bis 2025 auf mindestens 95 % zu erhöhen.

Die verbleibenden 8 % der Bevölkerung, die keine Krankenversicherung abgeschlossen haben, gehören hauptsächlich informellen Gruppen wie Arbeitnehmern, Studierenden und Haushaltsmitgliedern an. Der Hauptgrund dafür ist, dass viele Menschen die Bedeutung einer Krankenversicherung nicht erkennen und sie erst im Krankheitsfall abschließen, insbesondere in Privathaushalten.

Die Krankenversicherung für Studenten, insbesondere für Studenten ab dem zweiten Studienjahr, ist aufgrund der hohen Gebühren immer noch unzureichend; die Regierung übernimmt zwar 30 %, aber für Haushalte mit vielen Kindern ist die Prämie für die Krankenversicherung immer noch hoch.

Angehörige kümmern sich im November 2022 in der Neurologischen Abteilung, Schlaganfallstation des Bach-Mai-Krankenhauses (Hanoi), um einen Patienten. Foto: Ngoc Thanh — Angehörige kümmern sich im November 2022 in der Neurologischen Abteilung, Schlaganfallstation des Bach-Mai-Krankenhauses (Hanoi), um einen Patienten. Foto: *Ngoc Thanh*

Um die Abdeckung zu erhöhen und eine allgemeine Krankenversicherung anzustreben, schlug das Gesundheitsministerium drei Optionen zur Ausweitung der Abdeckung vor.

Option eins : Anpassung und Ergänzung einiger Bestimmungen zu den Gruppen mit Pflichtteilnahme an die Realität, beispielsweise durch Präzisierung der Gruppenzugehörigkeit, etwa für Polizeischüler (Vietnamesen und Ausländer), Kinder von Gefallenen (leibliche und adoptierte Kinder) sowie durch separate Gruppen für pensionierte Polizeibeamte zur Anpassung der Leistungshöhe. Für die Gruppe der Selbstzahler in der Krankenversicherung sollten Vietnamesen ohne Ausweispapiere, in Vietnam lebende Ausländer sowie Arbeitnehmer im unbezahlten Urlaub oder mit vorübergehend ausgesetztem Arbeitsvertrag aufgenommen werden.

Bei einigen Gruppen, wie zum Beispiel HIV-Infizierten, Menschen in den revolutionären Schutzzonenkommunen während des Widerstandskrieges gegen Frankreich und die USA (die Basis der Revolution während des Widerstandskrieges), die derzeit in der Gegend wohnen, wurden die Informationen in der Nationalen Datenbank für Bevölkerung und Wohnsitz aktualisiert.

Dem geänderten Sozialversicherungsgesetz sollen weitere Gruppen von synchronen Beitragszahlern hinzugefügt werden, wie z. B. eingetragene Gewerbetreibende, Arbeitnehmer mit Verträgen von einem Monat oder länger; Teilzeitbeschäftigte...

Das Gesundheitsministerium erklärte, der Plan werde die Einnahmen der Krankenversicherung erhöhen, die Finanzierung von Untersuchungen und Behandlungen in Gesundheitseinrichtungen verbessern und die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung steigern. Beispielsweise werden Dialysepatienten jährlich 4,3 Millionen Mal von der Krankenversicherung mit insgesamt 2,4 Billionen VND entschädigt. Ohne Krankenversicherung müssten sie erhebliche Behandlungskosten selbst tragen.

Option zwei sieht zusätzlich zu den in Option eins genannten Gruppen vor, dass Angehörige von Arbeitnehmern in die Beitragspflicht einbezogen werden. Diese Gruppe erhält 30 % staatliche Unterstützung, die restlichen 70 % werden von den Arbeitnehmern (1/3) und den Arbeitgebern (2/3) getragen.

Beispielsweise beträgt die Krankenversicherungsprämie laut aktueller Regelung 4,5 % des Grundgehalts, sodass der Versicherte insgesamt 972.000 VND zahlt. Pro Angehörigem übernimmt der Staat 30 % der Prämie, also 291.600 VND; die verbleibenden 680.400 VND werden vom Arbeitnehmer und dem Arbeitgeber getragen. Hat der Arbeitnehmer beispielsweise vier Angehörige, darunter die Eltern und zwei Kinder über sechs Jahre, so sieht das Gesetz vor, dass der Arbeitnehmer ein Drittel der Prämie zahlt, also jährlich zusätzlich 907.200 VND; die restlichen zwei Drittel, also 1.814.400 VND, übernimmt der Arbeitgeber.

Der Staat verfügt außerdem über einen Mechanismus, um die Bevölkerung zu ermutigen, die Krankenversicherung für drei Jahre auf einmal zu bezahlen, um eine langfristige Teilnahme am Fonds zu gewährleisten.

Eine arbeitende Familie in einer Sozialwohnungssiedlung im Bezirk Binh Tan, Ho-Chi-Minh-Stadt, August 2022. Foto: Nhu Quynh — Eine arbeitende Familie in einer Sozialwohnungssiedlung im Bezirk Binh Tan, Ho-Chi-Minh-Stadt, August 2022. Foto: *Nhu Quynh*

Das Gesundheitsministerium kam zu dem Schluss, dass dieser Plan die Krankenversicherung ausweiten, die Gesundheit der Bevölkerung verbessern und zur Erhöhung des Arbeitskräfteangebots beitragen würde. Der Krankenversicherungsfonds generiert zudem zusätzliche Einnahmen; allein die Regelung, Angehörige von Arbeitnehmern in die Beitragspflicht einzubeziehen, würde die Einnahmen von 1,159 Billionen auf 3,819 Billionen VND erhöhen. Der Staat senkt somit die Kostenbelastung und kann künftige soziale Probleme besser bewältigen.

Der oben genannte Plan hat jedoch erhebliche Auswirkungen auf die Sozialkosten. Vorläufigen Berechnungen zufolge wird der Staatshaushalt jährlich zusätzliche 348 bis 1.146 Milliarden VND aufwenden müssen, wenn 30 % der Beiträge für Angehörige von Arbeitnehmern übernommen werden.

Unternehmen erhöhen ihre Ausgaben jährlich von 541 Milliarden auf 1.782 Milliarden VND, um die Belastung durch die Bewältigung von Problemen ihrer Mitarbeiter, wie beispielsweise die Inanspruchnahme von Urlaub zur Pflege kranker Familienmitglieder, zu reduzieren. Wenn Angehörige durch die Krankenversicherung abgesichert sind, fühlen sich die Mitarbeiter sicherer und können sich besser auf ihre Arbeit und den Unternehmenserfolg konzentrieren. Tatsächlich machen viele Unternehmen die Übernahme der Krankenversicherung bei der Personalsuche zu einem wichtigen Kriterium, um geeignete Kandidaten zu gewinnen.

Wenn ein Mechanismus geschaffen wird, der es Bürgern ermöglicht, ihre Krankenversicherung einmalig für drei Jahre zu entrichten, wirkt sich dies auch auf Unternehmen aus, insbesondere wenn Arbeitgeber gesetzliche Abzüge vornehmen müssen. In diesem Fall müssten Unternehmen die regelmäßigen Kosten, die eigentlich für Investitionen in die Produktion vorgesehen sind, im Voraus bezahlen. Das Gesundheitsministerium ist jedoch der Ansicht, dass das geänderte Gesetz eine Bestimmung zur teilweisen Steuerbefreiung dieser Kosten enthalten kann.

Jährlich zahlen Arbeitnehmer zusätzlich einen Betrag für die Krankenversicherung ihrer Angehörigen. Die zuständige Behörde hält diesen Beitrag für notwendig. Das Ministerium schätzt die jährlichen Gesamtkosten dieser zusätzlichen Zahlung auf etwa 270 bis 891 Milliarden VND. Da die Krankenversicherung diese Kosten übernimmt, wird die finanzielle Belastung der Bevölkerung bei Arztbesuchen und medizinischen Behandlungen bis 2025 von 43 % auf 23 % sinken.

Das Gesundheitsministerium erklärte außerdem, dass bei diesem Plan die Einkommensmöglichkeiten der Arbeitnehmer berücksichtigt und die Angehörigen nach Einkommensgruppen eingeteilt werden müssten, um angemessene und effektive Beitragszahlungen zu gewährleisten, anstatt eine Gleichstellung vorzunehmen.

Option drei : Beibehaltung der bestehenden Beitragszahlergruppen und keine Aufnahme neuer Teilnehmer. Die Regierung muss die Haushaltsausgaben nicht erhöhen, wird aber die Kosten für die Lösung sozialer Probleme im Zusammenhang mit Gruppen ohne Krankenversicherungskarte tragen müssen. Das Ziel einer flächendeckenden Krankenversicherung ist schwer zu erreichen.

Nach Abwägung der Vor- und Nachteile entschied sich das Gesundheitsministerium für Option drei, nämlich die Beibehaltung der bestehenden Regelungen. Dies entspricht den Gegebenheiten angesichts begrenzter Haushaltsmittel und gewährleistet den Fortschritt der Gesetzesänderung, sodass diese 2025 in Kraft treten kann.

Die zweite Option, die die Einbeziehung von Angehörigen der Arbeitnehmer in die Krankenversicherung vorsieht, wird im Rahmen der anstehenden allgemeinen Überarbeitung des Krankenversicherungsgesetzes zur Umsetzung erwogen.

Das Gesetz zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes soll voraussichtlich in der Sitzung der Nationalversammlung im Mai 2024 vorgelegt werden und am 1. Januar 2025 in Kraft treten. Neben der Ausweitung des Versicherungsschutzes schlägt das Gesundheitsministerium einen Fahrplan zur Erhöhung des Krankenversicherungsbeitrags ab 2025 vor.

Bis Ende 2023 werden landesweit fast 93,7 Millionen Menschen krankenversichert sein, was über 93 % der Bevölkerung entspricht. Vietnam strebt an, bis 2025 über 95 % der Bevölkerung krankenversichert zu haben.

Phuong Ha

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