Erfolgreiche Behandlung eines Patienten mit renalen Angiomyolipomen mit intratumoraler Blutung

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Das Militärkrankenhaus 175 hat gerade den Patienten HTD (46 Jahre alt) mit renalen Angiomyolipomen mit Blutungen im Tumor erfolgreich behandelt.

Bei einer ärztlichen Untersuchung vor einem Jahr wurde bei der Patientin ein 2 cm großes renales Angiomyolipomastom im oberen Pol der rechten Niere festgestellt. Der Patient wurde regelmäßig vor Ort nachuntersucht, da der Tumor asymptomatisch war. In den letzten sechs Monaten hat sich die Größe des Lipomyoms rapide vergrößert und fast 8 cm erreicht. Der Patient wurde zur Behandlung in das Militärkrankenhaus 175 verlegt.

Der Patient begab sich zur Untersuchung in die Urologie. Ein 32-Schicht-CT-Scan des Abdomens mit Kontrastmittel zeigte: eine Masse im oberen Pol der rechten Niere mit den Abmessungen 80 x 62 x 55 mm, mit relativ klaren Grenzen, gemischter Dichte, die makroskopisches Fett enthielt, mit einer festen Komponente, die das Kontrastmittel nach der Injektion stark absorbierte.

Nach einer multidisziplinären Konsultation wurde der Patient zur transarteriellen Tumorembolisation in die Abteilung für Gastroenterologie eingeliefert. Der Patient wurde mittels endovaskulärer Intervention unter Anleitung einer digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) behandelt. 30 Minuten nach der Durchführung des Verfahrens war der Zustand des Patienten stabil, er wurde nach einem Tag entlassen und für einen Kontrolltermin nach drei Monaten eingeplant.

Dr. Nguyen The Dung von der Abteilung für Innere Medizin und Gastroenterologie des Militärkrankenhauses 175, der den Eingriff direkt durchführte, sagte, dass der Eingriff technisch erfolgreich war, als der blutende Zweig des Tumors vollständig blockiert wurde, wodurch Komplikationen durch einen Tumorriss verhindert und gleichzeitig der Nierenzweig des Tumors erhalten blieb. Auf lange Sicht kommt es aufgrund der mangelnden Blutversorgung zu einer allmählichen Verkleinerung der Tumorgröße.

Doktor Dung sagte, dass viele Studien auf der Welt zeigten, dass sich die Größe von Tumoren im ersten Jahr im Vergleich zur Zeit vor der Embolisation um 30–50 % verringern könne. Manche Tumoren können im Laufe der Jahre an Größe zunehmen und erfordern eine weitere Embolisation.

Renale Angiomyolipome sind gutartige Tumoren der Niere. Die Diagnose basiert häufig auf CT-Bildern des Harnsystems. Wenn eine renale Myomopexie diagnostiziert wird, sollten wir den Krankheitsverlauf regelmäßig überprüfen und überwachen. Bei Tumoren, die größer als 4 cm sind und Symptome verursachen, müssen Sie über vorbeugende Behandlungen für Komplikationen durch einen Tumorriss beraten werden. Unter den aktuellen AML-Behandlungen sei die transarterielle Embolisation (TAE) eine bevorzugte Methode, da der Eingriff minimalinvasiv und hochwirksam sei und die Niere im Vergleich zur chirurgischen Entfernung des Tumors erhalte, fügte Dr. Dung hinzu.

Renale Angiomyolipome (AML) sind gutartige Tumoren der Niere, die aus Fett, glatter Muskulatur und Blutgefäßen bestehen. Sie treten häufig bei Frauen über 50 Jahren auf und werden mit der tuberösen Sklerose in Verbindung gebracht. AML wird häufig zufällig bei einer medizinischen Untersuchung entdeckt, schreitet langsam voran und verursacht beim Patienten fast keine Symptome.

Einige AMLs, die an Größe zunehmen, können Symptome wie Anämie, Schmerzen in der Lendengegend, Hämaturie, Nierenversagen usw. verursachen. Gefährlicher ist jedoch, dass ein Riss der AML-Masse zu Komplikationen wie rasch fortschreitenden retroperitonealen Blutungen und einem lebensbedrohlichen hämorrhagischen Schock führen kann, der einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung der Niere erforderlich macht.

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