Erfolgreiche Behandlung eines Patienten mit renalen Angiomyolipomen mit intratumoraler Blutung

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Das Militärkrankenhaus 175 hat gerade den Patienten HTD (46 Jahre alt) mit renalen Angiomyolipomen mit Blutungen im Tumor erfolgreich behandelt.

Vor einem Jahr wurde bei der Patientin bei einer ärztlichen Untersuchung ein 2 cm großes Nierenangiolipom im oberen Pol der rechten Niere festgestellt. Da der Tumor keine Symptome verursachte, wurde die Patientin regelmäßig vor Ort untersucht. In den letzten sechs Monaten vergrößerte sich das Lipomyom rapide und erreichte eine Größe von fast 8 cm. Die Patientin wurde zur Behandlung in das Militärkrankenhaus 175 verlegt.

Der Patient begab sich zur Untersuchung in die urologische Abteilung. Eine 32-Schicht-Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel zeigte: eine Masse im oberen Pol der rechten Niere mit den Maßen 80 x 62 x 55 mm, mit relativ klaren Grenzen, gemischter Dichte, die makroskopisches Fett enthielt, mit einer festen Komponente, die das Kontrastmittel nach der Injektion stark absorbierte.

Nach einer multidisziplinären Konsultation wurde der Patient zur transarteriellen Tumorembolisation in die Abteilung für Gastroenterologie eingeliefert. Die Behandlung erfolgte endovaskulär unter Anleitung einer digitalen Subtraktionsangiographie (DSA). Nach 30 Minuten war der Zustand des Patienten stabil. Er wurde nach einem Tag entlassen und erhielt einen Kontrolltermin nach drei Monaten.

Dr. Nguyen The Dung von der Abteilung für Innere Medizin und Gastroenterologie des Militärkrankenhauses 175, der den Eingriff direkt durchführte, erklärte, der Eingriff sei technisch erfolgreich gewesen, als er den blutenden Zweig des Tumors vollständig blockierte und so Komplikationen wie einen Tumorriss verhinderte, während der Nierenzweig des Tumors erhalten blieb. Langfristig werde der Tumor aufgrund der fehlenden Blutversorgung allmählich schrumpfen.

Dr. Dung sagte, dass zahlreiche Studien weltweit zeigten, dass sich die Größe von Tumoren im ersten Jahr im Vergleich zur Zeit vor der Embolisation um 30–50 % verringern könne. Manche Tumoren könnten nach einigen Jahren jedoch wieder an Größe zunehmen, sodass die Embolisationsintervention fortgesetzt werden müsse.

Renale Angiomyolipome sind gutartige Tumoren der Niere. Die Diagnose basiert häufig auf CT-Bildern des Harnsystems. Bei der Diagnose renaler Angiomyolipome sollten Sie den Krankheitsverlauf regelmäßig kontrollieren und beobachten. Bei Tumoren größer als 4 cm, die Kompression und Symptome verursachen, ist eine präventive Behandlung bei Tumorruptur erforderlich. Unter den aktuellen AML-Behandlungsmethoden ist die transarterielle Embolisation (TAE) eine bevorzugte Methode, da sie minimalinvasiv, hochwirksam und nierenschonend im Vergleich zur chirurgischen Entfernung des Tumors ist, empfiehlt Dr. Dung weiter.

Renale Angiomyolipome (AML) sind gutartige Tumoren der Niere, die aus Fett, glatter Muskulatur und Blutgefäßen bestehen. Sie treten häufig bei Frauen über 50 Jahren auf und werden mit tuberöser Sklerose in Verbindung gebracht. AML wird oft zufällig bei einer körperlichen Untersuchung entdeckt, schreitet langsam voran und verursacht bei Patienten nahezu keine Symptome.

Einige AMLs, die an Größe zunehmen, können Symptome wie Anämie, Schmerzen in der Lendengegend, Hämaturie, Nierenversagen usw. verursachen. Gefährlicher ist jedoch, dass ein Riss der AML-Masse zu Komplikationen wie rasch fortschreitenden retroperitonealen Blutungen und einem lebensbedrohlichen hämorrhagischen Schock führen kann, der einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung der Niere erforderlich macht.

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