Nach mehr als 30 Jahren der Behandlung von Bluthochdruck wurde der „Übeltäter“ endlich gefunden.

Nach 30 Jahren Bluthochdruck und jahrelang unerklärter Hypokaliämie wurde bei einem philippinischen Mann primärer Hyperaldosteronismus diagnostiziert.

Herr LC (61 Jahre alt, philippinische Staatsangehörigkeit) kam mit einem hohen Blutdruck von 160/100 mmHg zur Untersuchung ins Hong Ngoc General Hospital. Er berichtete, dass er seit über 30 Jahren wegen Bluthochdruck behandelt werde und seit über 20 Jahren an Hypokaliämie leide, deren Ursache jedoch nie festgestellt worden sei.

Trotz der Anwendung einer Kombination von blutdrucksenkenden Medikamenten schwankte der Blutdruck des Patienten häufig und war schwer zu kontrollieren. Hinzu kam, dass der Patient bereits einen Schlaganfall erlitten hatte, was das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen erhöhte und den Behandlungsprozess erschwerte.

Weiterführende Untersuchungen ergaben, dass der Aldosteronspiegel – ein Hormon, das den Salz- und Wasserhaushalt im Körper reguliert – fast dreimal so hoch wie normal war. Gleichzeitig war der Reninspiegel, ein Hormon, das an der Blutdruckregulation beteiligt ist, sehr niedrig und lag nur bei etwa einem Drittel des Mindestwertes. Der Kaliumspiegel im Blut des Patienten betrug lediglich 2,92 mmol/l und lag damit deutlich unter dem Grenzwert.

Diese Indikatoren zeigen ein hohes Aldosteron/Renin-Verhältnis in Verbindung mit einer anhaltenden Hypokaliämie an und erfüllen damit die Diagnosekriterien für einen primären Hyperaldosteronismus – eine endokrine Störung, die zu refraktärer Hypertonie führen und das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt erhöhen kann.

Laut Dr. Kieu Hong Nhung, MSc., Abteilung für Endokrinologie am Hong Ngoc General Hospital, ist primärer Hyperaldosteronismus eine Erkrankung, bei der eine oder beide Nebennieren übermäßig viel des Hormons Aldosteron produzieren. Bei einem abnorm hohen Aldosteronspiegel speichert der Körper mehr Salz und Wasser als normal, was zu anhaltend hohem Blutdruck und einer erhöhten Kaliumausscheidung über die Nieren und damit zu Hypokaliämie führt.

Dies gilt als eine der häufigsten Ursachen für sekundäre Hypertonie, wird aber oft übersehen, wenn die Patienten keiner gründlichen Untersuchung unterzogen werden.

Um die Ursache der erhöhten Hormonsekretion genau zu bestimmen, wurde bei der Patientin eine Computertomographie mit 2560 Schichten durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten Tumoren in beiden Nebennieren, wobei die linke Nebenniere 8 x 11 mm und die rechte etwa 14 mm groß war.

Blutentnahme aus der Nebennierenvene – Foto mit freundlicher Genehmigung des Krankenhauses.

Um die Ursache der Aldosteron-Hypersekretion zu klären, arbeitete das Endokrinologie-Team mit interventionellen Radiologen zusammen, um eine Nebennierenvenen-Blutentnahme (AVS) durchzuführen.

Dies gilt als der „Goldstandard“ bei der Diagnose des primären Hyperaldosteronismus und hilft dabei, den genauen Ort der Nebennieren zu bestimmen, die das Hormon übermäßig produzieren.

Die AVS-Ergebnisse zeigten, dass beide Nebennieren übermäßig viel Aldosteron produzierten. Daraus schlossen die Ärzte, dass die Patientin an primärem Hyperaldosteronismus aufgrund einer beidseitigen Nebennierenhyperplasie litt – der eigentlichen Ursache der seit vielen Jahren bestehenden Hypertonie und Hypokaliämie.

Sobald die zugrunde liegende Ursache korrekt identifiziert ist, wird der Patient gemäß einem speziellen medizinischen Protokoll mit Aldosteronantagonisten behandelt.

Nach der Behandlung verbesserte sich der Blutdruck deutlich, obwohl die benötigte Menge an blutdrucksenkenden Medikamenten erheblich reduziert werden konnte. Auch der Kaliumspiegel im Blut normalisierte sich, und der Gesundheitszustand des Patienten stabilisierte sich rasch.

Experten empfehlen, dass Personen mit chronischem Bluthochdruck, insbesondere solche, deren Blutdruck trotz Einnahme mehrerer Medikamente schwer zu kontrollieren ist oder die an unerklärlicher Hypokaliämie leiden, auf endokrine Ursachen untersucht werden sollten.

Die Früherkennung des primären Hyperaldosteronismus trägt nicht nur zu einer effektiveren Blutdruckkontrolle bei, sondern verringert auch das langfristige Risiko von Schlaganfall, Herzinfarkt und Nierenschäden.

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Quelle: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html