Genetische Defekte, die über Generationen weitergegeben werden.
Das Nationale Krankenhaus für Tropenkrankheiten hat erfolgreich eine Operation an einem 6-jährigen Patienten namens NV aus der Provinz Lao Cai durchgeführt, der an einer angeborenen beidseitigen präaurikulären Fistel litt. Bemerkenswerterweise ergab eine Überprüfung der Familiengeschichte, dass vom Großvater und Vater bis zu den Söhnen alle Familienmitglieder diesen Defekt aufwiesen und sich einem operativen Eingriff zur Entfernung des Fistelgangs unterzogen hatten.
Laut Aussage der Familie des Kindes sonderten die beiden Fisteln vor V.s Ohren häufig eine weiße, käseartige Substanz ab, die bei Verstopfung einen unangenehmen Geruch und Juckreiz verursachte. Aus Sorge vor einer erneuten Infektion, wie sie bereits bei seinem 12-jährigen Bruder aufgetreten war, beschloss die Familie, ihn zur gründlichen Behandlung ins Nationale Krankenhaus für Tropenkrankheiten zu bringen.
Die Ärzte hielten dies für einen günstigen Zeitpunkt für eine Operation, da die Läsion noch keine Anzeichen einer akuten Entzündung aufwies. Ein frühzeitiges Eingreifen trägt dazu bei, das Risiko von Komplikationen zu verringern und ein späteres Wiederauftreten zu verhindern.
Laut Dr. Trinh Thuy Lien, Fachärztin für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde am Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten, ist eine präaurikuläre Fistel ein angeborener Defekt, der durch die unvollständige Verschmelzung der äußeren Ohrmuschelleisten während der Fetalentwicklung, etwa in der 6. Schwangerschaftswoche, entsteht. Der Defekt äußert sich üblicherweise als kleines Loch in der vorderen Ohrmuschel, von dem aus ein System von Fistelgängen mit der Ohrknorpelmembran im Inneren verbunden ist.
Viele Menschen betrachten dies lediglich als „kleine Beule vor dem Ohr“ und schenken ihr keine Beachtung, weshalb sie sie oft ignorieren. Im Inneren der Fistel befindet sich jedoch eine Epithelschicht, die Flüssigkeit absondern kann. Sammelt sich diese Flüssigkeit über längere Zeit an oder wird sie nicht ordnungsgemäß entfernt, ist der Patient sehr anfällig für Infektionen, die zur Bildung von Eiteransammlungen und Abszessen führen können.
Angeborene präaurikuläre Fistel an beiden Ohren des Kindes.
Laut Dr. Lien können präaurikuläre Fisteln in manchen Fällen genetisch bedingt sein. Dieser Defekt wird tendenziell autosomal-dominant vererbt, die Penetranz ist jedoch nicht vollständig. Das bedeutet, dass die Erkrankung über viele Generationen hinweg kontinuierlich auftreten kann oder in manchen Fällen „sprunghaft“ auftritt, sodass Träger des Krankheitsgens keine offensichtlichen Symptome zeigen.
„Der Fall der Familie von Patient V. ist insofern besonders, als der Geburtsfehler seit drei Generationen ununterbrochen bei männlichen Familienmitgliedern auftritt. Dies deutet auf eine sehr deutliche genetische Veranlagung hin“, erklärte Dr. Lien.
Während der Operation präparierten die Ärzte den Fistelgang vollständig und entfernten außerdem einen Teil des Perichondriums am Grund des Sinus sowie den Knorpel in der Nähe des Fistelganggrundes, um das Risiko eines erneuten Auftretens vollständig auszuschließen.
Nach über einer Stunde Operationsdauer verlief der Eingriff problemlos. Bereits einen Tag später war das Kind wach, fieberfrei, die Operationswunde sauber und trocken, und es traten kaum Schmerzen auf.
Die Vernachlässigung Ihrer Pflichten kann zu gefährlichen Komplikationen führen.
Laut Ärzten haben die meisten Fälle von Ohr-Fisteln, sofern sie nicht infiziert sind, in der Regel nur geringe Auswirkungen auf die Gesundheit. Daher neigen viele Familien dazu, die Sache auf die leichte Schulter zu nehmen und erst dann einen Arzt aufzusuchen, wenn Schwellungen, Schmerzen oder Eiterabsonderung auftreten.
Wenn die Entzündung jedoch wiederholt auftritt, kann dies zu einer Reihe gefährlicher Komplikationen führen, wie beispielsweise einer ausgedehnten Zellulitis, Abszessen im Bereich der Fistel, einer Entzündung des Ohrknorpels und Knorpelresorption mit der Folge einer Ohrmuschelverformung. Schwerwiegender noch: Patienten sind gefährdet, eine Sinusvenenthrombose oder eine Gesichtsnervenlähmung zu entwickeln.
Wird das Problem vernachlässigt, kann dies zu gefährlichen Komplikationen führen, wenn es nicht umgehend behandelt wird.
Dr. Trinh Thuy Lien rät Eltern, ungewöhnliche Symptome im Bereich vor dem Ohr ihres Kindes genau zu beobachten. Treten Anzeichen wie übelriechender Ausfluss, Schwellungen, Rötungen, Schmerzen oder eine Verhärtung um die Fistel herum auf, sollte das Kind umgehend in eine spezialisierte medizinische Einrichtung zur Untersuchung und Behandlung gebracht werden.
Darüber hinaus sollten Eltern nicht versuchen, die Wunde zu quetschen, anzustechen oder Hausmittel anzuwenden, da dies die Infektion verbreiten und den nachfolgenden chirurgischen Eingriff erschweren kann.
Experten geben zudem an, dass der optimale Zeitpunkt für eine operative Behandlung einer präaurikulären Fistel erreicht ist, wenn die akute Entzündungsphase abgeklungen ist und die Haut um die Fistelöffnung stabil ist. Wird die Operation bei einer akuten Entzündung durchgeführt, ist das Risiko einer unvollständigen Fisteldrainage und eines erneuten Auftretens höher.
Quelle: https://phunuvietnam.vn/hy-huu-gia-dinh-3-the-he-cung-mac-di-tat-238260526143522517.htm
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