Eine Untersuchung der Atemwege deckt angeborene Herzfehler auf

Bei einem 2 Monate alten Jungen mit langsamer Gewichtszunahme, schneller Atmung, Keuchen und starkem Schwitzen wurde nach einer Untersuchung der Atemwege ein angeborener Herzfehler diagnostiziert.

Frau Chanh Soc Thia (Khmer, wohnhaft in An Giang ) berichtete, dass ihr Baby Chanh San Vi Sal über einen Monat nach der Geburt nicht an Gewicht zunahm, oft schnell atmete, lange keuchte, stark am Kopf schwitzte und nur langsam trank. Sie brachte das Baby zu einem Lungenfacharzt, der einen angeborenen Herzfehler diagnostizierte. Die junge Mutter konnte es kaum glauben, da das Baby mit 3,4 kg recht pummelig zur Welt gekommen war und in ihrer Familie keine Herzkrankheit vorgekommen war.

Nach fünf Jahren des Wartens auf ein Kind wurde die Freude getrübt, als Frau Thia erfuhr, dass ihr Kind krank war. Sie und ihr Mann unterbrachen vorübergehend ihre Arbeit, um mit ihrem Kind zur Behandlung nach Ho-Chi-Minh-Stadt zu reisen. Jedes Mal, wenn sie zum Arzt mussten, fuhr die ganze Familie um 3 Uhr morgens mit dem Motorrad nach Ho-Chi-Minh-Stadt, um dort zwischen 9 und 10 Uhr die Untersuchung wahrzunehmen und noch am selben Tag wieder nach Hause zurückzukehren. Doch nach über zwei Monaten des Hin und Her war das Kind immer noch nicht operiert worden.

Da Frau Thia bemerkte, dass ihr Kind schlecht gestillt wurde und weiter an Gewicht verlor, brachte sie es zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. Dort berichtete Dr. Pham Thuc Minh Thuy von der Abteilung für angeborene Herzfehler im Herz-Kreislauf-Zentrum, dass die kleine Vi Sal mit Symptomen wie beschleunigter Atmung, Schwitzen, Herzrasen, Trinkschwäche und Mangelernährung zur Untersuchung kam und mit knapp viereinhalb Monaten nur 5,7 kg wog.

Die Echokardiographie ergab einen großen Ventrikelseptumdefekt (8,5 x 10 mm) mit dilatiertem linken Herzen, erhöhtem Blutfluss zur Lunge und einem durchschnittlichen Pulmonalarteriendruck von bis zu 41 mmHg (2- bis 3-mal höher als normal). Gleichzeitig bestand eine Hyperplasie des rechtsventrikulären Ausflusstraktes (Blutweg vom rechten Ventrikel zur Pulmonalarterie) mit verdickten Pulmonalklappensegeln, die zu Lungenschäden führten. Zusätzlich wies das Kind eine seltene angeborene Mitralklappenanomalie (Hammock-Klappe) auf, die die Klappenfunktion einschränkte. Der Mitralklappenring war aufgrund des dilatierten linken Ventrikels (bedingt durch den großen Ventrikelseptumdefekt) ebenfalls erweitert, was die Mitralklappeninsuffizienz weiter verstärkte.

„Das Baby benötigt vor dem 6. Lebensmonat eine Operation. Wird dieser optimale Zeitpunkt überschritten, verläuft die Genesung schlechter, und ein Eingriff ist aufgrund irreversibler Schäden an den Lungengefäßen möglicherweise nicht mehr möglich“, sagte Dr. Thuy.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy untersuchte Baby Vi Sal, um ihren Gesundheitszustand vor der Operation zu beurteilen.

Unmittelbar danach wurde die kleine Vi Sal ins Krankenhaus eingeliefert und umgehend operiert. Oberarzt Dr. Nguyen Minh Tri Vien, Facharzt für Herzchirurgie am Herzzentrum, und sein Team verschlossen den Ventrikelseptumdefekt mit einem Stück des patienteneigenen Perikards, stellten die Durchblutung der Lunge wieder her und reparierten die Mitralklappe. Nach über zwei Stunden verlief die Operation erfolgreich. Die Ergebnisse der transösophagealen Echokardiographie vor dem Wundverschluss zeigten, dass der Ventrikelseptumdefekt verschlossen, der rechtsventrikuläre Ausflusstrakt nicht mehr verengt, der Pulmonalarteriendruck gesunken und die Mitralklappeninsuffizienz verbessert war.

Dr. Vien erklärte, dass Baby Vi Sal schwer unterernährt war und zahlreiche Herzfehler aufwies, darunter vor allem pulmonale Hypertonie und Herzinsuffizienz. Daher stellte das Team die gesamte Operationsausrüstung bereit, darunter ein künstliches Herz-Lungen-System (ECMO) sowie ein Team aus Chirurgen und Anästhesisten mit umfassender Erfahrung in der Kinderherzchirurgie. Das Baby wurde mit einer Kombination aus Erector-Spinae-Plane-Anästhesie (ESP) narkotisiert, um postoperative Schmerzen zu minimieren. Die Operationszeit konnte verkürzt werden, wodurch die Dauer der extrakorporalen Zirkulation reduziert und das Beatmungsgerät frühzeitig entwöhnt werden konnte.

Vi Sal verließ den Aufwachraum nach 3 Tagen schmerzfrei und gesund und wurde nach einer Woche entlassen; regelmäßige Gesundheitskontrollen werden fortgesetzt.

Baby Vi Sal, 4,5 Monate alt, ist 3 Tage nach der offenen Herzoperation gesund und schmerzfrei.

Anzeichen eines angeborenen Herzfehlers bei Säuglingen können wiederkehrende Atemwegsinfektionen, pfeifende Atemgeräusche, Trinkschwäche und langsame Gewichtszunahme sein, die leicht mit anderen Atemwegs- und Verdauungserkrankungen verwechselt werden können. Daher wird ein Herzfehler bei Kindern manchmal erst im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen vor Impfungen oder bei Arztbesuchen wegen anderer Beschwerden festgestellt. Dr. Thuy empfiehlt, dass Eltern ihr Kind einem Kardiologen vorstellen sollten, wenn es Anzeichen wie schnelle Atmung, pfeifende Atemgeräusche, Trinkschwäche, unregelmäßige oder verlängerte Trinkphasen, Schwitzen, kalte Hände und Füße, langsame Gewichtszunahme, Blässe, violette Lippen, Fingerspitzen und Zehen zeigt oder sich der Zustand beim Weinen verschlimmert.

„Die Symptome angeborener Herzfehler können von subtilen bis hin zu offensichtlichen Manifestationen wie Herzinsuffizienz, schwerer Zyanose usw. reichen. Ein aktives Screening auf die Krankheit hilft bei der frühzeitigen Behandlung und vermeidet gefährliche Komplikationen“, betonte Dr. Thuy.

Thu Ha
Foto: Tam Anh Krankenhaus

Quellenlink: https://vnexpress.net/kham-ho-hap-phat-hien-benh-tim-bam-sinh-4615410.html