Atemwegsuntersuchung erkennt angeborene Herzfehler

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Bei einem zwei Monate alten Jungen mit langsamer Gewichtszunahme, schneller Atmung, Keuchen und übermäßigem Schwitzen wurde nach einer Atemwegsuntersuchung eine angeborene Herzkrankheit diagnostiziert.

Frau Chanh Soc Thia (Khmer-Ethnie, lebt in An Giang) sagte, dass Baby Chanh San Vi Sal mehr als einen Monat nach der Geburt nicht zugenommen habe, oft schnell atme, anhaltend keuche, viel am Kopf schwitze und langsam gestillt werde. Sie brachte das Baby zu einem Lungenfacharzt, der feststellte, dass das Baby einen angeborenen Herzfehler habe. Die junge Mutter konnte die Wahrheit kaum glauben, denn das Baby kam pummelig zur Welt, wog 3,4 kg und in der Familie hatte niemand diese Krankheit.

Nachdem Frau Thia fünf Jahre lang auf ein Kind gewartet hatte, war die Freude noch nicht vollkommen, als sie feststellte, dass ihr Kind krank war. Das Paar legte seine Arbeit vorübergehend beiseite, um sein Kind zur Behandlung nach Ho-Chi-Minh-Stadt zu bringen. Jedes Mal, wenn wir zum Arzt gehen, fährt die ganze Familie von 3 Uhr morgens mit dem Motorrad nach Ho-Chi-Minh-Stadt um 9-10 Uhr, um zum Arzt zu gelangen und am selben Tag wieder zurückzukehren. Aber mehr als zwei Monate nach seiner Rückkehr nach Hause wurde das Baby immer noch nicht operiert.

Da sie bemerkte, dass ihr Baby nicht gut stillte und immer mehr Gewicht verlor, brachte Frau Thia ihr Baby zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. Hier sagte Dr. Pham Thuc Minh Thuy von der Abteilung für angeborene Herzfehler im Herz-Kreislauf-Zentrum, dass Baby Vi Sal mit Symptomen wie schneller Atmung, Schwitzen, schnellem Herzschlag, schlechter Ernährung und Unterernährung in die Klinik kam, fast 4,5 Monate alt war und nur 5,7 kg wog.

Die Ergebnisse des Echokardiogramms zeigten, dass das Baby einen großen Ventrikelseptumdefekt (8,5 x 10 mm) mit einer erweiterten linken Herzkammer, einem erhöhten Blutfluss zu den Lungen und einem durchschnittlichen Lungenarteriendruck von bis zu 41 mmHg (2-3 Mal höher als normal) hatte. Gleichzeitig litt das Baby auch an einer Hyperplasie des rechtsventrikulären Ausflusstrakts (Blutweg vom rechten Ventrikel zur Lungenarterie) mit verdickten Pulmonalklappensegeln, die eine Lungenschädigung verursachten. Darüber hinaus weist das Baby eine seltene angeborene Anomalie der Mitralklappe (Hammock-Klappe) auf, die zu einer eingeschränkten Klappenfunktion führt. Aufgrund der Erweiterung des linken Ventrikels (aufgrund eines großen Ventrikelseptumdefekts) ist auch der Mitralklappenring erweitert, was die Mitralklappeninsuffizienz weiter verstärkt.

„Das Baby muss vor dem sechsten Monat operiert werden. Wenn die Operation über diesen ‚goldenen Zeitpunkt‘ hinausgeht, ist die Genesung schlechter und ein Eingriff ist aufgrund irreversibler Schäden an den Lungenblutgefäßen möglicherweise nicht mehr möglich“, sagte Dr. Thuy.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy untersuchte Baby Vi Sal, um ihren Gesundheitszustand vor der Operation zu beurteilen.

Unmittelbar danach wurde Baby Vi Sal ins Krankenhaus eingeliefert und schnell operiert. MSc. Dr. Nguyen Minh Tri Vien, Facharzt für Herzchirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum, und sein Team flickten den Ventrikelseptumdefekt mit einem Stück des Herzbeutels des Patienten, stellten die Blutzufuhr zur Lunge wieder her und reparierten die Mitralklappe. Nach über 2 Stunden war die Operation erfolgreich abgeschlossen. Die Ergebnisse der transösophagealen Echokardiographie vor dem chirurgischen Nähen zeigten, dass der Ventrikelseptumdefekt geschlossen war, keine Stenose des rechtsventrikulären Ausflusstrakts mehr vorlag, der Druck in der Pulmonalarterie gesunken war und sich die Mitralklappeninsuffizienz verbessert hatte.

Doktor Vien sagte, dass Baby Vi Sal stark unterernährt sei und viele Herzfehler aufweise, von denen die schwerwiegendsten Lungenhochdruck und Herzversagen seien. Daher hat das Team die gesamte Ausrüstung für die Operation vorbereitet, beispielsweise ein künstliches Herz-Lungen-System (ECMO) und ein Team aus Chirurgen und Anästhesisten mit umfassender Erfahrung in der Kinderherzchirurgie. Das Baby erhielt eine Vollnarkose in Kombination mit einer Erector-spinae-plane-Blockade (ESP), um die postoperativen Schmerzen zu lindern. Die Operationszeit wird verkürzt, die Zeit des extrakorporalen Kreislaufsystems reduziert und der Patient frühzeitig vom Beatmungsgerät entwöhnt.

Vi Sal verließ den Aufwachraum nach drei Tagen schmerzfrei und gesund und wurde nach einer Woche entlassen, wobei die regelmäßige Gesundheitsüberwachung fortgesetzt wurde.

Das 4,5 Monate alte Baby Vi Sal ist 3 Tage nach der Operation am offenen Herzen gesund und schmerzfrei.

Anzeichen angeborener Herzfehler bei Säuglingen können sich in wiederkehrenden Atemwegsinfektionen, Keuchen oder schlechter Ernährung und langsamer Gewichtszunahme äußern, was leicht mit anderen Atemwegs- und Verdauungserkrankungen verwechselt werden kann. Daher wird bei Kindern manchmal bei Untersuchungen vor einer Impfung oder bei Arztbesuchen wegen einer anderen Erkrankung eine Herzerkrankung festgestellt. Doktor Thuy empfiehlt, dass Sie Ihr Baby bei Anzeichen wie schneller Atmung, Keuchen, geringer Nahrungsaufnahme, unterbrochener Nahrungsaufnahme, verlängerter Nahrungsaufnahme, Schwitzen, kalten Händen und Füßen, langsamer Gewichtszunahme, Blässe usw. untersuchen. Wenn die Lippen, Fingerspitzen und Zehen blau verfärbt sind und sich das Problem beim Weinen verschlimmert, müssen die Eltern mit dem Kind zu einem Kardiologen gehen.

„Die Symptome angeborener Herzfehler können von subtilen bis hin zu offensichtlichen Erscheinungen wie Herzversagen, schwerer Zyanose usw. reichen. Ein aktives Screening auf die Krankheit hilft bei einer frühzeitigen Behandlung und vermeidet gefährliche Komplikationen“, betonte Dr. Thuy.

Thu Ha
Foto: Tam Anh Krankenhaus

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