Bei einem zwei Monate alten Jungen mit langsamer Gewichtszunahme, schneller Atmung, Keuchen und übermäßigem Schwitzen wurde nach einer Atemwegsuntersuchung eine angeborene Herzkrankheit diagnostiziert.
Frau Chanh Soc Thia (Khmer, wohnhaft in An Giang ) sagte, dass Baby Chanh San Vi Sal über einen Monat nach der Geburt nicht zugenommen habe, oft schnell atme, lange keuche, stark am Kopf schwitze und langsam sauge. Sie brachte das Baby zu einem Lungenfacharzt, der feststellte, dass das Baby einen angeborenen Herzfehler habe. Die junge Mutter konnte die Wahrheit kaum glauben, denn das Baby war bei der Geburt pummelig und wog 3,4 kg, und niemand in der Familie hatte diese Krankheit.
Nach fünf Jahren des Wartens auf ein Kind war die Freude noch nicht vollkommen, als Frau Thia erfuhr, dass ihr Kind krank war. Sie und ihr Mann legten ihre Arbeit vorübergehend beiseite, um ihr Kind zur Behandlung nach Ho-Chi-Minh-Stadt zu bringen. Jedes Mal, wenn sie zum Arzt gingen, fuhr die ganze Familie ab 3 Uhr morgens mit dem Motorrad nach Ho-Chi-Minh-Stadt, um rechtzeitig zur Untersuchung zu sein und noch am selben Tag wieder nach Hause zu fahren. Doch nach mehr als zwei Monaten des Hin- und Herfahrens war das Kind immer noch nicht operiert worden.
Da sie sah, dass ihr Kind nicht gut stillte und weiter an Gewicht verlor, brachte Frau Thia ihr Kind zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. Dort sagte Dr. Pham Thuc Minh Thuy von der Abteilung für angeborene Herzfehler des Herz-Kreislauf-Zentrums, dass Baby Vi Sal mit Symptomen wie schneller Atmung, Schwitzen, schnellem Herzschlag, schlechtem Stillen und Unterernährung zur Untersuchung kam und mit fast 4,5 Monaten nur 5,7 kg wog.
Die Ergebnisse des Echokardiogramms zeigten, dass das Baby einen großen Ventrikelseptumdefekt (8,5 x 10 mm) mit erweiterter linker Herzkammer, erhöhtem Blutfluss zu den Lungen und einem durchschnittlichen Pulmonalarteriendruck von bis zu 41 mmHg (2-3 Mal höher als normal) hatte. Gleichzeitig litt das Baby auch an einer Hyperplasie des rechtsventrikulären Ausflusstrakts (Blutweg vom rechten Ventrikel zur Pulmonalarterie) mit verdickten Pulmonalklappensegeln, die Lungenschäden verursachten. Darüber hinaus hatte das Baby eine seltene angeborene Anomalie der Mitralklappe (Hammock-Klappe), die zu einer eingeschränkten Klappenfunktion führte. Der Mitralklappenring war aufgrund des erweiterten linken Ventrikels (aufgrund des großen Ventrikelseptumdefekts) ebenfalls erweitert, was die Mitralklappeninsuffizienz weiter verstärkte.
„Das Baby muss vor dem sechsten Lebensmonat operiert werden. Wenn die Operation über diesen ‚goldenen Zeitpunkt‘ hinausgeht, ist die Genesung schlechter und ein Eingriff ist aufgrund irreversibler Schäden an den Lungenblutgefäßen möglicherweise nicht mehr möglich“, sagte Dr. Thuy.
Dr. Pham Thuc Minh Thuy untersuchte Baby Vi Sal, um ihren Gesundheitszustand vor der Operation zu beurteilen.
Unmittelbar danach wurde Vi Sal ins Krankenhaus eingeliefert und rasch operiert. Doktor Nguyen Minh Tri Vien, Facharzt für Herz-Kreislauf-Chirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum, und sein Team flickten den Ventrikelseptumdefekt mit einem Stück des patienteneigenen Perikards, stellten die Durchblutung der Lunge wieder her und reparierten die Mitralklappe. Nach über zwei Stunden war die Operation erfolgreich. Die Ergebnisse des transösophagealen Echokardiogramms vor dem Vernähen des Einschnitts zeigten, dass der Ventrikelseptumdefekt geschlossen, der rechtsventrikuläre Ausflusstrakt nicht mehr verengt, der Lungenarteriendruck gesenkt und die Mitralklappeninsuffizienz verbessert war.
Doktor Vien sagte, dass das Baby Vi Sal stark unterernährt sei und zahlreiche Herzfehler aufweise, von denen die schwerwiegendsten pulmonale Hypertonie und Herzversagen seien. Daher bereitete das Team die komplette Ausrüstung für die Operation vor, darunter ein künstliches Herz-Lungen-System (ECMO) sowie ein Team von Chirurgen und Anästhesisten mit umfassender Erfahrung in der Kinderherzchirurgie. Das Baby wurde mit einer Kombination aus Erector-Spinae-Plane-Anästhesie (ESP) betäubt, um die postoperativen Schmerzen zu lindern. Die Operationszeit wurde verkürzt, die Zeit am extrakorporalen Kreislaufsystem reduziert und der Patient frühzeitig vom Beatmungsgerät entwöhnt.
Vi Sal verließ den Aufwachraum nach drei Tagen schmerzfrei und gesund und wurde nach einer Woche entlassen, wobei die regelmäßige Gesundheitsüberwachung fortgesetzt wurde.
Das 4,5 Monate alte Baby Vi Sal ist 3 Tage nach der Operation am offenen Herzen gesund und schmerzfrei.
Anzeichen angeborener Herzfehler bei Säuglingen können sich in wiederkehrenden Atemwegsinfektionen, Keuchen, schlechter Nahrungsaufnahme und langsamer Gewichtszunahme äußern, die leicht mit anderen Atemwegs- und Verdauungserkrankungen verwechselt werden können. Daher werden bei Kindern manchmal Herzerkrankungen bei Vorsorgeuntersuchungen vor Impfungen oder bei Arztbesuchen wegen anderer Erkrankungen diagnostiziert. Dr. Thuy empfiehlt, dass Eltern mit ihrem Kind zu einem Kardiologen gehen sollten, wenn ein Kind Anzeichen wie schnelle Atmung, Keuchen, geringe Nahrungsaufnahme, unterbrochene Nahrungsaufnahme, verlängerte Nahrungsaufnahme, Schwitzen, kalte Hände und Füße, langsame Gewichtszunahme, Blässe usw., violette Lippen, Fingerspitzen und Zehen, die sich beim Weinen verschlimmern, zeigt.
„Die Symptome angeborener Herzfehler können von subtilen bis hin zu offensichtlichen Erscheinungen wie Herzversagen, schwerer Zyanose usw. reichen. Ein aktives Screening auf die Krankheit hilft bei einer frühzeitigen Behandlung und vermeidet gefährliche Komplikationen“, betonte Dr. Thuy.
Thu Ha
Foto: Tam Anh Hospital
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