Die Untersuchung der Atemwege deckt einen angeborenen Herzfehler auf.

Bei einem 2 Monate alten Jungen, der nur langsam an Gewicht zunahm, schnell atmete, keuchte und stark schwitzte, wurde nach einer Untersuchung der Atemwege ein angeborener Herzfehler diagnostiziert.

Frau Chanh Soc Thia (Khmer-Ethnie, wohnhaft in der Provinz An Giang ) berichtete, dass ihr Baby, Chanh San Vi Sal, über einen Monat nach der Geburt nicht an Gewicht zunahm, oft schnell atmete, anhaltende Atemgeräusche hatte, stark am Kopf schwitzte und nur langsam trank. Sie brachte das Baby zu einer Lungenuntersuchung, bei der der Arzt ihr mitteilte, dass das Baby einen angeborenen Herzfehler habe. Die junge Mutter konnte es kaum glauben, da das Baby gesund zur Welt gekommen war, 3,4 kg wog und es in der Familie keine Vorbelastung für diese Erkrankung gab.

Nach fünf Jahren sehnlichen Kinderwunsches währte Thias Freude nur kurz, denn ihr Kind war krank. Sie und ihr Mann gaben ihre Arbeit vorübergehend auf, um mit ihrem Kind zur Behandlung nach Ho-Chi-Minh-Stadt zu reisen. Jedes Mal, wenn die Familie zur Untersuchung musste, fuhren sie mit dem Motorrad los, um 3 Uhr morgens, und kamen zwischen 9 und 10 Uhr in Ho-Chi-Minh-Stadt an, um sicherzustellen, dass sie noch am selben Tag untersucht und zurückgebracht werden konnten. Doch nach mehr als zwei Monaten Hin- und Herreisen war das Kind immer noch nicht operiert worden.

Da ihr Baby schlecht trank und stark an Gewicht verlor, brachte Frau Thia es zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. Dort stellte Dr. Pham Thuc Minh Thuy, Spezialist für angeborene Herzfehler am Herzzentrum, fest, dass die kleine Vi Sal Symptome wie schnelle Atmung, Schwitzen, Herzrasen, Trinkschwäche und Mangelernährung aufwies und im Alter von knapp viereinhalb Monaten nur 5,7 kg wog.

Die Echokardiographie ergab einen großen Ventrikelseptumdefekt (8,5 x 10 mm) mit dilatiertem linken Ventrikel, erhöhtem pulmonalem Blutfluss und einem mittleren pulmonalarteriellen Druck von bis zu 41 mmHg (2-3 Mal höher als normal). Gleichzeitig zeigte sich eine Hyperplasie des rechtsventrikulären Ausflusstraktes (der Blutweg vom rechten Ventrikel zur Pulmonalarterie) sowie verdickte Pulmonalklappensegel, die zu Lungenschäden führten. Darüber hinaus wies das Kind eine seltene angeborene Anomalie der Mitralklappe (Hängemattenklappe) auf, die zu einer eingeschränkten Klappenfunktion führte. Der Mitralklappenring war aufgrund des dilatierten linken Ventrikels (bedingt durch den großen Ventrikelseptumdefekt) ebenfalls erweitert, was die Mitralklappeninsuffizienz zusätzlich verschlimmerte.

„Das Baby benötigt vor dem 6. Lebensmonat eine Operation. Wenn wir über diesen optimalen Zeitpunkt hinaus warten, sinken die Heilungschancen, und ein Eingriff kann aufgrund irreversibler Schäden an den Lungengefäßen sogar unmöglich werden“, sagte Dr. Thuy.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy, ein Spezialist für Innere Medizin, untersuchte Baby Vi Sal, um ihren Gesundheitszustand vor der Operation zu beurteilen.

Kurz darauf wurde Vi Sal ins Krankenhaus eingeliefert und umgehend operiert. Dr. Nguyen Minh Tri Vien, Facharzt für Herzchirurgie am Herzzentrum, und sein Team verschlossen den Ventrikelseptumdefekt mit einem Stück des patienteneigenen Perikards, stellten die Durchblutung der Lunge wieder her und reparierten die Mitralklappe. Nach über zwei Stunden war die Operation erfolgreich abgeschlossen. Eine vor dem Vernähen durchgeführte transösophageale Echokardiographie zeigte, dass der Ventrikelseptumdefekt verschlossen, der rechtsventrikuläre Ausflusstrakt nicht mehr verengt, der Pulmonalarteriendruck gesunken und die Mitralklappeninsuffizienz verbessert war.

Dr. Vien erklärte, dass Vi Sal an schwerer Mangelernährung und multiplen Herzfehlern, insbesondere pulmonaler Hypertonie und Herzinsuffizienz, litt. Daher bereitete das OP-Team alle notwendigen Geräte für die Operation vor, darunter ein extrakorporales Membranoxygenierungssystem (ECMO) sowie ein Team erfahrener Kinderherzchirurgen und Anästhesisten. Das Kind erhielt eine Vollnarkose in Kombination mit einer Erector-spinae-Blockade (ESP-Blockade) zur postoperativen Schmerzlinderung. Die Operation konnte verkürzt werden, wodurch die Zeit am extrakorporalen Kreislaufsystem reduziert und die Patientin frühzeitig vom Beatmungsgerät entwöhnt werden konnte.

Vi Sal verließ die Intensivstation nach 3 Tagen, war schmerzfrei und wurde nach einer Woche aus dem Krankenhaus entlassen, wobei er weiterhin regelmäßige Gesundheitschecks wahrnahm.

Baby Vi Sal, 4,5 Monate alt, ist drei Tage nach der Operation am offenen Herzen gesund und schmerzfrei.

Anzeichen eines angeborenen Herzfehlers bei Neugeborenen können wiederkehrende Atemwegsinfektionen, pfeifende Atemgeräusche oder Trinkschwäche und langsame Gewichtszunahme sein, die leicht mit anderen Atemwegs- oder Verdauungserkrankungen verwechselt werden können. Daher wird ein Herzfehler manchmal erst im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen vor Impfungen oder Untersuchungen aus anderen Gründen entdeckt. Dr. Thuy empfiehlt Eltern, ihr Kind einem Kardiologen vorzustellen, wenn es Symptome wie schnelle Atmung, pfeifende Atemgeräusche, seltenes oder unterbrochenes Trinken, verlängerte Trinkphasen, starkes Schwitzen, kalte Hände und Füße, langsame Gewichtszunahme, Blässe, Zyanose der Lippen und Finger-/Zehenspitzen oder eine sich beim Weinen verschlimmernde Zyanose zeigt.

„Die Symptome angeborener Herzfehler können von subtil bis hin zu deutlich ausgeprägt reichen, wie beispielsweise Herzinsuffizienz und schwerer Zyanose. Eine frühzeitige Untersuchung hilft bei der Behandlung und vermeidet gefährliche Komplikationen“, betonte Dr. Thuy.

Thu Ha
Foto: Tam Anh Krankenhaus

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