Weil er seine Arzttermine nicht eingehalten hat, erleidet ein Mann gefährliche Komplikationen.

Am Nachmittag des 26. August gab das Zentrale Krankenhaus für Tropenkrankheiten bekannt, dass es soeben den Fall des Patienten LKT (64 Jahre alt, in Hanoi ) aufgenommen und erfolgreich behandelt habe. Bei dem Patienten waren schwere Komplikationen aufgetreten, weil er die vereinbarten Arzttermine nicht eingehalten hatte, wodurch der JJ-Katheter (auch bekannt als JJ-Katheter, doppelter J-förmiger Harnleiterkatheter – eine Art weicher Katheter, der an beiden Enden wie der Buchstabe J gebogen ist) zwei Jahre lang im Körper verblieben war.

Zwei Jahre zuvor wurde bei Herrn T. Blasenkrebs diagnostiziert, er unterzog sich einer vollständigen Zystektomie und ihm wurden zwei perkutane Harnleiterkatheter eingesetzt.

Nach der Operation wurde Herrn T ein JJ-Katheter (vom Nierenbecken zum Harnleiter) gelegt, um den Urin abzuleiten, während er darauf wartete, dass sich der Harnleiter von der Verletzung erholte.

Laut Anweisung musste der JJ-Katheter innerhalb von drei Monaten entfernt werden. Herr T. nahm jedoch keine Nachuntersuchung zur Katheterentfernung wahr, da er seinen Gesundheitszustand für normal hielt, obwohl er mehrfach vom Arzt und seiner Familie darauf hingewiesen wurde.

Vor etwa zwei Wochen fühlte sich Herr T. müde, hatte leichtes Fieber und stellte fest, dass ein Stück seines JJ-Katheters abgebrochen war und Flüssigkeit aus dem Kolostomiebeutel austrat. In Panik ging er zur Untersuchung ins Krankenhaus.

„Nach der Untersuchung konnte der JJ-Katheter nicht mit herkömmlichen Methoden entfernt werden. Da der Katheter zu lange im Körper verblieben war, wurde eine Computertomographie angeordnet.“

Die Ergebnisse zeigten, dass die Steine um den JJ-Katheter festsaßen und beidseits fast das gesamte Nierenbecken einnahmen. In der rechten Niere befand sich ein großer Stein von 34 x 29 mm, in der linken Niere ein Stein von 20 x 13 mm mit vielen kleinen, verstreuten Steinen. Die Nierensteine verursachten eine Hydronephrose Grad 3.

Insbesondere der Blutkaliumwert des Patienten lag bei 6,9 mmol/l (normalerweise zwischen 3,5 mmol/l und 5,0 mmol/l), wodurch jederzeit ein Herzstillstand drohte. Daher wurde der Patient umgehend zur Notfalldialyse gebracht“, erklärte Dr. Tran Duy Hien von der Abteilung für Allgemeinchirurgie, Urologie und Andrologie.

Nachdem der Kaliumspiegel durch die Blutfiltration wieder im Normalbereich liegt, erhält der Patient Antibiotika zur Bekämpfung der Infektion.

Unmittelbar danach wurde bei dem Patienten eine perkutane Nephrolithotomie beider Nieren durchgeführt. Die Nachuntersuchung nach der Lithotripsie zeigte, dass die Nieren weiterhin entzündet und stark geschwollen waren.

„Früher musste sich der Patient in solchen Fällen einer offenen Operation an beiden Nieren unterziehen, um den JJ-Katheter zu entfernen – ein Verfahren, das die Nierenfunktion stark beeinträchtigt und die Gesundheit des Patienten nachhaltig schädigt. Dank moderner Technologie kann heute eine perkutane Nephrolithotomie durchgeführt werden, die eine effektive und minimalinvasive Steinentfernung ermöglicht. Dadurch erholte sich der Patient sehr gut, benötigte keine Dialyse mehr und seine Nierenfunktion verbesserte sich deutlich. Bereits nach fünf Tagen war sein Zustand stabil und er konnte aus dem Krankenhaus entlassen werden“, berichtete Dr. Hien.

Dr. Hien empfiehlt: „Patienten, bei denen Harn-, Harnleiter- oder Nierensteine zertrümmert wurden, erhalten häufig vorübergehend einen JJ-Katheter. Die rechtzeitige Entfernung des JJ-Katheters ist unbedingt erforderlich. Patienten müssen die vom Arzt vereinbarten Termine zur Katheterentfernung unbedingt einhalten. Sollten nach der Katheterisierung Auffälligkeiten auftreten oder der Katheter nicht rechtzeitig entfernt worden sein, müssen sie sich umgehend an die Klinik wenden, um ein zu langes Verbleiben des Katheters zu vermeiden.“

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