Beseitigung von Lymphödemen der Hände bei Patientinnen nach einer Brustkrebsbehandlung

NDO – Nur wenige Zentren weltweit können die chirurgische Technik des freien Lymphknotenlappentransfers mit supermikrochirurgischen Techniken bei Patienten mit Lymphödemen der Hände durchführen. Kürzlich haben Ärzte des Viet Duc Friendship Hospital Patienten mit dieser Technik neues Leben geschenkt.

Nach einer Mastektomie, einer krebsbedingten Lymphknotenentfernung und einer postoperativen Strahlentherapie hatte die 64-jährige Frau NTKO aufgrund ihres geschwollenen, schweren Arms und häufiger Schmerzen aufgrund der Folgen eines Lymphödems in der Hand große Schwierigkeiten bei ihren täglichen Aktivitäten. Frau O. begab sich zur Untersuchung und Behandlung in die Abteilung für Kiefer- und Gesichtschirurgie des Viet Duc Friendship Hospital.

Hier diagnostizierten die Ärzte bei Frau O. ein Lymphödem der Hand nach einer Mastektomie und empfahlen eine chirurgische Behandlung mittels freiem Lymphknotenlappen mittels mikrochirurgischer Techniken.

Die Operation verlief erfolgreich und nach einer Woche Erholung konnte Frau O. positive Veränderungen an ihrem Arm feststellen.

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Hong Ha, Leiter der Abteilung für Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie plastisch-ästhetische Chirurgie am Viet Duc Friendship Hospital, sagte: „Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen. Nach einer Mastektomie, Lymphknotenentfernung und Strahlentherapie leiden viele Patientinnen unter den Folgen eines Armlymphödems.“

Diese Komplikation verursacht viele Schwierigkeiten im Alltag und beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten. Die Patienten müssen sich oft an vielen Orten behandeln lassen, doch alle sind wirkungslos, und die Krankheit verschlimmert sich immer weiter.

Der Grund für die Schwellung des Arms liegt darin, dass die Lymphe normalerweise über das Lymph- und Achsellymphadensystem aus der Peripherie in den Körper abfließt. Bei Operationen und Strahlentherapien bei Brustkrebs werden die Lymphknoten und das Lymphsystem entfernt oder zerstört, um das Risiko einer Ausbreitung der Krebszellen zu verringern.

Daher kann es trotz Behandlung und Stabilisierung des Brustkrebses zu einer allmählichen Schwellung des Arms der Patientin kommen. Dieses Phänomen wird als Lymphödem bezeichnet und ist auf die Durchblutungsstörung zurückzuführen.

Präoperative und postoperative Patienten mit Lymphödem des Arms durch mikrochirurgische Lymphknotentransplantation.

Das Prinzip der Lymphknotentransplantation besteht darin, einen Lymphknotenlappen von einem anderen gesunden Körperteil (z. B. aus der Leiste, der Achselhöhle auf der gesunden Seite, der Fossa supraclavicularis usw.) zu entnehmen und in den lymphödematösen Arm zu übertragen. Der Lymphknotenlappen wird mikrochirurgisch an die kleinen Blutgefäße der Empfängerstelle genäht. Wenn der Lymphknotenlappen gut überlebt, trägt er zum Lymphabfluss bei, reduziert Schwellungen und verbessert die motorische Funktion des Arms. Gleichzeitig trägt eine Fettabsaugung zur Verschlankung des Arms bei und verbessert so die Ästhetik des Patienten.

Spezialistin II Dr. Tran Thi Thanh Huyen, ein Mitglied des Operationsteams, sagte: „Die größte Schwierigkeit besteht darin, dass nur sehr wenige Zentren auf der Welt diese Technik durchführen können, da die Blutgefäße, die die Lymphknoten versorgen, mikroskopisch kleine Gefäße mit einem Durchmesser von nur 0,2 bis 0,4 mm sind (ungefähr 1/3, 1/4 eines Zahnstochers). Daher sind erfahrene Mikrochirurgen und moderne Geräte wie Mikroskope, Instrumente und supermikrochirurgische Fäden (manchmal nur 1/5 bis 1/10 eines Haares) erforderlich.“

Da die Ärzte des Viet Duc Friendship Hospital jedoch bereits viele Mikrooperationen erfolgreich durchgeführt haben, um abgetrennte Körperteile wie Lippen, Nasen, Ohren usw. wieder zu verbinden und Lymphgefäße an Venen in den Gliedmaßen zu nähen, stellt die Mikrochirurgie heute kein Problem mehr dar.

Um den größtmöglichen Erfolg dieser Mikrochirurgie zur Lymphknotentransplantation zu gewährleisten, investierte das Krankenhaus neben Mikroskopen und mikrochirurgischen Instrumenten auch in ein System moderner spezialisierter Diagnosegeräte zur Untersuchung des Lymphsystems, um die Stelle einer Lymphstauung zu diagnostizieren, das Vorhandensein von Lymphknoten und die Funktionsfähigkeit der Vitalfunktionen festzustellen, um den Patienten optimal diagnostizieren und überwachen zu können.

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Hong Ha fügte hinzu, dass technische Methoden zur Behandlung von Lymphödemen, wie etwa die Lymphknotenlappentransplantation und die Lymphvenenanastomose, in der Abteilung für Kiefer- und Gesichtschirurgie routinemäßig angewendet würden, das Team aus Ärzten und Medizinern der Abteilung jedoch ständig dazulerne und seine Operationstechniken verbessere, um mit dem weltweiten Vergleich Schritt zu halten.

Die mikrochirurgische Lymphknotentransplantation wird auch in der Abteilung für Kinder mit angeborenem Lymphödem erfolgreich eingesetzt. Neben der mikrochirurgischen Lymphknotentransplantation zur Behandlung von Lymphödemen an Händen und Füßen können Chirurgen die Rekonstruktion krebsbedingt entfernter Brüste auch mit einem mikrochirurgischen Rekonstruktionslappen des Musculus rectus abdominis (DIEP-Lappen), einem Musculus latissimus dorsi-Lappen oder einfach durch das Einsetzen von Brustimplantaten kombinieren.

Quelle: https://nhandan.vn/loai-bo-tinh-trang-phu-bach-mach-tay-cho-benh-nhan-sau-dieu-tri-ung-thu-vu-post854610.html