Was ist der ununterbrochene Zeitraum von 5 Jahren?
Der Zeitraum von fünf aufeinanderfolgenden Jahren ist der Zeitraum, in dem Krankenversicherte entsprechende Vorrangrechte genießen. Dieser Zeitraum ist jedoch nicht die gültige Krankenversicherungsdauer, wie viele Leute denken.
In Absatz 1, Artikel 3 des Beschlusses 1313/QD-BHXH heißt es eindeutig, dass eine Person, die 5 Jahre in Folge krankenversichert war, am Ende der Krankenversicherungskarte den Vermerk „Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren: Ab Datum …./…./…..“ trägt, der den Krankenversicherten und medizinischen Einrichtungen dabei hilft, den Zeitraum der Krankenversicherungszahlung zu bestimmen.
Klausel 5, Artikel 12 des Dekrets 146/2018/ND-CP zur Regelung des Krankenversicherungsgesetzes legt fest, dass der auf der Krankenversicherungskarte vermerkte Nutzungszeitraum ein Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren ist. Im Falle einer Unterbrechung darf der Nutzungszeitraum maximal 3 Monate nicht überschreiten.
Vorteile einer 5-jährigen Mitgliedschaft in der Krankenversicherung
Bei der Teilnahme an der Krankenversicherung als Haushalts-, Studenten- oder Arbeitnehmervertreter erhält der Patient maximal 80 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen von der Krankenkasse erstattet.
Bei einer Mitgliedschaft in der Krankenversicherung über fünf aufeinanderfolgende Jahre können Patienten jedoch zusätzlich von einer 100%igen Übernahme der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen profitieren, wenn sie die folgenden Bedingungen erfüllen: Sie gehen für die Untersuchung und Behandlung in die richtige medizinische Einrichtung und die Höhe der Zuzahlung für die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Jahr übersteigt das sechsmonatige Grundgehalt.
Gemäß Klausel 3, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP wird eine medizinische Einrichtung, deren kumulierter Zuzahlungsbetrag in einem Geschäftsjahr höher ist als das sechsmonatige Grundgehalt eines Patienten, den Zuzahlungsbetrag, der das sechsmonatige Grundgehalt übersteigt, erfassen und nicht einziehen.
Die medizinische Einrichtung benachrichtigt den Patienten anschließend und stellt ihm eine Rechnung aus, mit der er sich bei der Sozialversicherungsanstalt eine Bescheinigung über die Nichtzahlung von Zuzahlungen für das entsprechende Jahr besorgen kann. Mit dieser Bescheinigung hat der Patient Anspruch auf Leistungen der Krankenversicherung, die ihm die Übernahme von 100 % der Untersuchungs- und Behandlungskosten für die folgenden Untersuchungen im laufenden Geschäftsjahr ermöglichen.
Wenn jedoch ein Krankenversicherter häufig zu medizinischen Untersuchungen und Behandlungen in Anspruch nimmt und der angesammelte Zuzahlungsbetrag im Steuerjahr höher ist als sechs Monatsgrundgehälter, muss der Patient auch den Zuzahlungsbetrag zahlen, der diese sechs Monatsgrundgehälter übersteigt.
Anschließend bringt der Patient die Unterlagen eigenständig zur Sozialversicherungsanstalt, um das Verfahren zur Rückzahlung des zu viel gezahlten Zuzahlungsbetrags abzuschließen und erhält gleichzeitig eine Bescheinigung über die Zuzahlungsfreiheit im betreffenden Jahr.
Denn wenn der Patient zu verschiedenen Orten zur medizinischen Untersuchung und Behandlung geht, weiß die medizinische Einrichtung nicht, wann der Zuzahlungsbetrag des Patienten sechs Monatsgrundgehalte übersteigt. Wenn der Patient diesen Zeitpunkt nicht beachtet, um das Geschäftsjahr zu überstehen, verliert er den Anspruch auf 100 %ige Auszahlung seiner Krankenversicherung.
Gemäß Mitteilung 2298/TB-BHXH der vietnamesischen Sozialversicherung vom 14. November 2018 müssen Patienten, um die oben genannten Leistungen ohne Zuzahlung in Anspruch nehmen zu können, eine Akte mit folgenden Dokumenten erstellen: Krankenversicherungskarte, Lichtbildausweis (Kopie), Rechnungen, Krankenhausgebühren-Zahlungsbelege (Original). Anschließend reichen die Patienten die Akte zur Abrechnung bei der Sozialversicherungsbehörde ein (bei der sie krankenversichert sind).
Übersteigt die Zuzahlung des Patienten 6 Monatsgrundgehälter, berechnet ab dem 1. Januar, übernimmt die Krankenkasse 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Leistungen des Patienten ab dem Zeitpunkt der Teilnahme des Patienten für 5 aufeinanderfolgende Jahre bis zum 31. Dezember desselben Jahres.
Voraussetzungen für den Erhalt einer Krankenversicherung für 5 aufeinanderfolgende Jahre
Gemäß Artikel 22 Punkt c, Absatz 1 des Krankenversicherungsgesetzes von 2008, geändert und ergänzt im Jahr 2014, haben Patienten mit Krankenversicherungskarte Anspruch auf fünf aufeinanderfolgende Jahre Krankenversicherungsleistungen, wenn sie die folgenden Bedingungen erfüllen:
1. Nehmen Sie mindestens 5 Jahre in Folge an der Krankenversicherung teil
Das heißt, auf der Krankenversicherungskarte steht die Zeile: „Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren: Vom …/…/…“.
2. Der Betrag, der im Jahr für die Zuzahlung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen aufgewendet wird, übersteigt sechs Monatsgrundgehälter.
Derzeit beträgt das Grundgehalt 1.800.000 VND/Monat, daher muss der Zuzahlungsbetrag größer als 6 x 1.800.000 VND = 10.800.000 VND sein.
3. Ärztliche Untersuchung und Behandlung am richtigen Ort
Gemäß Artikel 6 des Rundschreibens 30/2020/TT-BYT umfasst die medizinische Untersuchung und Behandlung in der richtigen Einrichtung die folgenden Fälle:
+ Krankenversicherte, die zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung kommen, werden auf der Krankenversicherungskarte erfasst;
+ Melden Sie sich für die erste medizinische Untersuchung und Behandlung auf Gemeinde- oder Bezirksebene an und gehen Sie in Einrichtungen derselben Ebene in derselben Provinz.
+ Notfall;
+ Krankenkassenteilnehmer werden transferiert;…
Minh Hoa (t/h)
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