Herzrhythmusstörungen durch vergessene Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten

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Ho-Chi-Minh-Stadt: Ein 35-jähriger Patient leidet unter einer Schilddrüsenüberfunktion, der Schilddrüsenhormonspiegel ist um das 54- bis 840-Fache des Normalwerts reduziert, was zu Herzrhythmusstörungen führt und aufgrund der vergessenen Einnahme von Medikamenten das Risiko einer Herzinsuffizienz besteht.

Herr Tran Phuoc Tuan (Bezirk 8) berichtete, dass er seit fast einem Jahr an einer Schilddrüsenüberfunktion (Überproduktion von Schilddrüsenhormonen) leide und oft vergesse, seine Medikamente einzunehmen, weil er früh aufstehen müsse, um Waren auf dem Markt zu verkaufen. Am 22. Mai fühlte er sich müde und sein Herz raste. Er dachte, er hätte zu viel gearbeitet und ging nach Hause, um sich auszuruhen, aber es half nichts. Seine Gliedmaßen und sein Körper waren weiterhin schwach, sodass seine Familie ihn zur Notfallbehandlung ins Krankenhaus brachte.

Dr. Ton Minh Tri (Notaufnahme, Tam Anh General Hospital) ordnete die notwendigen Untersuchungen an. Die Ergebnisse zeigten eine erhöhte Herzfrequenz (173 Schläge pro Minute), wichtige Schilddrüsenhormone wie TSH (0,005 Mikro-IE/ml) waren um das 54- bis 840-Fache gesunken; die Hormone T3 und T4 stiegen um das 6- bis 12-Fache bzw. 4- bis 8-Fache im Vergleich zum Normalwert. Mittels Schilddrüsen-Ultraschall diagnostizierte der Arzt bei der Patientin zweilappige Schilddrüsenknoten der Stufe 2-3 (bei 5 Graden der Schilddrüsenschädigung).

Doktor Tri stellte fest, dass der Patient an Komplikationen einer Schilddrüsenüberfunktion litt, die Herzrhythmusstörungen, Vorhofflattern (eine Form von Herzrhythmusstörung) und Hypotonie verursachten. Ohne sofortige Behandlung könnte sich im Vorhof ein Blutgerinnsel bilden, das eine Embolie mit hohem Risiko für Herzversagen und Tod auslösen könnte. Echokardiographie und Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigten, dass das Herz seine Kontraktilität noch nicht verloren hatte und es keine Anzeichen eines Lungenödems gab. Der Arzt verabreichte dem Patienten Medikamente zur Verlangsamung der Herzfrequenz, und innerhalb von zwei Stunden war die Herzfrequenz fast wieder normal.

Dr. Vo Tran Nguyen Duy (Abteilung für Endokrinologie – Diabetes) sagte, Herr Tuan habe typische Symptome der Basedow-Krankheit (eine der typischen Erkrankungen bei Schilddrüsenüberfunktion), wie eine erhöhte Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen und die Entwicklung eines diffusen Kropfes. Der Patient litt seit fast einem Jahr an einer Schilddrüsenüberfunktion, die jedoch nicht gut eingestellt war. Er vergaß häufig die Einnahme von Medikamenten, was zu Vorhofflimmern führte. Nach zwei Tagen Behandlung zur Stabilisierung der Schilddrüsenüberfunktion schlug sein Herz nicht mehr schnell, der Patient konnte das Krankenhaus verlassen und musste sich regelmäßigen Kontrolluntersuchungen unterziehen.

Herr Tuan berichtete, dass bei seiner Zwillingsschwester im Jahr 2021 eine Schilddrüsenüberfunktion diagnostiziert wurde und sie operiert wurde. Bei einer allgemeinen Untersuchung im Jahr 2022 wurde bei ihm ebenfalls eine Schilddrüsenüberfunktion festgestellt, obwohl er keine ungewöhnlichen Symptome aufwies. Zwei Monate später zeigte sich eine Schwellung an seinem Hals. In den darauffolgenden Monaten schwoll der Kropf weiter an und breitete sich aus, bis er deutlich sichtbar wurde. Er ging erneut zur Untersuchung, und der Arzt verschrieb ihm weiterhin Medikamente. Er sagte, der Kropf sei groß, aber er fühle sich nicht unwohl, könne normal essen und trinken und ohne Schwierigkeiten schlucken.

Laut Dr. Duy wählt der Arzt je nach Zustand des Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion die am besten geeignete Behandlungsmethode. Zunächst erhält der Patient Schilddrüsenmedikamente (Medikamente, die die Hormonausschüttung der Schilddrüse reduzieren) und radioaktives Jod. Sollten die beiden oben genannten Methoden nicht anschlagen, wird der Patient operiert. Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion müssen sich bewusst ernähren und jodreiche Lebensmittel, insbesondere Agar-Agar und Algen, einschränken. Um Schilddrüsenerkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, sollten regelmäßige Gesundheitschecks durchgeführt werden. Patienten mit Schilddrüsenproblemen müssen die vom Arzt verordnete Behandlung einhalten.

Dinh Tien

* Der Name des Patienten wurde geändert.

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