Herzrhythmusstörungen durch vergessene Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten

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Ho-Chi-Minh-Stadt: Bei einem 35-jährigen Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion ist der Schilddrüsenhormonspiegel um das 54- bis 840-Fache des Normalwerts gesunken, was zu Herzrhythmusstörungen führt und das Risiko einer Herzinsuffizienz aufgrund vergessener Medikamenteneinnahme besteht.

Herr Tran Phuoc Tuan (Bezirk 8) sagte, er leide seit fast einem Jahr an Hyperthyreose (Überproduktion von Schilddrüsenhormonen), vergesse jedoch oft, seine Medikamente einzunehmen, weil er früh aufstehen müsse, um Waren auf dem Markt zu verkaufen. Am 22. Mai fühlte er sich müde und hatte Herzrasen. Er dachte, es läge an Überarbeitung und ging nach Hause, um sich auszuruhen, aber es half nichts. Da seine Gliedmaßen und sein Körper weiterhin schwach waren, brachte ihn seine Familie zur Notfallversorgung ins Krankenhaus.

Dr. Ton Minh Tri (Notaufnahme, Tam Anh General Hospital) ordnete die notwendigen Tests an. Die Ergebnisse zeigten eine schnelle Herzfrequenz (173 Mal pro Minute), wichtige Schilddrüsenhormone wie TSH lagen bei 0,005 MikroIE/ml, eine Abnahme um das 54- bis 840-Fache; Die Hormone T3 und T4 stiegen im Vergleich zum Normalwert um das 6- bis 12-fache bzw. 4- bis 8-fache. Mittels Schilddrüsen-Ultraschall diagnostizierte der Arzt bei der Patientin zweilappige Schilddrüsenknoten der Stufe 2-3 (von 5 Schilddrüsenschädigungsgraden).

Doktor Tri stellte fest, dass der Patient an Komplikationen einer Schilddrüsenüberfunktion litt, die zu Herzrhythmusstörungen, Vorhofflimmern (eine Art von Herzrhythmusstörung) und Hypotonie führten. Wenn der Patient nicht umgehend behandelt wird, kann sich im Vorhof ein Blutgerinnsel bilden und eine Embolie auslösen, was ein hohes Risiko für Herzversagen und Tod mit sich bringt. Durch Echokardiographie, Röntgenaufnahme des Brustkorbs usw. ist die Kontraktilität des Herzens nicht verringert, es gibt keine Anzeichen eines Lungenödems. Der Arzt gab dem Patienten ein Medikament zur Verlangsamung der Herzfrequenz und innerhalb von zwei Stunden normalisierte sich die Herzfrequenz.

Dr. Vo Tran Nguyen Duy (Abteilung für Endokrinologie – Diabetes) sagte, dass Herr Tuan typische Symptome der Basedow-Krankheit (eine der typischen Erkrankungen bei Schilddrüsenüberfunktion) wie eine erhöhte Schilddrüsenhormonausschüttung und die Entwicklung eines diffusen Kropfes aufwies. Der Patient litt seit fast einem Jahr an einer Schilddrüsenüberfunktion, die jedoch nicht gut eingestellt war. Er vergaß häufig, Medikamente einzunehmen, was zu Vorhofflimmern führte. Nach einer zweitägigen Behandlung zur Stabilisierung der Schilddrüsenüberfunktion schlägt das Herz nicht mehr so schnell, der Patient kann aus dem Krankenhaus entlassen werden und muss regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen.

Herr Tuan sagte, dass bei seiner Zwillingsschwester im Jahr 2021 eine Schilddrüsenüberfunktion diagnostiziert wurde und sie operiert werden musste. Bei einer allgemeinen ärztlichen Untersuchung im Jahr 2022 wurde bei ihm ebenfalls eine Schilddrüsenüberfunktion diagnostiziert, obwohl keine auffälligen Anzeichen vorlagen. Zwei Monate später zeigte sein Halsbereich Anzeichen einer Schwellung. Im Laufe der nächsten Monate vergrößerte und breitete sich der Tumor sichtbar weiter aus. Er ging zur Nachuntersuchung zurück und der Arzt verschrieb ihm weiterhin Medikamente. Er sagte, der Tumor sei groß, aber er habe sich nicht unwohl gefühlt, könne normal essen und trinken und habe keine Schluckbeschwerden.

Laut Dr. Duy wird der Arzt je nach Zustand des Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion die am besten geeignete Behandlungsmethode wählen. Zunächst erhält der Patient Thyreostatika (Medikamente, die der Schilddrüse helfen, die Hormonausschüttung zu reduzieren) und radioaktives Jod. Wenn die beiden oben genannten Methoden nicht gut anschlagen, wird der Patient operiert. Menschen mit einer Schilddrüsenüberfunktion müssen sich vernünftig ernähren und den Verzehr von Nahrungsmitteln mit hohem Jodgehalt, insbesondere Agar-Agar und Seetang, einschränken. Um Schilddrüsenerkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, sollten Betroffene regelmäßig zu Gesundheitschecks gehen. Patienten mit Schilddrüsenproblemen müssen die von ihrem Arzt verordnete Behandlung befolgen.

Dinh Tien

* Der Name des Patienten wurde geändert.

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