Das Gesetz löst nicht nur grundlegende Probleme, die in der Vergangenheit aufgetreten sind, sondern gewährleistet auch die Einheitlichkeit und Einheitlichkeit des Rechtssystems, gewährleistet die soziale Sicherheit, die Rechte und Interessen der Krankenversicherten, die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen usw. und stärkt die Verwaltung und effiziente Nutzung des Krankenversicherungsfonds.
Rechte und Vertrauen ausbauen
Laut Statistiken der vietnamesischen Sozialversicherung werden im ganzen Land bis Ende 2024 etwa 95,5 Millionen Menschen krankenversichert sein, was etwa 94,2 % der Bevölkerung entspricht. Ziel ist es, bis 2030 eine Krankenversicherungsquote von über 95 % zu erreichen. Um die Krankenversicherung schnell umzusetzen, forschen die zuständigen Behörden ständig daran, den Umfang und die Vorteile für die Menschen bei der Untersuchung und Behandlung von Krankheiten zu erweitern. Nach 15 Jahren der Umsetzung des Krankenversicherungsgesetzes sind zahlreiche Mängel aufgedeckt worden und es steht nicht im Einklang mit neu erlassenen Gesetzen. Daher hat die 15. Nationalversammlung in ihrer 8. Sitzung das Gesetz zur Änderung und Ergänzung zahlreicher Artikel des Krankenversicherungsgesetzes verabschiedet, das am 1. Juli 2025 in Kraft treten wird. Das neue Gesetz soll den Geist der Verwaltungsreform, der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsverfahren, der Reduzierung des Papierkrams, der verstärkten Anwendung von Informationstechnologie, der maximalen Dezentralisierung und Machtdelegation klar zum Ausdruck bringen, den Menschen, Behörden und Organisationen mehr Komfort bieten und die Gleichstellung der Geschlechter gewährleisten, im Einklang mit internationalen Übereinkommen, denen Vietnam beigetreten ist.
Tran Thi Trang, Direktorin der Krankenversicherungsabteilung ( Gesundheitsministerium ), sagte: „Das Gesetz zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes enthält diesmal acht wichtige neue Punkte: Änderung und Aktualisierung zur Aufnahme einer Reihe von Personen, die an der Krankenversicherung teilnehmen. Das neue Gesetz passt die Bestimmungen zu Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung an, einschließlich der Anmeldung zur Erstuntersuchung und Behandlung sowie der Verlegung von Patienten zwischen Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend dem technischen Kompetenzniveau des Gesetzes über medizinische Untersuchungen und Behandlungen von 2023. Das Gesetz legt das Recht von Inhabern einer Krankenversicherungskarte fest, sich zur Erstuntersuchung und Behandlung in Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Grundversorgung anzumelden; es schreibt vor, dass die Verlegung von Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend den fachlichen Anforderungen und der Reaktionsfähigkeit der Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erfolgt, und dass Krankenversicherungspatienten zur Behandlung und Betreuung chronischer Krankheiten in Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Grundversorgung verlegt werden.
Die Höhe der Leistungen der Krankenversicherung bei der Einführung allgemeiner medizinischer Untersuchungen und Behandlungen unterscheidet sich nicht nach Verwaltungsgrenzen. Der Leistungssatz wird gemäß den Bestimmungen der geltenden Gesetzgebung beibehalten und auf bestimmte Fälle ausgeweitet. Krankenversicherte haben Anspruch auf 100 % der Leistungen bei Untersuchungen und Behandlungen in den Einrichtungen für Erstuntersuchungen und -behandlungen der Krankenversicherung im ganzen Land; 100 % der Leistungen bei stationären Untersuchungen und Behandlungen in den Einrichtungen für Basisuntersuchungen und -behandlungen im ganzen Land … In einigen Fällen seltener oder schwerer Krankheiten … werden die Patienten direkt in spezialisierte Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gebracht; die Krankenversicherung deckt auch die Behandlung von Strabismus und Brechungsfehlern der Augen bei Personen unter 18 Jahren ab …
Das neue Gesetz sieht außerdem einen Mechanismus für die Bezahlung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung vor, die zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen transferiert werden, sowie für die Bezahlung von Kosten für paraklinische Leistungen, die bei einem Mangel an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung an andere Einrichtungen transferiert werden. Außerdem wird ein Mechanismus für die Bezahlung dieser Fälle durch die Krankenkasse festgelegt. Gleichzeitig enthält es spezifische Vorschriften zu Zahlungsverzug und Hinterziehung von Krankenversicherungszahlungen sowie Maßnahmen zur Behandlung dieser Fälle. Darüber hinaus enthält es Vorschriften zur Anwendung von Informationstechnologie, zur digitalen Transformation und zum Datenaustausch im Bereich der Krankenversicherung. Außerdem werden Grundsätze und Kriterien für die Erstellung einer Liste von Medikamenten, medizinischer Ausrüstung und medizinischen Leistungen veröffentlicht, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden, um Standards, Transparenz und Publizität zu gewährleisten. Außerdem werden Vorschriften zur Ausgabe elektronischer Krankenversicherungskarten eingeführt. … Mit den neuen Krankenversicherungspolicen wird prognostiziert, dass die Gesamtzahl der Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung im Jahr 2025 195 Millionen Menschen übersteigen könnte, wobei die Rate der außerplanmäßigen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen um etwa 10 bis 15 % steigen wird.
Die richtige Politik, zielgerichtet, aber immer noch eine Herausforderung
Die Ausweitung der Krankenversicherungsleistungen ist ein bemerkenswerter Fortschritt, stellt das Gesundheitssystem, insbesondere die Krankenhäuser der unteren Leistungsklasse, aber auch vor Herausforderungen hinsichtlich Verwaltung, Bezahlung und Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen. Prognosen zufolge könnten die Kosten nach dem 1. Juli 2025 um 5.000 bis 8.000 Milliarden VND steigen, da die Zahl der Patienten, die sich für eine Behandlung außerhalb der oberen Leistungsklasse entscheiden, stark zunimmt.
Außerordentlicher Professor Dr. Dao Xuan Co, Direktor des Bach Mai-Krankenhauses, erklärte: „Mit Inkrafttreten der nationalen Krankenversicherung für stationäre Patienten werden sich mehr Patienten direkt in die höheren Ebenen begeben. Dies bietet Krankenhäusern die Möglichkeit, ihre Qualität zu bestätigen, bedeutet aber gleichzeitig auch großen Druck auf Personal, Infrastruktur und Behandlungsprozesse in Krankenhäusern der unteren Ebene. Derzeit hat das Krankenhaus drei Behandlungswege eingerichtet: Aufnahme, Notfallversorgung und Behandlung entsprechend der Rolle der unteren Ebene, wobei keine Fälle abgelehnt werden. Um die Belastung mit Inkrafttreten der neuen Krankenversicherungsrichtlinien zu verringern, hat das Krankenhaus ein Zentrum eingerichtet, um hochqualifiziertes medizinisches Personal auszubilden und Techniken auf die unteren Ebenen zu übertragen, um die Kapazität der gesamten Branche zu verbessern. Wenn das Gesundheitssystem an der Basis stark ist, erhalten die Menschen eine gute medizinische Grundversorgung, viele Krankheiten werden direkt auf der unteren Ebene behandelt, was die Reisekosten deutlich senkt und gleichzeitig das Gesundheitssystem entlastet.“
Parallel zur Einführung einer Reihe von Krankenversicherungspolicen haben Krankenhäuser wie Bach Mai, Viet Duc Friendship, Central Obstetrics und E Hospital Änderungen vorgenommen, um den neuen Bestimmungen der Krankenversicherungspolice zu entsprechen. Die Krankenhäuser haben sich auf die Änderung von Verfahren, die Modernisierung der internen Software, die Installation von Kartenlesern und intelligenten Unterstützungsgeräten konzentriert, um die Registrierung und den Empfang von Patienteninformationen zu beschleunigen und so die Dauer der Verfahren zu verkürzen. Gleichzeitig wurden Schulungen, Coachings und Propagandamaßnahmen für das gesamte Team aus Ärzten, Krankenschwestern und Mitarbeitern zu Verfahren und Richtlinien der Krankenversicherung durchgeführt, um einen freundlichen, transparenten und schnellen Service zu gewährleisten. Außerdem wurden Anweisungen zur Verwendung elektronischer Krankenversicherungskarten oder Bürgerausweise mit Chip gegeben, um Patienten Zeit bei der Krankenhausaufnahme zu sparen.
Laut dem stellvertretenden Gesundheitsminister Tran Van Thuan strebt Vietnam bis 2030 eine 100-prozentige Krankenversicherung für die Bevölkerung an. Die Politik, stationäre Behandlungen außerhalb des Gesundheitssystems zu 100 Prozent zu übernehmen, ermutigt die Menschen nicht nur, sich krankenzuversichern, sondern ist auch ein starkes Bekenntnis zu einem fairen Zugang zur Gesundheitsversorgung.
Damit die Politik jedoch wirklich wirksam ist, bedarf es einer synchronen Abstimmung zwischen Ministerien, Zweigstellen und lokalen Behörden sowie der Initiative der Bevölkerung. Mit den neuen Punkten wird die Krankenversicherung wirklich wertvoll und stärkt das Vertrauen der Menschen in ein faires und effektives Gesundheitssystem.
nachhaltig
Quelle: https://nhandan.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-post890838.html
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