Trotz Platzen des größten Aneurysmas dem Tod entkommen

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Ho-Chi-Minh-Stadt: Ein 56-jähriger Mann wurde in die Notaufnahme eingeliefert, als eines seiner beiden thorakalen Aortenaneurysmen platzte und sein Leben bedrohte. Er konnte umgehend von Ärzten im Gia Dinh Volkskrankenhaus gerettet werden.

Am 22. Oktober teilte Dr. Tieu Chi Duc, stellvertretender Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie, mit, dass der Patient mit Schmerzen im linken Rücken, die in die Brust ausstrahlten, ins Krankenhaus eingeliefert worden sei. Zuvor hatte der Patient beim Motorradfahren plötzlich Rückenschmerzen gehabt, die in die Brust ausstrahlten und sich beim tiefen Einatmen verschlimmerten.

Die Ärzte schätzten den Zustand des Patienten als sehr gefährlich ein, da das Aneurysma in der Aorta (der größten Hauptschlagader des Körpers) im Brustkorb wahrscheinlich geplatzt war. Darüber hinaus war der Zustand beider Lungen aufgrund einer Tuberkulose sehr schlecht, und es bestand jederzeit die Gefahr des Todes.

Ärzte verschiedener Fachrichtungen suchten dringend nach einer Lösung. Die Computertomographie (CT) zeigte Bilder von zwei thorakalen Aortenaneurysmen. Das erste Aneurysma mit den Abmessungen 63 x 75 mm war geplatzt, das zweite 70 x 68 mm. Die Wahl einer Behandlungsmethode war zu diesem Zeitpunkt sehr schwierig, da die Lunge des Patienten aufgrund einer fortschreitenden Tuberkulose sehr geschädigt war. Eine Operation unter Narkose wäre nahezu unmöglich gewesen.

Das Team entschied sich für den Eingriff mittels eines Stentgraft-Katheters in der Arterie an der Aneurysmastelle. Dabei handelt es sich um eine minimalinvasive Technik, die im Vergleich zu einer offenen Operation die Sterblichkeit und die Komplikationen reduziert.

Der Patient hatte ein geplatztes Aortenaneurysma. Dank der umgebenden Strukturen wie Wirbelsäule und Lunge blieb die empfindliche lokale Struktur jedoch erhalten, was sein Leben rettete. Schon leichte Stöße wie erhöhter Blutdruck oder Schütteln konnten das Hämatom zum Platzen bringen und sein Leben bedrohen. Darüber hinaus war die Lunge des Patienten geschädigt, sodass das Team während des Eingriffs Erfahrung mit kompetenten Techniken und ein gutes Verständnis der Anatomie benötigte.

„Wir hielten fast den Atem an, bis wir das Transplantat über die beiden Enden des Blutgefäßes schieben und das geplatzte Aneurysma isolieren konnten. Erst dann atmeten wir erleichtert auf, da wir wussten, dass wir das Leben des Patienten retten konnten“, sagte Dr. Duc.

Bild von Blutgefäßen, die nach einem Eingriff wieder zirkulieren. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Postoperativ wurde der Patient engmaschig überwacht, um Komplikationen vorzubeugen. Eine CT-Untersuchung zeigte, dass sich die thorakale Aorta an der Stelle des vorherigen Risses stabil erholt hatte. Der Patient wurde nach fünftägiger Behandlung entlassen und in seine gewohnte Umgebung verlegt, um weiterhin Tuberkulosemedikamente einzunehmen.

Arzt untersucht Patient vor der Entlassung. Foto: Bich Hanh — Arzt untersucht Patient vor der Entlassung. Foto: *Bich Hanh*

Die thorakale Aorta entspringt dem Herzen und ist die größte Arterie im Körper. Ein Riss verursacht eine akute Herzkompression und Ischämie von Organen wie Gehirn, Leber, Niere usw., was zum schnellen Tod des Patienten führt. Aortenaneurysmen sind heute eine weit verbreitete Erkrankung, die vor allem bei älteren Menschen mit Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie und Rauchen auftritt.

Ärzte empfehlen Patienten mit Risikofaktoren, sich frühzeitig in medizinische Einrichtungen zu begeben, um sich untersuchen und rechtzeitig behandeln zu lassen.

Le Phuong

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