Trotz Ruptur des größten Aneurysmas dem Tod entkommen

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Ho-Chi-Minh-Stadt: Ein 56-jähriger Mann wurde in die Notaufnahme eingeliefert, als eines seiner beiden thorakalen Aortenaneurysmen platzte und sein Leben in Gefahr war. Er wurde umgehend von den Ärzten des Gia Dinh Volkskrankenhauses gerettet.

Am 22. Oktober sagte Dr. Tieu Chi Duc, stellvertretender Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie, dass der Patient mit Schmerzen im linken Rücken, die sich in die Brust ausbreiteten, ins Krankenhaus eingeliefert worden sei. Zuvor hatte der Patient beim Motorradfahren plötzlich Rückenschmerzen, die in die Brust ausstrahlten und sich beim tiefen Einatmen verstärkten.

Die Ärzte schätzten den Zustand des Patienten als äußerst gefährlich ein, da das Aneurysma in der Aorta (der größten Hauptschlagader des Körpers) im Brustkorb wahrscheinlich geplatzt war. Darüber hinaus ist der Zustand beider Lungen aufgrund einer Tuberkulose sehr schlecht, es besteht jederzeit Todesgefahr.

Um eine Lösung zu finden, wurden dringend Ärzte vieler Fachrichtungen konsultiert. Im CT-Scan waren zwei thorakale Aortenaneurysmen zu sehen, das erste Aneurysma mit den Maßen 63 x 75 mm war geplatzt, das zweite Aneurysma hatte die Maße 70 x 68 mm. Die Wahl einer Behandlungsmethode ist zu diesem Zeitpunkt sehr schwierig, da die Lunge des Patienten aufgrund der fortschreitenden Tuberkulose sehr geschädigt ist. Wenn für die Operation eine Narkose erforderlich ist, ist ein Erfolg fast unmöglich.

Das Team entschied sich für den Interventionsplan durch die Einsetzung eines Stentgraft-Katheters in die Arterie an der Aneurysmastelle. Dabei handelt es sich um eine minimalinvasive Technik, die im Vergleich zur offenen Operation die Sterblichkeit und die Komplikationen reduziert.

Der Patient erlitt einen Riss im Aortenaneurysma, doch dank der umgebenden Strukturen wie der Wirbelsäule und der Lunge konnte der empfindliche Bereich geschützt werden, was zur Rettung seines Lebens beitrug. Schon leichte Stöße wie beispielsweise erhöhter Blutdruck oder Schütteln des Patienten können zum Platzen des Hämatoms führen und so lebensbedrohlich werden. Darüber hinaus sind die Lungen des Patienten geschädigt, sodass das Team während des Eingriffs Erfahrung mit geeigneten Techniken und ein gutes Verständnis der Anatomie benötigt.

„Wir hielten fast den Atem an, bis wir das Transplantat über die beiden Enden des Blutgefäßes schieben und das geplatzte Aneurysma isolieren konnten. Dann konnten wir erleichtert aufatmen, da wir wussten, dass wir das Leben des Patienten retten konnten“, sagte Dr. Duc.

Bild von Blutgefäßen, deren Blutzirkulation nach einem Eingriff wieder hergestellt wird. Foto von : Hospital provided

Nach der Operation werden die Patienten genau überwacht, um Komplikationen zu vermeiden. Eine erneute CT-Untersuchung zeigte, dass sich die Brustaorta an der vorherigen Rupturstelle stabil erholt hatte. Der Patient wurde nach 5 Behandlungstagen entlassen und an seinen Wohnort verlegt, um dort weiterhin Tuberkulosemedikamente einzunehmen.

Der Arzt untersuchte den Patienten vor der Entlassung. Foto: Bich Hanh — Der Arzt untersuchte den Patienten vor der Entlassung. Foto: *Bich Hanh*

Die thorakale Aorta entspringt dem Herzen und ist die größte Arterie im Körper. Bei einem Riss kommt es zu einer akuten Herzbeuteltamponade und Ischämie von Organen wie Gehirn, Leber und Nieren, was zum schnellen Tod des Patienten führt. Aortenaneurysmen sind heutzutage eine weit verbreitete Erkrankung, die vor allem bei älteren Menschen mit Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie und Rauchverhalten auftritt.

Ärzte empfehlen Patienten mit Risikofaktoren, sich für eine frühzeitige Untersuchung und Behandlung in eine medizinische Einrichtung zu begeben.

Le Phuong

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