Erfolgreiche Behandlung einer seltenen intraabdominalen Schwangerschaft.

VTV.vn - Ein seltener Fall einer ektopischen Schwangerschaft im Bauchraum wurde von Ärzten des Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital erfolgreich behandelt, wodurch schwere Blutungen verhindert und das Leben der Patientin rechtzeitig gerettet werden konnte.

Frau NTK ( Hanoi ) suchte aufgrund dumpfer Unterleibsschmerzen nach Ausbleiben der Menstruation das Hong Ngoc Phuc Truong Minh Krankenhaus auf. Der Beta-HCG-Test ergab eine Konzentration von 4.857,44 mIU/ml; die erste Ultraschalluntersuchung zeigte jedoch keine Fruchthöhle in der Gebärmutter oder den Adnexen.

Nachdem dem Team eine Auffälligkeit aufgefallen war, führte es eine detailliertere Ultraschalluntersuchung durch und entdeckte eine 12 x 16 mm große Raumforderung im Douglas-Raum. Nach Rücksprache mit den Ärzten wurde bei der Patientin eine abdominale Extrauteringravidität diagnostiziert, eine sehr seltene Form der Extrauteringravidität.

Laut Ärzten machen Bauchhöhlenschwangerschaften nur etwa 1 % aller Eileiterschwangerschaften aus. Im Gegensatz zu den häufigeren Fällen, bei denen sich die befruchtete Eizelle im Eileiter einnistet, ist die Einnistung bei Bauchhöhlenschwangerschaften ungewöhnlich. Dies führt häufig zu einer späten Diagnose und birgt das Risiko gefährlicher Komplikationen wie Bauchblutungen, akutem Blutverlust, Schädigungen benachbarter Organe wie Darm, Blase und großer Blutgefäße sowie lebensbedrohlichem hämorrhagischem Schock.

Ultraschallbilder zeigten eine Eileiterschwangerschaft. (Quelle: Hong Ngoc General Hospital)

„ In diesem Fall lag die Fruchthöhle tief im Becken, nahe dem Rektum, und es bestand die Gefahr einer Beteiligung des proliferativen Gefäßsystems im Beckenbereich. Obwohl die Fruchthöhle zum Zeitpunkt der Diagnose noch nicht rupturiert war, war das Risiko einer Verschlimmerung bei verzögerter Intervention sehr hoch. Löst sich die Fruchthöhle plötzlich ab oder rupturiert sie, kann es innerhalb kürzester Zeit zu massiven inneren Blutungen und Lebensgefahr kommen“, erklärte Dr. Nguyen Van Xuyen, Leiter der Abteilung für Gynäkologie und Brustchirurgie.

Das Krankenhaus leitete eine interdisziplinäre Konsultation unter Beteiligung der Fachbereiche Geburtshilfe und Gynäkologie, Anästhesie und Intensivmedizin sowie des Teams für laparoskopische Chirurgie ein, um den sichersten Behandlungsplan für die Patientin zu entwickeln und potenzielle Risiken während der Operation zu bewerten. Die Ärzte beurteilten den Grad der Invasivität des Eingriffs, die Möglichkeit einer Beteiligung des Rektums und der Beckengefäße und bereiteten eine Blutbank für den Fall einer starken Blutung vor.

Gleichzeitig entwickelte das OP-Team mehrere Behandlungsszenarien, darunter einen Plan für den Fall eines unstillbaren Blutverlusts oder von Schwangerschaftskomplikationen. Sämtliche notwendigen hämostatischen Geräte und Notfallmaßnahmen wurden vor der Operation vollständig vorbereitet.

Hinsichtlich Anästhesie und Reanimation wird der Patient einer gründlichen präanästhetischen Untersuchung und einem kontinuierlichen hämodynamischen Monitoring unterzogen, und es werden Reanimationspläne erstellt, um maximale Sicherheit während des gesamten chirurgischen Eingriffs zu gewährleisten.

Laparoskopische Entfernung der ektopen Schwangerschaft unter Erhalt der Gebärmutter für die Patientin.

Etwa 30 Minuten nach der Untersuchung wurde die Patientin zur laparoskopischen Entfernung der Eileiterschwangerschaft eingeplant. Dieses minimalinvasive Verfahren ermöglicht es den Ärzten, den Beckenbereich gut einzusehen und in den seltenen Fällen einer Eileiterschwangerschaft das Risiko einer Schädigung besser zu kontrollieren.

Das Operationsteam bei der laparoskopischen Entfernung der fetalen Geschwulst (Quelle: Hong Ngoc General Hospital)

Während der Operation präparierte das Team die fetale Geschwulst Schicht für Schicht und überwachte dabei die umliegenden Blutgefäße, um das Blutungsrisiko zu minimieren. Parallel dazu überwachte das Anästhesie- und Reanimationsteam kontinuierlich Blutdruck, Puls und hämodynamischen Status der Patientin. Dank sorgfältiger Risikobewertung im Vorfeld und umfassender Vorbereitung verschiedener Behandlungsszenarien verlief die Operation reibungslos, und die fetale Geschwulst konnte ohne Komplikationen entfernt werden.

Abbildung der Fruchthöhle auf dem Endoskopiebildschirm (Quelle: Hong Ngoc General Hospital)

Postoperativ war die Hämodynamik der Patientin stabil, und es traten keine Komplikationen auf. Die postoperativen Überwachungsindikatoren, einschließlich Blutdruck und Beta-HCG-Wert, zeigten allesamt positive Entwicklungen. Bereits nach einem Tag war Frau K. schmerzfrei und konnte ihre nahezu normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.

Ärztinnen und Ärzte empfehlen Frauen mit ausbleibender Menstruation, die mit Unterleibsschmerzen und ungewöhnlichen Blutungen einhergehen, frühzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, um eine Ultraschalluntersuchung durchführen und den Beta-HCG-Wert in der Frühschwangerschaft überwachen zu lassen. In den seltenen Fällen einer Eileiterschwangerschaft sind die frühzeitige Erkennung und Behandlung in einem Zentrum mit umfassender Reanimations- und chirurgischer Ausstattung besonders wichtig, um das Risiko von Komplikationen zu verringern und das Leben der Patientin zu retten.

Mit fast 30 Jahren Erfahrung im Gesundheitswesen ist das Hong Ngoc General Hospital derzeit die einzige private Klinik in Vietnam, die die internationale Qualitätszertifizierung ACHSI (Australian Council on Healthcare Standards International) erhalten hat und für sichere chirurgische Eingriffe gemäß den Standards des Royal College of Surgeons (RCS) anerkannt ist. Dies gilt als Garantie für die fachliche Kompetenz, die Patientensicherheitsmaßnahmen und die Behandlungsqualität des Hong Ngoc nach internationalen Standards.

Quelle: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm