Οι γιατροί επισκευάζουν νεφρό εκτός σώματος και το μεταμοσχεύουν με επιτυχία πίσω στον ασθενή

Οι γιατροί στο 108ο Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο μόλις πραγματοποίησαν μια σπάνια χειρουργική επέμβαση: αφαίρεσαν ένα νεφρό από το σώμα για να «επιδιορθώσουν» ένα ανεύρυσμα και στη συνέχεια το μεταμόσχευσαν ξανά.

Οι γιατροί επισκεύασαν το νεφρό εκτός σώματος και το μεταμόσχευσαν με επιτυχία πίσω στον ασθενή. Φωτογραφία: BVCC

Κρατήστε το νεφρό που θεωρήθηκε ότι έπρεπε να αφαιρεθεί

Η ασθενής είναι μια 37χρονη γυναίκα από το Ντακ Λακ , η οποία εισήχθη στο νοσοκομείο με επίμονο πόνο στην αριστερή οσφυϊκή χώρα. Σύμφωνα με την ασθενή, πριν από περίπου 2 μήνες, η ασθενής είχε πόνο στην αριστερή οσφυϊκή χώρα, μερικές φορές με σπασμούς, χωρίς εξάπλωση, χωρίς πυρετό. Η ασθενής πήγε σε πολλά μεγάλα νοσοκομεία στο Νότο και διαγνώστηκε με ένα γιγάντιο ανεύρυσμα της αριστερής νεφρικής αρτηρίας στην νεφρική πύλη και της υποδείχθηκε νεφρεκτομή.

Μέσω απεικονιστικής διάγνωσης, οι γιατροί ανακάλυψαν ένα γιγάντιο ανεύρυσμα μεγέθους σχεδόν 5 εκατοστών στην πύλη του αριστερού νεφρού, στο οποίο τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το νεφρό προέρχονταν όλα από το ανεύρυσμα, καθιστώντας αδύνατη την ενδαγγειακή επέμβαση με stent.

«Αυτό το ανεύρυσμα προκάλεσε πόνο, σηματοδοτώντας υψηλό κίνδυνο ρήξης και απαιτώντας επείγουσα θεραπεία. Ωστόσο, η θέση του τραυματισμού καθιστά αδύνατη την ανακατασκευή της νεφρικής αρτηρίας μέσα στο σώμα», δήλωσε ο Δρ. Νγκο Βι Χάι, επικεφαλής του Τμήματος Θωρακοχειρουργικής. «Η μόνη λύση είναι η αφαίρεση του νεφρού, η ανακατασκευή των αιμοφόρων αγγείων και στη συνέχεια η επανεμφύτευσή του - μια εξαιρετικά περίπλοκη τεχνική».

«Αυτό το ανεύρυσμα έχει προκαλέσει πόνο, σηματοδοτώντας υψηλό κίνδυνο ρήξης και απαιτώντας επείγουσα θεραπεία. Ωστόσο, η θέση του τραυματισμού καθιστά αδύνατη την ανακατασκευή της νεφρικής αρτηρίας μέσα στο σώμα», δήλωσε ο Δρ. Νγκο Βι Χάι, επικεφαλής του Τμήματος Θωρακοχειρουργικής του 108ου Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου.

«Η μόνη λύση είναι να αφαιρεθεί το νεφρό, να αναδημιουργηθούν τα αιμοφόρα αγγεία και στη συνέχεια να μεταμοσχευθεί – μια εξαιρετικά περίπλοκη τεχνική», δήλωσε ο Δρ. Νγκο Βι Χάι.

Συνδυάζοντας δύο ειδικότητες, η επέμβαση διήρκεσε 4 ώρες

Για τη διατήρηση του νεφρού, η χειρουργική ομάδα, αποτελούμενη από γιατρούς από τα δύο τμήματα της Άνω Ουρολογίας και της Αγγειοχειρουργικής, συμβουλεύτηκε και αποφάσισε να πραγματοποιήσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νεφρού, την ανακατασκευή των αιμοφόρων αγγείων έξω από το σώμα και στη συνέχεια την επανεμφύτευσή του στην πύελο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανακατασκευής, το ανευρυσματικό τμήμα της αρτηρίας αντικαταστάθηκε με μια αυτόλογη σαφηνή φλέβα.

Ο Δρ. Nguyen Viet Hai - Επικεφαλής του Τμήματος Άνω Ουρολογίας, 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο - δήλωσε: «Ο χρόνος ισχαιμίας των νεφρών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Επομένως, πρέπει να συντονιζόμαστε στενά τόσο για την αναγέννηση των αιμοφόρων αγγείων όσο και για την προστασία του νεφρού σύμφωνα με τη σωστή τεχνική μεταμόσχευσης νεφρού».

Η χειρουργική επέμβαση, η οποία διήρκεσε σχεδόν 4 ώρες, πήγε ομαλά. Μετά τη μεταμόσχευση, η νεφρική λειτουργία αποκαταστάθηκε πλήρως και ο υπέρηχος έδειξε σταθερή ροή αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι, επειδή επρόκειτο για αυτόλογη μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής δεν χρειάστηκε να λάβει φάρμακα κατά της απόρριψης.

Ο ασθενής αναρρώνει πλέον καλά και είναι σε θέση να περπατήσει και να εκτελέσει κανονικές δραστηριότητες. Στον κόσμο , τέτοιες περιπτώσεις περίπλοκης θεραπείας ανευρύσματος νεφρικής αρτηρίας είναι σπάνιες. Στο Βιετνάμ, αυτή είναι η πρώτη επιτυχημένη περίπτωση.

Σύμφωνα με τον Δρ. Νγκο Βι Χάι, αυτή η επιτυχία αποτελεί μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπευτική σκέψη και καταδεικνύει τη δύναμη του διεπιστημονικού συντονισμού. Ανοίγει μια νέα κατεύθυνση στη διατήρηση των νεφρών για ασθενείς με σύνθετες αγγειακές βλάβες.

Πηγή: https://baohatinh.vn/bac-si-sua-than-ben-ngoai-co-the-ghep-lai-thanh-cong-cho-benh-nhan-post297485.html