Μάθημα 2: Καινοτομία μηχανισμών για την εξάλειψη των ελλείψεων

Τα κενά στη διαχείριση των ιατρικών αποβλήτων υποδεικνύουν την ανάγκη για αλλαγή, από τους κατάλληλους μηχανισμούς υποβολής προσφορών και τις διαφανείς οικονομικές πολιτικές, στην αυστηρότερη εποπτεία και στις σοβαρές επενδύσεις σε εξειδικευμένο ανθρώπινο δυναμικό.

Χώρος αποθήκευσης ιατρικών αποβλήτων σε νοσοκομείο.

Η υποβολή προσφορών και η εποπτεία πρέπει να είναι ουσιαστικές.

Για να καταστεί πρακτική η συλλογή και η επεξεργασία των ιατρικών αποβλήτων, σύμφωνα με τον κ. Nguyen Van Bang, Διευθυντή της εταιρείας Urenco 13, πρέπει πρώτα να αλλάξει η μέθοδος υποβολής προσφορών. Η τιμή υποβολής προσφορών για τη συλλογή, η οποία ανέρχεται σε μόλις 5 εκατομμύρια VND, είναι «αδύνατη», «σίγουρα θα προκαλέσει απώλειες» εάν εφαρμοστούν οι σωστοί κανονισμοί σχετικά με την τεχνολογία επεξεργασίας, τη μεταφορά και τον έλεγχο του κινδύνου λοιμώξεων.

Ένας εκπρόσωπος μιας περιβαλλοντικής επιχείρησης ανέφερε: «Εάν η προσφορά είναι τόσο χαμηλή και εξακολουθεί να εφαρμόζεται, η μόνη πιθανότητα είναι να μειωθεί ο χρόνος της διαδικασίας ή να αποδεχτούν ζημίες για να κερδίσουν μερίδιο αγοράς και να αποζημιωθούν από άλλες πηγές εισοδήματος».

Η πίεση από τον τρέχοντα μηχανισμό υποβολής προσφορών όχι μόνο δυσκολεύει τις επιχειρήσεις να επενδύσουν σε σύγχρονη τεχνολογία επεξεργασίας, αλλά και απομακρύνει πραγματικά ικανές μονάδες. Ένας εκπρόσωπος της Urenco 13 δήλωσε με λύπη: «Τα προηγούμενα χρόνια, καταλαμβάναμε το 90% του μεριδίου αγοράς στο Ανόι , αλλά τώρα χάνουμε σταδιακά μερίδιο αγοράς όχι λόγω ξεπερασμένης τεχνολογίας ή υψηλού κόστους. Χρησιμοποιούμε τεχνολογία υγρής θέρμανσης με ατμό, η οποία είναι πιο αποτελεσματική και έχει χαμηλότερο κόστος από την τεχνολογία αποτέφρωσης, αλλά λόγω της τιμής υποβολής προσφορών όπως ορίζεται, δεν μπορούμε να ανταγωνιστούμε».

Σύμφωνα με έναν εκπρόσωπο του Νοσοκομείου Hong Ngoc-Phuc Truong Minh, η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ δημόσιων και ιδιωτικών νοσοκομείων έγκειται στις διοικητικές διαδικασίες και τους οικονομικούς μηχανισμούς.

Στα δημόσια νοσοκομεία, όλες οι δραστηριότητες προμηθειών, επισκευών και επενδύσεων σε υποδομές πρέπει να περνούν από μια πολύπλοκη διαδικασία υποβολής προσφορών με πολλά επίπεδα έγκρισης, με αποτέλεσμα πολύ χρόνο. Εν τω μεταξύ, τα ιδιωτικά νοσοκομεία μπορούν να λαμβάνουν τις δικές τους αποφάσεις και να τις εφαρμόζουν γρήγορα. Αυτή η ευελιξία βοηθά τα ιδιωτικά νοσοκομεία να επενδύουν προληπτικά στην τεχνολογία επεξεργασίας αποβλήτων, να αναβαθμίζουν τις υποδομές και να παρέχουν εξειδικευμένο προσωπικό για τον έλεγχο των λοιμώξεων.

Επιπλέον, το νοσοκομείο διατηρεί δύο δίκτυα ελέγχου λοιμώξεων: γιατρούς και νοσηλευτές.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η εσωτερική παρακολούθηση είναι αυστηρά οργανωμένη. Κάθε εβδομάδα, η επαγγελματική ομάδα επιθεώρησης του νοσοκομείου διεξάγει τυχαίους ελέγχους τμημάτων και δωματίων, ενσωματώνοντας το περιεχόμενο της διαχείρισης αποβλήτων στο επαγγελματικό περιεχόμενο του ελέγχου των λοιμώξεων. Αυτή η προσέγγιση δημιουργεί έναν συνεχή βρόχο ελέγχου, συμβάλλοντας στον περιορισμό του κινδύνου απελευθέρωσης ιατρικών αποβλήτων στο περιβάλλον.

Έλεγχος και παρακολούθηση της επεξεργασίας λυμάτων στο Νοσοκομείο Hong Ngoc - Phuc Truong Minh.

Η επαρχία Phu Tho (παλαιά) εφάρμοσε σε επαρχιακό επίπεδο μια εξαιρετικά συστηματική και πρακτική πρωτοβουλία, η οποία συνίσταται στην ομαδοποίηση ιατρικών εγκαταστάσεων ανάλογα με την κλίμακα και την ικανότητα παραγωγής αποβλήτων τους. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει γενικά νοσοκομεία, εξειδικευμένα νοσοκομεία, ιατρικά κέντρα, μεγάλα ιδιωτικά νοσοκομεία και βιομηχανικά νοσοκομεία. Η δεύτερη ομάδα είναι οι ιδιωτικές κλινικές και οι δημοτικοί υγειονομικοί σταθμοί. Η ομαδοποίηση βοηθά τους φορείς διαχείρισης να αναπτύξουν ένα σύνολο κριτηρίων αξιολόγησης κατάλληλων για την ικανότητα και τις πρακτικές απαιτήσεις κάθε θέματος.

Σε αυτή τη βάση, η επαρχία εφαρμόζει έναν ποσοτικό μηχανισμό βαθμολόγησης, με συγκεκριμένες κλίμακες για κάθε κριτήριο, όπως: Έχοντας ένα τυποποιημένο συμβόλαιο θεραπείας, έχοντας μια σαφή διαδικασία συλλογής, έχοντας μια τοποθεσία αποθήκευσης σύμφωνα με τους κανονισμούς, έχοντας ένα αρχείο καταγραφής παράδοσης και πλήρεις περιοδικές αναφορές. Οι μονάδες που τα πάνε καλά θα λάβουν 2 βαθμούς, όσες δεν το κάνουν πλήρως θα λάβουν 1 βαθμό και όσες δεν το κάνουν θα λάβουν μια μη ικανοποιητική βαθμολογία. «Ορίζουμε με σαφήνεια ότι η ποιότητα δεν προέρχεται από όμορφες αναφορές, αλλά πρέπει να μετριέται με πραγματικές ενέργειες. Το να έχουμε κριτήρια, να έχουμε βαθμολογίες, να έχουμε δημοσιότητα θα δημιουργήσει ευθύνη και κίνητρο για βελτίωση», επιβεβαίωσε ο κ. Le Thanh Binh, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Ιατρικών Υποθέσεων του Τμήματος Υγείας της επαρχίας Phu Tho.

Χώρος επεξεργασίας λυμάτων στο Γενικό Νοσοκομείο Phu Tho.

Αυτός ο μηχανισμός βοηθά τις μονάδες να εντοπίζουν αδυναμίες και να τις ξεπερνούν προληπτικά. Το Υπουργείο Υγείας της επαρχίας Phu Tho απαιτεί από όλες τις ιατρικές εγκαταστάσεις να αυτοαξιολογούνται περιοδικά. Ταυτόχρονα, η μονάδα διαχείρισης εγκαταστάσεων θα διασταυρώνει και θα συνθέτει αναφορές για να δημιουργήσει ένα οριζόντιο και κάθετο δίκτυο παρακολούθησης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η επαρχία εξετάζει το ενδεχόμενο δημόσιας ανακοίνωσης των αποτελεσμάτων κατάταξης στην ηλεκτρονική πύλη πληροφοριών, με στόχο την προώθηση του υγιούς ανταγωνισμού μεταξύ των εγκαταστάσεων και την ενίσχυση της κοινωνικής εποπτείας.

Σε μακροοικονομικό επίπεδο, σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή, Δρ. Nguyen Viet Hung, Αντιπρόεδρο του Συνδέσμου Ελέγχου Λοιμώξεων του Βιετνάμ, το Υπουργείο Υγείας πρέπει να αναπτύξει σύντομα ένα σύνολο εργαλείων για την αξιολόγηση της ποιότητας του έργου ελέγχου των λοιμώξεων στις εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας, ώστε να διασφαλιστεί ότι οι διαδικασίες ελέγχου των λοιμώξεων εφαρμόζονται αυστηρά και αποτελεσματικά. Με αυτόν τον τρόπο, ο φορέας διαχείρισης μπορεί επίσης να αξιολογεί και να εντοπίζει άμεσα τα νοσοκομεία που δεν έχουν αποδώσει καλά, προκειμένου να τα διορθώνει άμεσα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δημοσιοποιηθεί το κόστος επεξεργασίας αποβλήτων σύμφωνα με το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τον Έλεγχο των Λοιμώξεων στις Ιατρείες Ιατρικής Εξέτασης και Θεραπείας για την περίοδο 2025-2030. Παρόλο που το Σχέδιο εκδόθηκε στις αρχές του 2025, η εφαρμογή του μέχρι σήμερα είναι πολύ περιορισμένη.

Προσλάβετε εξειδικευμένο προσωπικό για το περιβάλλον

Ένας τομέας που χρειάζεται βελτίωση είναι το ανθρώπινο δυναμικό που ειδικεύεται στο ιατρικό περιβάλλον. Στην πραγματικότητα, πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις έχουν μόνο περιβαλλοντικούς υπαλλήλους μερικής απασχόλησης, οι οποίοι δεν είναι κατάλληλα εκπαιδευμένοι, δεν έχουν νομική βάση και βαθιά εμπειρογνωμοσύνη.

Η οργάνωση και η διευθέτηση του προσωπικού για περιβαλλοντικές εργασίες στα νοσοκομεία πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, καθώς για πολλά χρόνια, κατά τη γνώμη ορισμένων ηγετών νοσοκομείων, το τμήμα ελέγχου λοιμώξεων συχνά δεν χρειάζεται να διαθέτει υψηλή επαγγελματική εμπειρογνωμοσύνη και, ακόμη και αν είναι πειθαρχημένο, ανατίθεται σε αυτόν τον τομέα.

Ο κ. Bui Quoc Vuong, επικεφαλής του τμήματος ιατρικών υποθέσεων του τμήματος υγείας του Ανόι, δήλωσε ότι οι κλινικές σε επίπεδο κοινότητας με μικρές ποσότητες αποβλήτων πρέπει να μελετήσουν ένα μοντέλο κεντρικής συλλογής σε ένα σημείο πριν από τη μεταφορά τους σε μονάδα επεξεργασίας, αντί να πηγαίνει η μονάδα συλλογής σε κάθε σημείο με υψηλό κόστος. Ο κ. Duong Tri Nam, αναπληρωτής διευθυντής του τμήματος πρόληψης ασθενειών του Υπουργείου Υγείας, εξέφρασε επίσης την άποψη ότι οι υπηρεσίες περιβαλλοντικής διαχείρισης πρέπει να έχουν τεχνική καθοδήγηση για την επεξεργασία ιατρικών αποβλήτων για μικρής κλίμακας ιατρικές εγκαταστάσεις, η οποία να είναι κατάλληλη για πρακτική άσκηση και να πληροί τις απαιτήσεις περιβαλλοντικής προστασίας.

Σύμφωνα με τον κ. Dinh Ha Nam, Αναπληρωτή Διευθυντή του Υπουργείου Υγείας του Gia Lai, είναι απαραίτητο να βελτιωθούν οι πολιτικές και να δημιουργηθούν ευνοϊκότερες συνθήκες για τις ιατρικές εγκαταστάσεις στον τομέα της επεξεργασίας αποβλήτων. Για παράδειγμα, αύξηση της χρηματοδότησης του προϋπολογισμού για την προστασία του ιατρικού περιβάλλοντος. Ιεράρχηση των επενδύσεων σε μονάδες σε απομακρυσμένες περιοχές - όπου οι υποδομές είναι αδύναμες και οι ανθρώπινοι πόροι σπάνιοι. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τροποποιηθούν και να συμπληρωθούν οι κανονισμοί, ώστε να δημιουργηθεί ένας πιο ευέλικτος μηχανισμός για τη διαχείριση των ιατρικών αποβλήτων που προκύπτουν ξαφνικά, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως επιδημίες και φυσικές καταστροφές.

Πολλές απόψεις λένε ότι το Ανόι πρέπει σύντομα να εκδώσει κανονισμούς για τα ιατρικά απόβλητα, ώστε να υπάρχει μια βάση για σοβαρή και ασφαλή εφαρμογή. Επί του παρόντος, για τη συλλογή ιατρικών αποβλήτων από χιλιάδες μικρές κλινικές στο Ανόι, οι επιχειρήσεις χρησιμοποιούν μοτοσικλέτες για να συλλέγουν κάθε σημείο και στη συνέχεια τα συγκεντρώνουν σε ένα σημείο μεταφοράς πριν τα μεταφέρουν σε μονάδες επεξεργασίας στις τοπικές περιοχές. Αυτή η πρακτική αποτελεί παραβίαση όταν τα οχήματα και τα σημεία μεταφοράς δεν διαθέτουν άδεια από τις αρχές. Το σύστημα συλλογής-μεταφοράς-μεταφοράς δεν πληροί τα πρότυπα, προκαλώντας τον κίνδυνο διαρροών και εξάπλωσης επικίνδυνων ασθενειών στο περιβάλλον κατά τη διαδικασία μεταφοράς.

ΟΜΑΔΑ ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΩΝ

Πηγή: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html