Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση χολόλιθων και λοβεκτομή - Φωτογραφία ευγενική προσφορά του νοσοκομείου.
Πολλοί άνθρωποι αναγκάζονται ξαφνικά να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ ή να εμφανίσουν καρκίνο του χοληδόχου πόρου απλώς και μόνο επειδή υποτιμούν τους καλοήθεις χολόλιθους και δεν τους εξετάζουν. Οι μικροί χολόλιθοι που πολλοί άνθρωποι συχνά αγνοούν μπορεί μερικές φορές να είναι η βασική αιτία μιας άλλης ασθένειας.
Αυτή δεν είναι μόνο μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά και μια σημαντική πρόκληση στην ιατρική λόγω της δυσκολίας στην έγκαιρη διάγνωση και της πολυπλοκότητας της θεραπείας.
Απρόβλεπτοι κίνδυνοι
Ένας 69χρονος άνδρας ασθενής, με ιστορικό χολοκυστεκτομής πριν από πέντε χρόνια, προσήλθε στο Νοσοκομείο Bach Mai ( Ανόι ) με συμπτώματα αμβλύ επιγαστρικού πόνου, ίκτερου και απώλειας βάρους 3 κιλών σε ένα μήνα. Τα αποτελέσματα της εξέτασης έδειξαν απόφραξη των χοληφόρων λόγω χολόλιθων, υποψία καρκίνου του χοληδόχου πόρου και αριστερό ηπατικό απόστημα...
Τα χειρουργικά ευρήματα αποκάλυψαν έναν διηθητικό όγκο και έναν χολόλιθο περίπου 1 cm που βρισκόταν στο κάτω μέρος του κοινού χοληδόχου πόρου (CBD), εμποδίζοντας τη ροή της χολής και προκαλώντας σημαντική διαρροή χολής. Πολλαπλοί λεμφαδένες υπήρχαν στην ηπατική πύλη και στις περιοχές της κεφαλής του παγκρέατος.
Η μετεγχειρητική παθολογία αποκάλυψε ότι η βλάβη ήταν αδενοκαρκίνωμα των χοληφόρων αγωγών – ένας ασυνήθιστος, ύπουλος, αλλά εξαιρετικά κακοήθης τύπος καρκίνου.
Ομοίως, η κα HTKH (47 ετών, από την πρώην επαρχία Soc Trang) παρουσίαζε επαναλαμβανόμενο κοιλιακό πόνο. Κατά την εξέταση στο Γενικό Νοσοκομείο Xuyen A στο Vinh Long, ανακαλύφθηκε ότι οι χολόλιθοι γέμιζαν τον κοινό χοληδόχο πόρο και τον αριστερό λοβό του ήπατος, προκαλώντας ίνωση του αριστερού ηπατικού ιστού. Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσε πολυάριθμες μικρές πέτρες που ήταν συγκεντρωμένες μεταξύ τους, διαστάσεων 14 x 8 mm, και περιελάμβανε επίσης εκτομή του αριστερού λοβού του ήπατος και τοποθέτηση σωλήνα παροχέτευσης στον χοληδόχο πόρο... αποτρέποντας αποτελεσματικά περαιτέρω επιπλοκές.
Ο Δρ. Le Quoc Toan, από το Τμήμα Γενικής Χειρουργικής του Γενικού Νοσοκομείου Xuyen A στο Vinh Long, δήλωσε ότι στην περίπτωση του ασθενούς H., εάν το τμήμα του ήπατος που περιέχει τις πέτρες δεν αφαιρεθεί χειρουργικά, ο κίνδυνος υποτροπής των λίθων του χοληδόχου πόρου μετά τη θεραπεία είναι πολύ υψηλός. Ο ασθενής είναι επιρρεπής σε υποτροπιάζουσα οξεία χολαγγειίτιδα και αυτός ο ατροφικός ηπατικός ιστός έχει πολύ υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενδοηπατικού χολαγγειοκαρκινώματος.
Επομένως, η εκτομή ήπατος είναι η καλύτερη λύση σε αυτή την περίπτωση.
Διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές εικόνες όγκου ήπατος HPT IV - Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.
Δύσκολη η έγκαιρη διάγνωση.
Η Δρ. Nguyen Thanh Khiem, από το Κέντρο Χειρουργικής Πεπτικού Συστήματος στο Νοσοκομείο Bach Mai, προειδοποιεί για τις μικρές χολόλιθους που πολλοί άνθρωποι συχνά παραβλέπουν. Ωστόσο, οι χολόλιθοι δεν είναι απλώς μια καλοήθης πάθηση. Είναι «φλεγμονώδεις» και μπορούν ακόμη και να γίνουν «καρκινογόνοι παράγοντες» στους χοληφόρους πόρους.
Η ανάπτυξη καρκίνου σε φόντο χολόλιθων μπορεί να εξηγηθεί με διάφορους μηχανισμούς: οι χολόλιθοι είναι η εναπόθεση ουσιών στο χοληδόχο υγρό, σχηματίζοντας λίθους.
Αρχικά, οι χολόλιθοι μπορεί να προκαλέσουν μόνο κοιλιακούς πόνους, πυρετό και ίκτερο λόγω απόφραξης ή φλεγμονής. Ωστόσο, εάν οι χολόλιθοι επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του χοληδόχου πόρου αυξάνεται σημαντικά.
Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου αποτελεί σημαντική πρόκληση στην ιατρική λόγω της δυσκολίας στην έγκαιρη διάγνωση και την πολύπλοκη θεραπεία. Άτομα με ιστορικό χολόλιθων θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους και να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα σημάδια ίκτερου (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών). Αυτά είναι συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι ένας όγκος αποφράσσει τους χοληδόχους πόρους.
Ο ίκτερος συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, σε αντίθεση με τον ίκτερο από χολόλιθους που συχνά συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος και πυρετό. Ο γενικευμένος κνησμός οφείλεται στη συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα. Τα ωχρά κόπρανα και τα σκουρόχρωμα ούρα είναι συνέπειες της απόφραξης του χοληδόχου πόρου.
Πόνος στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο ή στην επιγάστρια περιοχή, ο οποίος μπορεί να είναι αμβλύς ή έντονος και συνεχής. Ανεξήγητη απώλεια βάρους συνοδευόμενη από κόπωση και απώλεια όρεξης. Επίμονος ήπιος πυρετός λόγω λοίμωξης ή καρκίνου.
Μην περιμένετε μέχρι οι πέτρες στα νεφρά να προκαλέσουν επιπλοκές πριν αναζητήσετε θεραπεία.
Ο Δρ. Ντανγκ Κουόκ Άι, αναπληρωτής επικεφαλής του τμήματος γενικής χειρουργικής στο Νοσοκομείο Ε, δήλωσε ότι οι χολόλιθοι είναι μια κοινή ασθένεια στο Βιετνάμ, που επηρεάζει οποιονδήποτε, αλλά λιγότερο τους νέους. Σε εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο περιλαμβάνονται: παχύσαρκα άτομα επειδή οι χολόλιθοι σχετίζονται με την υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα και γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα...
Οι χολόλιθοι μπορούν να προκαλέσουν άλλες επιπλοκές όπως περιτονίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, σηπτικό σοκ από λοίμωξη των χοληφόρων οδών, κ.λπ.
Αυτές είναι όλες χειρουργικές επείγουσες καταστάσεις που απειλούν τη ζωή. Επιπλέον, οι χολόλιθοι μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει ατροφία της χοληδόχου κύστης, χολοκυστίτιδα με απόφραξη και είναι η αρχική αιτία δυσπλασίας και καρκίνου της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών.
Ο Δρ. Truong Thanh Tung, αναπληρωτής επικεφαλής του Ουρολογικού Τμήματος στο Γενικό Νοσοκομείο Thanh Hoa , δήλωσε ότι οι μικροί, κινητοί χολόλιθοι στον κοινό χοληδόχο πόρο συνήθως δεν έχουν κλινικά συμπτώματα και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συστηματικής εξέτασης ή μερικές φορές να εκδηλωθούν με έναν ήπιο, παροδικό πόνο στην περιοχή της δεξιάς κάτω πλευράς.
Όταν οι χολόλιθοι στον κοινό χοληδόχο πόρο προκαλούν τυπική απόφραξη του χοληδόχου πόρου και λοίμωξη των χοληφόρων οδών, η γενική κατάσταση αλλάζει πολύ γρήγορα, με συμπτώματα όπως πυρετό, κόπωση, απώλεια όρεξης, ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων, προοδευτική αύξηση βάρους και ταχεία απώλεια βάρους... Η σοβαρή φλεγμονή των χοληφόρων οδών μπορεί να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή σύνδρομα όπως ηπατονεφρικό σύνδρομο (ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση με ασκίτη, χολόσταση, υποδόρια αιμορραγία), νεφρική ανεπάρκεια...
Τρόποι πρόληψης της νόσου
Οι άνθρωποι θα πρέπει να κάνουν ετήσιους ελέγχους υγείας, ειδικά εάν εντοπιστούν χολόλιθοι, θα πρέπει να κάνουν επαναληπτικές εξετάσεις κάθε έξι μήνες και θα πρέπει να εξετάζεται η έγκαιρη, προληπτική παρέμβαση. Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διάγνωση και την έγκαιρη ανίχνευση λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου, όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία κοιλίας, ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)...
Η έγκαιρη διάγνωση μέσω τακτικών ελέγχων υγείας θα οδηγήσει σε πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη θεραπεία.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πέτρας στα νεφρά;
Ο Δρ. Thanh Tung συμβουλεύει ότι οι χολόλιθοι, εάν ανιχνευθούν έγκαιρα, είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων ή την παροχέτευση των χοληφόρων αγωγών. Ωστόσο, εάν οι λίθοι παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και σταδιακά εξελιχθούν, μπορούν να οδηγήσουν σε κίρρωση με ασκίτη και χολόσταση. Επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως έντονος κοιλιακός πόνος, ίκτερος ή κιτρίνισμα των ματιών, οι ασθενείς θα πρέπει να απευθυνθούν αμέσως σε ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.
Ο Δρ. Ντανγκ Κουόκ Άι προειδοποίησε ότι στο παρελθόν, όταν η ιατρική δεν ήταν τόσο ανεπτυγμένη, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης ήταν η έσχατη λύση επειδή η χειρουργική επέμβαση ήταν εξαιρετικά επεμβατική, με αποτέλεσμα πολλοί άνθρωποι να πιστεύουν ακόμη ότι οι χολόλιθοι πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο όταν προκύπτουν επιπλοκές. Αλλά σήμερα, αυτή η άποψη δεν είναι πλέον κατάλληλη.
Ζούμε σε μια εποχή πρόληψης ασθενειών, έγκαιρης ανίχνευσης, θεραπείας και έγκαιρης παρέμβασης για την αντιμετώπιση των βαθύτερων αιτιών της ασθένειας, αποτρέποντας την εξέλιξη της νόσου σε σοβαρό στάδιο που δυσχεραίνει τη θεραπεία, επηρεάζει την υγεία και θέτει σε κίνδυνο ζωές.
Πηγή: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm
Σχόλιο (0)