Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση χολόλιθων και την εκτομή ηπατικών λοβών σε ασθενή - Φωτογραφία: BVCC
Πολλοί άνθρωποι ξαφνικά πρέπει να υποβληθούν σε αφαίρεση ήπατος ή να αναπτύξουν καρκίνο του χοληδόχου πόρου απλώς επειδή υποκειμενικά πιστεύουν ότι οι χολόλιθοι τους είναι καλοήθεις και δεν ελέγχονται. Οι μικροί χολόλιθοι που πολλοί άνθρωποι συχνά αγνοούν μπορεί μερικές φορές να είναι η αιτία μιας άλλης ασθένειας.
Αυτή δεν είναι μόνο μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά και μια σημαντική πρόκληση στην ιατρική λόγω της δυσκολίας στην έγκαιρη διάγνωση και της περίπλοκης θεραπείας.
Απρόβλεπτος κίνδυνος
Ένας 69χρονος άνδρας ασθενής με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη πριν από πέντε χρόνια εισήχθη στο Νοσοκομείο Bach Mai ( Ανόι ) με συμπτώματα αμβλύ επιγαστρικού πόνου, κίτρινου σκληρού χιτώνα και απώλειας βάρους 3 κιλών μέσα σε ένα μήνα. Αποτελέσματα εξέτασης: απόφραξη χοληφόρων λόγω λίθων, υποψία καρκίνου του χοληδόχου πόρου, απόστημα αριστερού ήπατος...
Η χειρουργική επέμβαση έδειξε ότι η βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης ήταν ένας διηθητικός όγκος, μια πέτρα που βρισκόταν στο κάτω μέρος του ΑΜΚ, μεγέθους περίπου 1 cm, προκαλώντας απόφραξη της ροής της χολής, η χολή που έρεε έξω ήταν θολή. Υπήρχαν πολλοί λεμφαδένες στην πύλη του παγκρέατος.
Η μετεγχειρητική παθολογία αποκάλυψε αδενοκαρκίνωμα του χοληδόχου πόρου - έναν ασυνήθιστο, αδρανή αλλά εξαιρετικά κακοήθη καρκίνο.
Ομοίως, η κα HTKH (47 ετών, πρώην Soc Trang ) είχε επαναλαμβανόμενο κοιλιακό πόνο. Πήγε στο Γενικό Νοσοκομείο Xuyen A στο Vinh Long και ανακάλυψε ότι πέτρες γέμιζαν τον κοινό χοληδόχο πόρο και το αριστερό ήπαρ, προκαλώντας της κίρρωση του αριστερού ήπατος. Πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση πολλών μικρών λίθων που είχαν συσσωρευτεί σε συστάδες διαστάσεων 14 x 8 χιλιοστών και ταυτόχρονα, αφαιρέθηκε ο αριστερός λοβός του ήπατος, τοποθετήθηκε παροχέτευση στον χοληδόχο πόρο... αποτρέποντας άμεσα τον κίνδυνο.
Ο Δρ. Le Quoc Toan, από το Τμήμα Γενικής Χειρουργικής του Γενικού Νοσοκομείου Xuyen A, Vinh Long, δήλωσε ότι στην περίπτωση του ασθενούς H., εάν το τμήμα του ήπατος που περιέχει τις πέτρες δεν αντιμετωπιστεί, ο κίνδυνος υποτροπής των χολόλιθων μετά τη θεραπεία είναι πολύ υψηλός, ο ασθενής είναι ευάλωτος σε υποτροπιάζουσα οξεία χολαγγειίτιδα και ταυτόχρονα, αυτό το τμήμα του ήπατος με κίρρωση έχει πολύ υψηλό κίνδυνο ενδοηπατικού καρκίνου του χοληδόχου πόρου.
Επομένως, η εκτομή ήπατος είναι η βέλτιστη λύση σε αυτή την περίπτωση.
Εικόνα όγκου ήπατος HPT IV κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και όγκου μετά την επέμβαση - Φωτογραφία: BVCC
Δύσκολη η έγκαιρη διάγνωση
Ο Δρ. Nguyen Thanh Khiem, από το κέντρο πεπτικής χειρουργικής του Νοσοκομείου Bach Mai, προειδοποιεί για τις μικρές χολόλιθους που πολλοί άνθρωποι συχνά αγνοούν. Ωστόσο, οι χολόλιθοι δεν είναι απλώς μια καλοήθης ασθένεια, αλλά είναι «φλεγμονώδεις» και γίνονται «καρκινογόνες» χολόλιθοι.
Η ανάπτυξη καρκίνου στο φόντο των λίθων του χοληδόχου πόρου μπορεί να εξηγηθεί με διάφορους μηχανισμούς: οι λίθοι του χοληδόχου πόρου είναι η κατάσταση εναπόθεσης ουσιών στη χολή για το σχηματισμό λίθων.
Αρχικά, οι πέτρες μπορεί να προκαλέσουν μόνο κοιλιακούς πόνους, πυρετό, ίκτερο λόγω απόφραξης ή φλεγμονής. Ωστόσο, εάν οι πέτρες επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και προκαλούν χρόνια φλεγμονή, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του χοληδόχου πόρου θα αυξηθεί σημαντικά.
Ο καρκίνος της χοληφόρου οδού αποτελεί μια σημαντική ιατρική πρόκληση λόγω της δυσκολίας στην έγκαιρη διάγνωση και της πολυπλοκότητας της θεραπείας. Τα άτομα με χολόλιθους θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους εάν έχουν ιστορικό χολόλιθων και να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα σημάδια ίκτερου και κίτρινων ματιών. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα όταν ο όγκος προκαλεί απόφραξη του χοληδόχου πόρου.
Ο ίκτερος εμφανίζεται συνήθως σταδιακά, σε αντίθεση με τον ίκτερο από χολόλιθους που συχνά συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος και πυρετό. Κνησμός του δέρματος σε όλο το σώμα λόγω συσσώρευσης χολερυθρίνης στο αίμα. Τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα και τα σκουρόχρωμα ούρα είναι αποτέλεσμα απόφραξης των χοληφόρων.
Πόνος στο δεξί άνω τεταρτημόριο ή στο επιγάστριο της κοιλιάς που μπορεί να είναι αμβλύς ή έντονος και συνεχής. Ανεξήγητη απώλεια βάρους με κόπωση και απώλεια όρεξης. Παρατεταμένος χαμηλός πυρετός λόγω λοίμωξης ή καρκίνου.
Μην περιμένετε μέχρι οι πέτρες να γίνουν περίπλοκες πριν τις αντιμετωπίσετε.
Ο Δρ. Ντανγκ Κουόκ Άι, αναπληρωτής επικεφαλής του τμήματος γενικής χειρουργικής στο Νοσοκομείο Ε, δήλωσε ότι οι χολόλιθοι είναι μια κοινή ασθένεια στο Βιετνάμ και μπορούν να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε, αλλά είναι λιγότερο συχνοί στους νέους. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνονται: παχύσαρκα άτομα επειδή οι χολόλιθοι σχετίζονται με την υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα· γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα...
Οι χολόλιθοι μπορούν να προκαλέσουν άλλες επιπλοκές όπως περιτονίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, χοληφόρο σηπτικό σοκ...
Αυτές είναι όλες επείγουσες χειρουργικές επείγουσες καταστάσεις που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Επιπλέον, οι χολόλιθοι αποτελούν την αιτία χρόνιας φλεγμονής, η οποία με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσει σε ατροφία της χοληδόχου κύστης, χολοκυστίτιδα από στάση και είναι η αιτία δυσπλασίας και καρκίνου της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών.
Ο Δρ. Truong Thanh Tung, αναπληρωτής επικεφαλής του Τμήματος Ουρολογίας στο Γενικό Νοσοκομείο Thanh Hoa, δήλωσε ότι οι μικρές, κινητές πέτρες στον κοινό χοληδόχο πόρο συχνά δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και μπορούν να ανακαλυφθούν μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συστηματικής εξέτασης ή μερικές φορές να εκδηλωθούν ως ήπιος, παροδικός πόνος στη δεξιά υποπλεύρια περιοχή.
Όταν οι λίθοι του κοινού χοληδόχου πόρου προκαλούν τυπική απόφραξη των χοληφόρων και λοίμωξη των χοληφόρων οδών, η γενική κατάσταση αλλάζει πολύ γρήγορα, όπως πυρετός, κόπωση, ανορεξία, κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, αύξηση βάρους και ταχεία απώλεια βάρους... Όταν η σοβαρή φλεγμονή των χοληφόρων οδών προκαλεί απειλητικά για τη ζωή σύνδρομα όπως ηπατονεφρικό σύνδρομο (ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση, ασκίτης, χολόσταση, υποδόρια αιμορραγία), νεφρική ανεπάρκεια...
Πώς να αποτρέψετε ασθένειες
Οι άνθρωποι θα πρέπει να κάνουν τακτικούς ελέγχους υγείας κάθε χρόνο, ειδικά εάν εντοπιστούν χολόλιθοι, θα πρέπει να κάνουν έλεγχο κάθε έξι μήνες και θα πρέπει να λαμβάνουν έγκαιρη και προληπτική παρέμβαση. Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση και ανίχνευση λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου, όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία κοιλίας, ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)...
Η έγκαιρη ανίχνευση μέσω τακτικών ελέγχων υγείας θα βοηθήσει τη διαδικασία θεραπείας να είναι πιο αποτελεσματική και ασφαλής.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων;
Ο Δρ. Thanh Tung συνιστά ότι εάν οι χολόλιθοι εντοπιστούν έγκαιρα, η θεραπεία είναι σχετικά απλή, όπως χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων ή την παροχέτευση του χοληδόχου πόρου. Εάν οι λίθοι επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και αναπτύσσονται σταδιακά, θα οδηγήσουν σε κίρρωση, ασκίτη και χολόσταση. Επομένως, εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως κοιλιακές κράμπες, έντονος πόνος, ίκτερος, κίτρινα μάτια κ.λπ., ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί αμέσως σε ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.
Ο Δρ. Ντανγκ Κουόκ Άι προειδοποίησε ότι στο παρελθόν, όταν η ιατρική δεν είχε ακόμη αναπτυχθεί, η χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη ήταν η έσχατη λύση επειδή ήταν εξαιρετικά δύσκολη, με αποτέλεσμα πολλοί άνθρωποι να εξακολουθούσαν να πιστεύουν ότι οι χολόλιθοι πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο όταν προκύπτουν επιπλοκές. Αλλά σήμερα, αυτή η άποψη δεν είναι πλέον κατάλληλη.
Ζούμε σε μια εποχή πρόληψης ασθενειών, έγκαιρης ανίχνευσης, έγκαιρης θεραπείας και αντιμετώπισης των αιτιών των ασθενειών, χωρίς να αφήνουμε την ασθένεια να εξελιχθεί σε σοβαρό στάδιο, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία, επηρεάζοντας την υγεία και θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή.
Πηγή: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm
Σχόλιο (0)