Επικίνδυνες επιπλοκές των παχύσαρκων ασθενών

Η παχυσαρκία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια και αιφνίδιο θάνατο λόγω της συσχέτισής της με στεφανιαία νόσο, διαβήτη, υπέρταση και δυσλιπιδαιμία.

Τρεις ημέρες πριν εισαχθεί στο νοσοκομείο, ο κ. Chan (42 ετών, στο Dong Nai) ένιωθε κουρασμένος, είχε βάρος στο στήθος, επιγαστρικό πόνο και ναυτία μετά το φαγητό. Πήγε σε τοπικό ιατρικό κέντρο για εξέταση και διαγνώστηκε με γαστρική παλινδρόμηση και του χορηγήθηκε φαρμακευτική αγωγή. Η κατάσταση δεν βελτιώθηκε, γινόταν όλο και πιο κουρασμένος και είχε δυσκολία στην αναπνοή, ενώ έκανε εμετό ό,τι έτρωγε. Η οικογένειά του τον μετέφερε στα επείγοντα.

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία έχουν γίνει παγκόσμιο πρόβλημα, μια παγκόσμια πανδημία.

Ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο σε κατάσταση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας: κόπωση, εφίδρωση, καθιστή θέση με αναπνοή, ταχυπαλμία, λίγα ούρα, σταθερή αρτηριακή πίεση (το χάσμα μεταξύ συστολικής αρτηριακής πίεσης και διαστολικής αρτηριακής πίεσης είναι μικρότερο ή ίσο με 20 mmHg) με δείκτες παλμών 120-130 παλμούς/λεπτό, αρτηριακή πίεση 100-110/70-80 mmHg.

Τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας θώρακος έδειξαν οξύ πνευμονικό οίδημα, το υπερηχοκαρδιογράφημα δίπλα στο κρεβάτι επιβεβαίωσε μεγάλες διαστολές των καρδιακών κοιλοτήτων, σημαντικά μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας (εξώθημα κλεισίματος = 10-15%). Το ηλεκτροκαρδιογράφημα έδειξε σημάδια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου στην πρόσθια-πλάγια περιοχή της κορυφής με αυξημένα καρδιακά ένζυμα, νεφρική ανεπάρκεια και αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Ο γιατρός διέγνωσε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου που περιπλέκεται από πολυοργανική βλάβη, διατατική μυοκαρδιοπάθεια και παχυσαρκία βαθμού 3 (110 kg, ΔΜΣ = 40,75).

Ο κ. Chan υποβλήθηκε σε εντατική αναζωογόνηση για την αντιμετώπιση οξέος πνευμονικού οιδήματος και στη συνέχεια μεταφέρθηκε στην αίθουσα DSA για στεφανιογραφία και επείγουσα επέμβαση επαναιμάτωσης. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία ήταν πλήρως αποκλεισμένη με πολλαπλούς θρόμβους αίματος. Η ομάδα αγγειακής επέμβασης πραγματοποίησε αγγειοπλαστική και τοποθέτησε ένα stent στην αποκλεισμένη στεφανιαία αρτηρία.

Ο γιατρός Nguyen εκτίμησε ότι η κλινική κατάσταση του ασθενούς ήταν πολύ σοβαρή, με υψηλό κίνδυνο θανάτου λόγω σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, μεγάλων διασταλμένων καρδιακών κοιλοτήτων και πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας. Χρειαζόταν επειγόντως αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ στην φραγμένη στεφανιαία αρτηρία.

Η MSc., MD.CKII Vo Anh Minh, Αναπληρώτρια Επικεφαλής του Τμήματος Επεμβατικής Καρδιολογίας, Καρδιαγγειακό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι ο ασθενής είχε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω επιπλοκών διατατικής μυοκαρδιοπάθειας και οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, με πολύ υψηλό κίνδυνο αρρυθμίας και καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής.

Ο γιατρός αποφάσισε να εκτελέσει ECMO (τεχνητό σύστημα καρδιάς-πνεύμονα), τοποθετώντας έναν ασκό αντιπαλμικής πίεσης πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να διατηρήσει την αρτηριακή πίεση, να φιλτράρει το αίμα και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής στο χειρουργικό τραπέζι.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen, η παχυσαρκία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια και αιφνίδιο θάνατο λόγω της συσχέτισής της με τη στεφανιαία νόσο, τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση και τη δυσλιπιδαιμία.

Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια του Chan είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας, μη θεραπευμένης παχυσαρκίας. Ο Chan έχει καθιστική ζωή, επομένως τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας δεν είναι εμφανή. Τα τελευταία χρόνια, μερικές φορές αισθάνεται κουρασμένος και λαχανιασμένος όταν κάνει βαριά δουλειά, αλλά νομίζει ότι αυτό συμβαίνει επειδή είναι παχύς, γι' αυτό και δεν πηγαίνει στον γιατρό.

Εάν δεν συμβεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ο ασθενής δεν πάει στο νοσοκομείο, η μη ανιχνευμένη διατατική μυοκαρδιοπάθεια θα συνεχίσει να εξελίσσεται, προκαλώντας πολλές επικίνδυνες επιπλοκές όπως καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία και αιφνίδιο θάνατο, επιβεβαίωσε ο Δρ. Χούι.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιαγγειακών και μεταβολικών παθήσεων, τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα θα πρέπει να απευθύνονται σε ιατρικά ιδρύματα για να λάβουν συμβουλές σχετικά με τα κατάλληλα θεραπευτικά σχήματα και να προσπαθήσουν να επαναφέρουν το βάρος τους σε φυσιολογικά όρια.

Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδική αξιολόγηση της καρδιαγγειακής τους λειτουργίας, καθώς και σε ελέγχους της αρτηριακής τους πίεσης, του σακχάρου στο αίμα και των λιπιδίων του αίματος. Όταν εντοπίζονται ανωμαλίες όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, καρδιακή δυσλειτουργία κ.λπ., απαιτείται άμεση θεραπεία, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Truong Tuyet Mai, Αναπληρωτής Διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Διατροφής του Υπουργείου Υγείας, δήλωσε ότι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία έχουν γίνει παγκόσμιο πρόβλημα, μια παγκόσμια πανδημία. Επί του παρόντος, το ποσοστό της παχυσαρκίας αυξάνεται κατακόρυφα.

Οι ειδικοί του Ινστιτούτου Διατροφής παραδέχονται επίσης ότι υπάρχουν έως και 10 παράγοντες που σταδιακά προκαλούν παχυσαρκία στους ανθρώπους, όπως: η άσκηση, η διατροφή, οι ιοί, οι ορμόνες, το άγχος, η ψυχολογία, η ρύπανση, η τεχνολογία, το φαγητό και η κοινωνική θέση.

Επομένως, η ιστορία του ελέγχου του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας αποτελεί μια πρόκληση, πολύ πιο δύσκολη από την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών.

Το πρόβλημα εδώ είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής και του περιβάλλοντος διαβίωσης. Πρέπει να βρεθεί ένας τρόπος να επηρεαστούν οι πολιτικές για την επίλυση του προβλήματος του περιβάλλοντος διαβίωσης των παιδιών, πώς να δημιουργηθεί χώρος για τα παιδιά να ασκούνται και να αθλούνται .

Αυτός είναι επίσης ένας παράγοντας που συμβάλλει στο γιατί η κατάσταση με το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία στα παιδιά δεν έχει βελτιωθεί. Επιπλέον, σύμφωνα με την κα Μάι, απαιτείται επικοινωνία για τη σταδιακή αλλαγή των συνηθειών διαβίωσης σε κάθε οικογένεια.

Προηγουμένως, ο καθηγητής, Δρ. Le Thi Huong, Διευθυντής του Ινστιτούτου Προληπτικής Ιατρικής και Δημόσιας Υγείας, δήλωσε επίσης ότι η αιτία της παχυσαρκίας σε κάθε άτομο μπορεί να μην είναι η ίδια.

Ένα άτομο μπορεί να είναι παχύσαρκο λόγω υπερκατανάλωσης τροφής, κάποιο άλλο μπορεί να είναι παχύσαρκο λόγω έλλειψης άσκησης και κάποιο άλλο μπορεί να είναι παχύσαρκο λόγω ασθένειας ή γενετικής αιτιολογίας. Επομένως, για να το αντιμετωπίσουμε, πρέπει να βρούμε την αιτία και στη συνέχεια να την διορθώσουμε.

Τα παχύσαρκα παιδιά όχι μόνο έχουν ένα μη ελκυστικό σώμα, αλλά έχουν και μεταβολικές διαταραχές του λίπους στο αίμα, του σακχάρου... Επομένως, μπορεί να έχουν πρώιμη υπέρταση, πρώιμο διαβήτη... Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν πολλές προειδοποιήσεις για την αναζωογόνηση των καρδιαγγειακών παθήσεων, του διαβήτη, των οστών και των αρθρώσεων...

Η αλλαγή του τρόπου ζωής, της διατροφής και της σωματικής σας δραστηριότητας αποτελεί τη βάση για την αντιμετώπιση του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας. Για τα υπέρβαρα άτομα, δεν πρέπει να χάνετε περισσότερα από 5 κιλά το μήνα, και για όσους έχουν ΔΜΣ λίγο πάνω από 30, θα πρέπει να χάνετε βάρος σταδιακά. Συγκεκριμένα, πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στη μείωση της περιφέρειας της μέσης σας παρά στην απλή απώλεια βάρους.

Η παχυσαρκία είναι επίσης πολύ εύκολο να υποτροπιάσει, επομένως πρέπει πάντα να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και να ασκείστε για να ελέγχετε το βάρος σας.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), υπάρχουν σήμερα 6,5 εκατομμύρια παχύσαρκοι άνθρωποι στον κόσμο που χρειάζονται θεραπεία και το κόστος της θεραπείας της παχυσαρκίας είναι τεράστιο. Το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με την παχυσαρκία είναι διπλάσιο από το ποσοστό θνησιμότητας του καρκίνου του μαστού και του παχέος εντέρου μαζί.

Μέσα από την έρευνα του δημοσιογράφου της Investment Newspaper, ο αριθμός των παχύσαρκων ασθενών που αναζητούν ιατρική θεραπεία για την παχυσαρκία αυξάνεται. Οι περισσότερες περιπτώσεις που καταφεύγουν στο νοσοκομείο αδυνατούν να ελέγξουν την παχυσαρκία τους αλλάζοντας τον τρόπο ζωής τους και δεν ανταποκρίνονται σε άλλες μεθόδους θεραπείας.

Αυτοί οι ασθενείς συχνά έχουν μια σειρά από συνοδά νοσήματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στις αρθρώσεις, πρωτοπαθή υπογονιμότητα, διαβήτη, υπερλιπιδαιμία, λιπώδες ήπαρ, υπερχοληστερολαιμία...

Σύμφωνα με τους γιατρούς στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η παχυσαρκία δεν επηρεάζει μόνο την καθημερινή ζωή και την εμφάνιση, αλλά προκαλεί και πολλούς κινδύνους όπως καρδιαγγειακά νοσήματα, διαβήτη, λιπώδες ήπαρ, κίρρωση, μυοσκελετικές παθήσεις, υπογονιμότητα κ.λπ.

Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με ασθενείς με φυσιολογικό βάρος. Η αρχή της αντιμετώπισης του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας είναι η αύξηση της ενεργειακής δαπάνης και η μείωση της πρόσληψης τροφής.

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία δεν επηρεάζουν μόνο την υγεία, τις δραστηριότητες, την καθημερινή ζωή και την ψυχολογία, αλλά πρέπει επίσης να θεωρούνται ασθένεια και πρέπει να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται από ειδικούς στην πέψη και την παχυσαρκία.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που εφαρμόζονται στη θεραπεία της παχυσαρκίας, όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση.

Πηγή: https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html