Προσοχή στις εγκεφαλικές αγγειακές δυσπλασίες

Ένα 13χρονο κορίτσι στην πόλη Χο Τσι Μινχ σώθηκε μετά από ρήξη αγγειακής δυσπλασίας στον εγκέφαλο που την οδήγησε σε κώμα. Αυτή η σπάνια συγγενής πάθηση συχνά δεν έχει εμφανή συμπτώματα, γεγονός που καθιστά ζωτικής σημασίας την έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση.

13χρονο κορίτσι σε κώμα λόγω ρήξης εγκεφαλικού αγγείου ενώ κοιμόταν

Το Νοσοκομείο Παίδων 1 (Πόλη Χο Τσι Μινχ ) μόλις έσωσε τη ζωή ενός 13χρονου ασθενούς που βρισκόταν σε βαθύ κώμα λόγω ρήξης εγκεφαλικής αγγειακής δυσπλασίας, λόγω μιας σπάνιας σπογγώδους μυοκαρδιοπάθειας.

Ο ασθενής Η, 13 ετών, μεταφέρθηκε από το Νοσοκομείο Hoc Mon σε βαθύ κώμα, συνδεδεμένο με αναπνευστήρα, αργό καρδιακό ρυθμό και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Πριν από αυτό, το παιδί κοιμόταν όταν ξαφνικά είχε ανάστροφη αναπνοή, έπεσε σε κώμα και διαγνώστηκε με ύποπτη εγκεφαλική αιμορραγία με καρδιογενές σοκ.

Στο Νοσοκομείο Παίδων 1, ο ασθενής έλαβε εντατική επείγουσα περίθαλψη. Η ηχοκαρδιογραφία και η αξονική τομογραφία εγκεφάλου έδειξαν ότι η δεξιά μετωπιαία αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία είχε υποστεί ρήξη, προκαλώντας εγκεφαλική αιμορραγία στις κοιλίες, στο πλαίσιο της σπογγώδους μυοκαρδιοπάθειας - μιας σπάνιας συγγενούς καρδιοπάθειας.

Το νοσοκομείο κινητοποίησε επείγουσα διεπιστημονική συμβουλευτική. Ο επεμβατικός καρδιολόγος τοποθέτησε προσωρινό βηματοδότη, ενώ η νευροχειρουργική ομάδα πραγματοποίησε κρανιεκτομή αποσυμπίεσης, μικροχειρουργική επέμβαση για την εκτομή της αγγειακής δυσπλασίας και την αφαίρεση του αιματώματος. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έλαβε εντατική αναζωογόνηση, αγωγή κατά του εγκεφαλικού οιδήματος, συντήρηση αερισμού και αγγειοσυσπαστικά φάρμακα.

Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής σταδιακά ανέκτησε τις αισθήσεις του, είχε ήπια αδυναμία στο δεξί του πόδι και το καρδιαγγειακό του σύστημα ήταν σταθερό. Ο βηματοδότης αφαιρέθηκε και η αγγειοσυσπαστική φαρμακευτική αγωγή διακόπηκε. Οι μετεγχειρητικές εικόνες της εξέτασης δεν έδειξαν άλλες αγγειακές δυσπλασίες και η καρδιακή λειτουργία είχε βελτιωθεί σημαντικά.

Μια εγκεφαλική αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ αρτηριών και φλεβών στον εγκέφαλο.

Αιτίες εγκεφαλικών αγγειακών δυσπλασιών

Η εγκεφαλική αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ αρτηριών και φλεβών στον εγκέφαλο, οι οποίες συνδέονται απευθείας χωρίς να διέρχονται από το τριχοειδές σύστημα.

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, αλλά είναι πιο συχνό στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Εκτιμάται ότι μόνο περίπου το 1% του πληθυσμού έχει αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία του εγκεφάλου.

Εκτός από τις αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, υπάρχουν και άλλες μορφές όπως η τελαγγειεκτασία, οι φλεβικοί όγκοι κ.λπ. Η κύρια αιτία είναι συγγενής, αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου, επομένως η νόσος ονομάζεται και συγγενείς αγγειακές εγκεφαλικές δυσπλασίες.

Συμπτώματα εγκεφαλικών αγγειακών δυσπλασιών

Οι εγκεφαλικές αγγειακές δυσπλασίες συχνά δεν έχουν εμφανή συμπτώματα μέχρι να εμφανιστεί η πρώτη αιμορραγία ή αιμορραγία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 88% των ατόμων με εγκεφαλικές αγγειακές δυσπλασίες δεν εμφανίζουν συμπτώματα και ανακαλύπτονται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων, θεραπείας άλλων ασθενειών ή όταν έχει εμφανιστεί αιμορραγία.

Ύποπτα σημάδια περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο
• Σπασμοί, επιληψία
• Δυσκολία συντονισμού των άκρων, μυϊκή αδυναμία
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αυθόρμητος πόνος
• Δυσκολία στην επικοινωνία, απώλεια γλώσσας
• Μειωμένη όραση
• Απώλεια μνήμης, σύγχυση, παραισθήσεις
• Στα παιδιά: καρδιακή ανεπάρκεια, μεγάλη κεφαλή, προεξέχουσες φλέβες του τριχωτού της κεφαλής.

Η νόσος συνήθως ανιχνεύεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί ρήξη. Ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύονται νωρίς χάρη σε απεικονιστικές εξετάσεις. Επομένως, όταν υπάρχει πονοκέφαλος, ζάλη, μούδιασμα ή ημιπληγία, σπασμοί, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, οι περιπτώσεις αιφνίδιας απώλειας συνείδησης είναι επείγουσες.

Διάγνωση εγκεφαλικών αγγειακών δυσπλασιών

Ο γιατρός θα ξεκινήσει με μια κλινική εξέταση και αξιολόγηση των συμπτωμάτων και στη συνέχεια θα παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις:

• Αξονική τομογραφία (CT): Γρήγορα αποτελέσματα, χρησιμοποιείται συχνά σε επείγουσες περιπτώσεις. Μπορεί να εγχυθεί σκιαγραφικό για να διακρίνονται καθαρά τα αιμοφόρα αγγεία και οι δυσμορφικές δομές.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Μη επεμβατική, παρέχει λεπτομερείς εικόνες μαλακών ιστών, θέσεων ανωμαλιών, αιμορραγίας ή αιμορραγίας.
• Μαγνητική αγγειογραφία (MRA): Παρέχει λεπτομερείς εικόνες αιμοφόρων αγγείων και εγκεφαλικών δομών. Η σκιαγραφική ουσία βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία να εμφανίζονται καθαρά στην εικόνα, υποστηρίζοντας την ακριβή διάγνωση.

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/canh-giac-voi-di-dang-mach-mau-nao-169251107103303562.htm