Αφαίρεση ενός γιγάντιου όγκου που «περιέβαλλε» την τραχεία, απελευθερώνοντας τον αεραγωγό για έναν 75χρονο άνδρα

Με μόλις λίγες ημέρες καθυστέρηση, ένας κακοήθης όγκος μεσοθωρακίου μήκους σχεδόν 11 εκατοστών θα μπορούσε να έχει μπλοκάρει εντελώς τον αεραγωγό. Ο κ. KL (75 ετών, Καμπότζη) ανέκτησε οριακά τη ζωή του χάρη σε μια επιτυχημένη μερική στερνοτομή στο Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο της Νότιας Σαϊγκόν.

Ο ασθενής είπε ότι πριν από αυτό, ένιωθε μόνο δύσπνοια, αλλά συνέχιζε κανονικά τις καθημερινές του δραστηριότητες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας έδειξαν έναν γιγάντιο όγκο διαμέτρου σχεδόν 11 εκατοστών, που εξαπλωνόταν από τον λαιμό μέχρι το στήθος, πιέζοντας σοβαρά την τραχεία, εισβάλλοντας σε ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα και κολλώντας κοντά στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Το ευρύτερο τμήμα της στενωμένης τραχείας ήταν μόνο περίπου 4,35 χιλιοστά. Πρόκειται για σοβαρή στένωση της τραχείας και είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί ο αεραγωγός. Τα αποτελέσματα της απεικόνισης έδειξαν επίσης πολλές διάσπαρτες αλλοιώσεις στους πνεύμονες, εγείροντας την υποψία ότι ο καρκίνος είχε εξαπλωθεί.

Η θεραπεία γίνεται ακόμη πιο δύσκολη όταν ο ασθενής έχει πολλές σύνθετες υποκείμενες παθήσεις: τριαγγειακή στεφανιαία νόσο (με τοποθέτηση stent), υποθυρεοειδισμό και υπέρταση.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Vu Huu Vinh, Επικεφαλής του Τμήματος Θωρακοχειρουργικής στο Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο Nam Sai Gon, δήλωσε: «Πρόκειται για μια εξαιρετικά περίπλοκη περίπτωση. Ο όγκος περιέβαλε και εισέβαλε, πιέζοντας την τραχεία προκαλώντας σοβαρή στένωση, εξαπλώνοντας το πρόσθιο-άνω μεσοθωράκιο, εισβάλλοντας στους κλάδους της άνω τοξοειδούς αρτηρίας, της ανώνυμης φλέβας και της άνω κοίλης φλέβας, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, πρέπει να πραγματοποιηθεί επειγόντως χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου και την ανακατασκευή του αεραγωγού του ασθενούς».

Πριν από την επέμβαση ζωής ή θανάτου, πραγματοποιήθηκε μια διαβούλευση σε ολόκληρο το νοσοκομείο για να διασφαλιστεί η μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή. Φωτογραφία: BVCC

Αντιμέτωπη με μια σπάνια και δύσκολη κατάσταση, όπου ο όγκος βρισκόταν σε «επικίνδυνη» θέση στο στήθος, η ομάδα θεραπείας αναγκάστηκε να δράσει άμεσα. Πραγματοποιήθηκε επείγουσα διαβούλευση σε ολόκληρο το νοσοκομείο για την ολοκληρωμένη αξιολόγηση του θεραπευτικού σχεδίου και την ανάπτυξη ενός σχεδίου αντιμετώπισης για όλες τις πιθανές καταστάσεις.

Ο Αρχιιατρός CKII Nguyen Truong Khuong, Διευθυντής στο Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο Nam Sai Gon, δήλωσε: «Έχουμε εξηγήσει διεξοδικά την πολυπλοκότητα και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης στον ασθενή και την οικογένειά του. Δεδομένης της ένθερμης επιθυμίας του ασθενούς και της οικογένειάς του να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αποφασίσαμε να προετοιμάσουμε κάθε βήμα προσεκτικά και μεθοδικά και να καταρτίσουμε όλα τα σχέδια έκτακτης ανάγκης. Όλοι κάνουμε το καλύτερο δυνατό για να πραγματοποιήσουμε με επιτυχία την επέμβαση και να σώσουμε τον ασθενή».

Ο «θανατηφόρος» όγκος μόλις αφαιρέθηκε από το σώμα του ασθενούς. Φωτογραφία: BVCC

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα τμήμα του καρκινικού ιστού αφαιρέθηκε με υπερηχητικό νυστέρι και στάλθηκε για βιοψία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι επρόκειτο για κακοήθη καρκίνο.

Αμέσως, οι γιατροί προχώρησαν στην αφαίρεση ολόκληρου του όγκου του μεσοθωρακίου και του θυρεοειδούς αδένα για να διατηρήσουν τα κύρια αιμοφόρα αγγεία. Η διαδικασία της αιμόστασης ελέγχθηκε αυστηρά πριν από το κλείσιμο του στέρνου με χαλύβδινα ράμματα. Ολόκληρη η χειρουργική επέμβαση διήρκεσε 3 ώρες, αλλά η ποσότητα της απώλειας αίματος ήταν μόνο περίπου 450 ml - αυτός είναι ένας εκπληκτικός αριθμός για μια τόσο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση.

Σχολιάζοντας περαιτέρω τους παράγοντες επιτυχίας αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο Δρ. Vu Thi Thu Huong, Αναπληρωτής Διευθυντής Επαγγελματικών Υποθέσεων, Επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησίας και Αναζωογόνησης στο Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο Nam Sai Gon, δήλωσε: «Έχουμε προβλέψει τους κινδύνους και έχουμε προετοιμάσει πολλά εφεδρικά σχέδια. Το πλεονέκτημα είναι ότι το υπόλοιπο τραχειακό παρέγχυμα είναι μαλακό, επιτρέποντάς μας να εφαρμόσουμε την τεχνική τοποθέτησης του ενδοτραχειακού σωλήνα με τρόπο που σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος - από έναν πολύ μικρό σωλήνα περίπου 4,5 mm και στη συνέχεια να τον επεκτείνουμε σταδιακά έως τα 7 mm. Χάρη σε αυτό, η ομάδα έλεγξε με επιτυχία τον αεραγωγό, διασφαλίζοντας τη ζωή και την ασφάλεια του ασθενούς καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης».

Οι πνεύμονες του ασθενούς είναι πιο καθαροί μετά την επέμβαση (Φωτογραφία: BVCC)

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Τμήμα Θωρακοχειρουργικής για παρακολούθηση χωρίς περαιτέρω θεραπεία στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Και μόλις λίγες ημέρες αργότερα, ο ασθενής ήταν σε θέση να αναπνέει βαθιά και εύκολα, να τρώει και να ζει σχεδόν κανονικά.

Θεωρούμενη μια πολύπλοκη και απαιτητική περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί μόνο υψηλές επαγγελματικές δεξιότητες, αλλά και ομαλό συντονισμό μεταξύ πολλών ειδικοτήτων και σύγχρονων συστημάτων εξοπλισμού.

Αυτή η επιτυχία όχι μόνο έσωσε τη ζωή του ασθενούς, αλλά επιβεβαίωσε για άλλη μια φορά την επαγγελματική ικανότητα, την ικανότητα αντιμετώπισης σπάνιων και περίπλοκων περιστατικών και τη δέσμευση «Όλα για τον ασθενή» του Διεθνούς Γενικού Νοσοκομείου Nam Sai Gon.

Πηγή: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html