Ηλικιωμένος άνδρας σε κρίσιμη κατάσταση λόγω καρκίνου και στρογγυλοειδίασης

GĐXH – Τον τελευταίο μήνα, ο ασθενής ήταν κουρασμένος, είχε κακή όρεξη, αυξημένο ίκτερο, δυσπεψία, σκούρα ούρα και κίτρινα κόπρανα.

Πληροφορίες από το Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων ανέφεραν ότι πρόσφατα, το νοσοκομείο έλαβε έναν κρίσιμα άρρωστο ασθενή με πολλά υποκείμενα νοσήματα και εκτεταμένη στρογγυλοειδίαση.

Ασθενής με αριστερή φλεβοτομή (LVT) (72 ετών, στο Ανόι ) εισήχθη στο νοσοκομείο με τη διάγνωση: Οξεία ηπατική ανεπάρκεια - Διαταραχή πήξης/καρκίνος του παχέος εντέρου. Ο ασθενής είχε ιστορικό λεμφώματος μη Hodgkin που είχε εντοπιστεί από τον Ιούλιο του 2024 και είχε λάβει 2 χημειοθεραπείες, τον πιο πρόσφατο πριν από 1,5 μήνα.

Τον τελευταίο μήνα, ο ασθενής ήταν κουρασμένος, είχε μειωμένη όρεξη, αυξημένο ίκτερο, δυσπεψία, σκούρα ούρα και κίτρινα κόπρανα.

Ο ασθενής βρισκόταν σε κρίσιμη κατάσταση λόγω υποκείμενης νόσου και διάχυτης στρογγυλοειδίασης. Φωτογραφία: BVCC.

Ο ασθενής προσήλθε στο ιατρείο με πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά 80/50 mmHg και διαγνώστηκε με οξεία ηπατική ανεπάρκεια/λέμφωμα μη Hodgkin. Υποβλήθηκε σε θεραπεία με αγγειοσυσπαστικά, οξυγονοθεραπεία και μεταφέρθηκε στο Εθνικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων.

Εδώ, ο ασθενής διαγνώστηκε με: Πνευμονία - Σήψη/Οξεία Ηπατική Ανεπάρκεια - Λέμφωμα Μη-Hodgkin. Η κατάσταση του ασθενούς συνέχισε να επιδεινώνεται, με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια, απαιτώντας ενδοτραχειακή διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό.

Οι εξετάσεις γαστρικού και βρογχικού υγρού έδειξαν πολλές εικόνες στρογγυλοειδίασης που συμφωνούσαν με την κλινική εικόνα, οδηγώντας στη διάγνωση της διάχυτης στρογγυλοειδίασης.

Ο ασθενής νοσηλεύτηκε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας με σωματική εξάντληση και μηχανικό αερισμό μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα.

Ο γιατρός Dang Van Duong, από το Τμήμα Εντατικής Θεραπείας του Κεντρικού Νοσοκομείου Τροπικών Νοσημάτων, δήλωσε: «Αυτός ο ασθενής βρίσκεται στη διαδικασία θεραπείας μιας σοβαρής υποκείμενης νόσου, του μη Hodgkin λεμφώματος (καρκίνος των λεμφοειδών κυττάρων του αίματος), και πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, η οποία προκαλεί σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρή συστηματική ανοσοανεπάρκεια».

Επομένως, όταν ο ασθενής παραπέμφθηκε με σοβαρή λοίμωξη, οι γιατροί αξιολόγησαν τον ασθενή ως ασθενή που διέτρεχε κίνδυνο διάχυτης στρογγυλοειδίασης και πραγματοποίησαν μια δοκιμασία ανίχνευσης.

Εικόνα στρογγυλών σκωλήκων στο σώμα του ασθενούς. Φωτογραφία: BVCC.

Όταν οι εξετάσεις γαστρικού και βρογχικού υγρού έδειξαν στρογγυλοειδίαση, ο ασθενής ξεκίνησε αμέσως ειδική θεραπεία για στρογγυλοειδίαση σε συνδυασμό με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής παρουσίασε σημαντική βελτίωση. Ωστόσο, η θεραπεία για τη διάχυτη στρογγυλοειδίαση έπρεπε να παραταθεί.

« Κανονικά, η στρογγυλοειδίαση σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να εκδηλωθεί μόνο ως ήπια συμπτώματα όπως πεπτικές διαταραχές, εξανθήματα, κόπωση, απώλεια όρεξης κ.λπ. Ωστόσο, σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ή ανοσοκατασταλτικών μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο υπερλοιμώξεως στρογγυλοειδίασης ή διάχυτη στρογγυλοειδίαση, με προνύμφες σκωλήκων να διεισδύουν σε πολλά όργανα όπως η καρδιά, το ήπαρ, οι πνεύμονες, τα νεφρά και ο εγκέφαλος, συνοδευόμενες από σοβαρά συμπτώματα λοίμωξης. Η θεραπεία είναι πολύ δύσκολη, ακριβή, ακόμη και απειλητική για τη ζωή», δήλωσε ο Δρ. Duong.

Πηγή: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cu-ong-o-ha-noi-nuy-kich-do-vua-mac-ung-thu-vua-nhiem-giún-luon-lan-toa-172241024133818944.htm