Ηλικιωμένος άνδρας σε κρίσιμη κατάσταση λόγω καρκίνου και παρασιτικής λοίμωξης.

Οικογενειακό ιστορικό – Τον τελευταίο μήνα, ο ασθενής παρουσίασε κόπωση, μειωμένη όρεξη, προοδευτικά επιδεινούμενο ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών), φούσκωμα και δυσπεψία, σκούρα ούρα και κίτρινα κόπρανα.

Σύμφωνα με πληροφορίες από το Εθνικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων, το νοσοκομείο εισήγαγε πρόσφατα έναν κρίσιμα άρρωστο ασθενή με πολλαπλά υποκείμενα νοσήματα και εκτεταμένη λοίμωξη από Strongyloides.

Ασθενής με αριστερή ηπατική θρόμβωση (72 ετών, από το Ανόι ) εισήχθη στο νοσοκομείο με διάγνωση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας - διαταραχής πήξης/καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο ασθενής είχε ιστορικό λεμφώματος μη Hodgkin που διαγνώστηκε τον Ιούλιο του 2024 και είχε υποβληθεί σε δύο κύκλους χημειοθεραπείας, ο πιο πρόσφατος 1,5 μήνα νωρίτερα.

Τον τελευταίο μήνα, ο ασθενής παρουσίασε κόπωση, μειωμένη όρεξη, προοδευτικά επιδεινούμενο ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών), φούσκωμα και δυσπεψία, σκούρα ούρα και κίτρινα κόπρανα.

Ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση λόγω υποκείμενων παθήσεων και διάχυτης λοίμωξης από Strongyloides. Φωτογραφία: Παρασχέθηκε από το νοσοκομείο.

Ο ασθενής προσήλθε σε ιατρική μονάδα με υπόταση (80/50 mmHg) και διαγνώστηκε με οξεία ηπατική ανεπάρκεια/λέμφωμα μη Hodgkin. Η θεραπεία περιελάμβανε αγγειοσυσπαστικά, οξυγονοθεραπεία και μεταφορά στο Εθνικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων.

Εδώ, ο ασθενής διαγνώστηκε με: Πνευμονία – Σήψη/Οξεία Ηπατική Ανεπάρκεια - Λέμφωμα Μη Hodgkin. Η κατάσταση του ασθενούς συνέχισε να επιδεινώνεται, με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια, απαιτώντας διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό.

Η εξέταση των γαστρικών και βρογχικών εκκρίσεων του ασθενούς αποκάλυψε πολυάριθμες εικόνες σκωλήκων Strongyloides, οι οποίες συμφωνούν με την κλινική εικόνα, οδηγώντας στη διάγνωση: Διάχυτης λοίμωξης από Strongyloides.

Ο ασθενής νοσηλευόταν στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας σε εξασθενημένη κατάσταση, απαιτώντας μηχανικό αερισμό μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα.

Ο Δρ. Dang Van Duong, από τη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων, δήλωσε: Αυτός ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία για μια σοβαρή υποκείμενη πάθηση, λέμφωμα μη Hodgkin (ένας τύπος λεμφώματος), που απαιτεί χημειοθεραπεία η οποία έχει προκαλέσει σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και έχει επίσης οδηγήσει σε σοβαρή συστηματική ανοσοκαταστολή.

Επομένως, όταν ο ασθενής εισήχθη με σοβαρή λοίμωξη, οι γιατροί αξιολόγησαν τον ασθενή ως ασθενή που διατρέχει κίνδυνο διάχυτης στρογγυλοειδίασης και προχώρησαν σε διαγνωστικές εξετάσεις.

Εικόνα με νηματώδεις σκώληκες μέσα στο σώμα ενός ασθενούς. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Μόλις έλαβε τα αποτελέσματα των εξετάσεων γαστρικού και βρογχικού υγρού που αποκάλυψαν Strongyloides stercoralis, ο ασθενής ξεκίνησε αμέσως θεραπεία με συγκεκριμένα αντιελμινθικά φάρμακα σε συνδυασμό με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής παρουσίασε σημαντική βελτίωση. Ωστόσο, η διαδικασία θεραπείας για τη διάχυτη λοίμωξη από Strongyloides stercoralis εξακολουθεί να απαιτεί παρατεταμένη περίοδο.

« Κανονικά, η στρογγυλοειδίαση σε υγιή άτομα μπορεί να εκδηλωθεί μόνο ως ήπια συμπτώματα όπως πεπτικές διαταραχές, εξανθήματα, κόπωση και απώλεια όρεξης. Ωστόσο, σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, όσοι χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά για παρατεταμένες περιόδους μπορεί να αναπτύξουν σύνδρομο υπερλοίμωξης ή διάχυτη στρογγυλοειδίαση, με τις προνύμφες της στρογγυλοειδίασης να εισβάλλουν σε πολλά όργανα όπως η καρδιά, το ήπαρ, οι πνεύμονες, τα νεφρά και ο εγκέφαλος, συνοδευόμενες από σοβαρές λοιμώξεις που είναι δύσκολες και δαπανηρές στη θεραπεία και μπορούν ακόμη και να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς », εξήγησε ο Δρ. Duong.

Πηγή: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cu-ong-o-ha-noi-nuy-kich-do-vua-mac-ung-thu-vua-nhiem-giun-luon-lan-toa-172241024133818944.htm