Επείγουσα διάσωση παιδιατρικού ασθενούς με διάτρητο στομάχι

Πριν διαγνωστεί με διάτρηση στομάχου, ο TNB (13 ετών, κάτοικος της επαρχίας Quang Nam ) μεταφέρθηκε από τους γονείς του στα επείγοντα του Οικογενειακού Νοσοκομείου Da Nang σε κατάσταση έντονου κοιλιακού πόνου και κοιλιακών κράμπων.

Η εξέταση στα Επείγοντα έδειξε ότι ο ασθενής Β. ήταν πολύ κουρασμένος, είχε ξηρά χείλη, βρώμικη γλώσσα, μολυσμένη έκφραση προσώπου, έντονο κοιλιακό πόνο και ξύλινο κοιλιακό τοίχωμα με θετική αντίδραση κοιλιακού τοιχώματος.

Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και της ακτινογραφίας κοιλίας έδειξαν αέρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα και μεγάλη ποσότητα ελεύθερου περιτοναϊκού υγρού. Ο ασθενής μεταφέρθηκε σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση με διάγνωση γενικευμένης περιτονίτιδας λόγω διάτρησης κοίλου οργάνου, υποψία διάτρησης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και αντιμετωπίστηκε με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση διάτρησης στομάχου 1 cm σε 13χρονο ασθενή

Ο MSc. Δρ. Nguyen Hoang, Επικεφαλής του Χειρουργικού Τμήματος του Οικογενειακού Νοσοκομείου, ανέφερε ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός παρατήρησε ότι η περιτοναϊκή κοιλότητα του ασθενούς περιείχε πολύ πύον, ψευδομεμβράνη και παλιά τροφή. Οι βλάβες ήταν συγκεντρωμένες στη θέση κάτω από το ήπαρ, δίπλα στη χοληδόχο κύστη, κοντά στο πυλωρικό άντρο του στομάχου.

Οι γιατροί καθάρισαν την περιτοναϊκή κοιλότητα με φυσιολογικό ορό. Η εξερεύνηση αποκάλυψε διάτρηση του πυλωρικού άντρου περίπου 1 cm. Η ομάδα έραψε πλήρως αυτή τη διάτρηση χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Την 5η ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής ήταν σταθερός, μπορούσε να φάει και να πιει, δεν είχε πλέον κοιλιακό άλγος και μπορούσε να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Πριν πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, ο ασθενής TNB είπε ότι δεν είχε εξεταστεί ποτέ πριν και ότι είχε διαγνωστεί με γαστρίτιδα. Κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών διακοπών, έπαιζε συχνά βιντεοπαιχνίδια συνεχόμενα και είχε ακανόνιστες διατροφικές συνήθειες, καταναλώνοντας πολύ fast food και ανθρακούχα ποτά.

Όταν εισήχθη στα επείγοντα για πόνο στο στομάχι, ένιωθε ήπιο πόνο στο στομάχι για πολλές ημέρες, αλλά τον είχε υπομείνει και δεν το είχε πει στους γονείς του, με αποτέλεσμα να μην εξεταστεί εγκαίρως.

«Θα αλλάξω και ελπίζω επίσης ότι παιδιά σαν εμένα θα ακούσουν τους γονείς τους και θα έχουν μια τακτική ρουτίνα, ώστε να μην χρειαστεί να αντιμετωπίσουν την ίδια μοίρα με εμένα», είπε η ασθενής Β.

Ο MSc. Δρ. Nguyen Hoang εξετάζει τον ασθενή NB πριν από το εξιτήριο.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η διάτρηση του δωδεκαδακτύλου είναι μια συχνή πάθηση σε άτομα ηλικίας 20-50 ετών. Συνήθως, ο ασθενής έχει παρουσιάσει στο παρελθόν γαστροδωδεκαδακτυλική φλεγμονή ή έλκη, τα οποία, εάν δεν αντιμετωπιστούν ενδελεχώς, οδηγούν σε διάτρηση και προκαλούν γενική περιτονίτιδα, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.

Προηγουμένως, η διάτρηση του δωδεκαδακτύλου ήταν μια σπάνια ασθένεια στα παιδιά. Αυτό έκανε τους γονείς υποκειμενικούς, θεωρώντας ότι επρόκειτο για μια απλή εντερίτιδα, με αποτέλεσμα να πηγαίνουν τον ασθενή στον γιατρό όταν η ασθένεια είχε προκαλέσει γενικευμένη περιτονίτιδα, με σοβαρή πρόγνωση.

«Να θυμάστε πάντα ότι η διάτρηση του στομάχου μπορεί να συμβεί σε παιδιά, ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει διαγνωστεί και δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία για στομαχική νόσο στο παρελθόν», συμβούλεψε ο Δρ. Nguyen Hoang.

Πηγή: https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm