Ποιες λύσεις μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα της ιατρικής εκπαίδευσης;

Φοιτητές στο Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ κατά τη διάρκεια του μαθήματος. Πρόκειται για ένα αξιόπιστο ίδρυμα ιατρικής και φαρμακευτικής εκπαίδευσης που έχει κερδίσει την εμπιστοσύνη της κοινωνίας - Φωτογραφία: DUYEN PHAN

Η ζήτηση για ανθρώπινο δυναμικό στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης αυξάνεται επίσης, καθιστώντας την ιατρική ένα «καυτό» πεδίο, με πολλές σχολές να σπεύδουν να εκπαιδεύσουν φοιτητές με χαμηλές απαιτήσεις εισαγωγής. Αυτό έχει εγείρει ανησυχίες του κοινού σχετικά με την ποιότητα της ιατρικής εκπαίδευσης, η οποία σχετίζεται άμεσα με την ανθρώπινη υγεία. Η εφημερίδα Tuoi Tre δημοσιεύει τις απόψεις ειδικών και πολιτών για σχετικά θέματα.

Δρ. Tran Thanh Tung (Αναπληρωτής Πρόεδρος του Τμήματος Φαρμακολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ανόι ):

Η επιείκεια θα έχει σοβαρές συνέπειες.

Δρ. Τραν Ταν Τουνγκ

Με βάση την εμπειρία μου από την εκπαίδευση στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ανόι και σε πολλά άλλα ιατρικά πανεπιστήμια τα τελευταία 20 χρόνια, έχω παρατηρήσει ότι οι φοιτητές χρειάζονται μια σταθερή βάση στις φυσικές επιστήμες, μαζί με καλές γνώσεις αγγλικών και γαλλικών, για να γίνουν εξαιρετικοί γιατροί. Όπως λέει και η παροιμία, «Δεν μπορείς να φτιάξεις κέικ χωρίς αλεύρι». Αν οι φοιτητές δεν έχουν καλές δεξιότητες εισαγωγικού επιπέδου, ακόμη και οι πιο έμπειροι καθηγητές δεν μπορούν να παράγουν καλούς πτυχιούχους. Αυτοί οι φοιτητές θα δυσκολευτούν να απορροφήσουν γνώσεις, θα χάσουν την αυτοσυγκέντρωση κατά τη διάρκεια των σπουδών τους και θα φοβούνται την αλληλεπίδραση με τους ασθενείς...

Αν είμαστε χαλαροί στην αδειοδότηση προγραμμάτων κατάρτισης και στην πρόσληψη φοιτητών ιατρικής, αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες στο μέλλον. Θα πρέπει να επικεντρωθούμε στην ποιότητα της ιατρικής εκπαίδευσης αντί για την ποσότητα, όπως κάνουμε τώρα. Οι γιατροί ασκούν ένα ειδικό επάγγελμα, επειδή είναι αυτοί που φροντίζουν την υγεία ολόκληρου του πληθυσμού. Για να έχουμε γιατρούς που είναι τόσο ηθικά άρτιοι όσο και επαγγελματικά ικανοί, χρειαζόμαστε μια αυστηρή διαδικασία επιλογής και κατάρτισης, μαζί με κατάλληλη αμοιβή.

Επιπλέον, οι περισσότερες ιδιωτικές ιατρικές σχολές σήμερα είναι νέα ιδρύματα με ανεπαρκές διδακτικό προσωπικό για την εκπαίδευση γιατρών, με αποτέλεσμα μερικές φορές να πρέπει να προσλαμβάνουν επιπλέον προσωπικό για να πληρούν το απαιτούμενο «πλαίσιο» για την αδειοδότηση. Αυτές οι σχολές συχνά προσλαμβάνουν επισκέπτες λέκτορες από άλλα πανεπιστήμια. Ωστόσο, η πρόσληψη καταρτισμένων λέκτορων απαιτεί σημαντική χρηματοδότηση. Αυτή η προσέγγιση είναι συχνά ασταθής και δεν εγγυάται την ποιότητα.

Οι ανεπαρκείς εργαστηριακές και πρακτικές εγκαταστάσεις για τους φοιτητές ιατρικής θα οδηγήσουν σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Για τους φοιτητές ιατρικής, η άσκηση σε ένα καλό περιβάλλον με άριστο διδακτικό προσωπικό παίζει καθοριστικό ρόλο στη μελλοντική τους σταδιοδρομία μετά την αποφοίτηση.

Δρ. Nguyen Huu Tung (Μόνιμος Αντιπρόεδρος του Συλλόγου Ιδιωτικών Ιατρών της Πόλης Χο Τσι Μινχ):

Εστίαση στις υποδομές.

Δρ. Νγκουγιέν Χούου Τουνγκ

Επί του παρόντος, πολλά πανεπιστήμια ανοίγουν νέες ειδικότητες ή εξειδικευμένες σχολές για τομείς που σχετίζονται με την υγεία, αλλά δεν έχουν επικεντρωθεί πραγματικά στην ποιότητα. Πολλές σχολές βασίζονται στα δίδακτρα για τη λειτουργία και τη διαχείριση, δίνοντας έτσι προτεραιότητα στην ποσότητα έναντι της ποιότητας. Ορισμένες σχολές δυσκολεύονται ακόμη και να εξασφαλίσουν συμβάσεις πρακτικής άσκησης για τους φοιτητές τους σε νοσοκομεία. Οι λόγοι περιλαμβάνουν την ανεπαρκή υποστήριξη του προσωπικού λόγω του μεγάλου αριθμού φοιτητών, γεγονός που προκαλεί ταλαιπωρία στους ασθενείς, και ορισμένα νοσοκομεία υπογράφουν συμβάσεις μόνο για πολιτικούς ή διπλωματικούς λόγους .

Ένας εκπαιδευτής δεν μπορεί να διδάξει 40-50 φοιτητές κατά τη διάρκεια της πρακτικής τους άσκησης, με αποτέλεσμα οι απόφοιτοι να μην διαθέτουν τις απαραίτητες δεξιότητες για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών. Έχω πάρει συνεντεύξεις από πολλούς γιατρούς και τους ρώτησα: «Πόσους ασθενείς εξετάσατε κατά τη διάρκεια της πρακτικής σας άσκησης;» Πολλοί γιατροί είπαν ότι είδαν λίγους ασθενείς επειδή υπήρχαν πάρα πολλοί ασκούμενοι. Ένας φοιτητής που σπουδάζει για 10 χρόνια δεν μπορεί να γίνει γιατρός χωρίς πρόσβαση σε ασθενείς. Το ιατρικό επάγγελμα απαιτεί κλινική πρακτική.

Η ποιότητα της ιατρικής εκπαίδευσης στο Βιετνάμ εξακολουθεί να είναι πολύ χαμηλή σε σύγκριση με άλλες χώρες του κόσμου. Πρέπει να επικεντρωθούμε στις επενδύσεις στην εκπαίδευση. Αυτό περιλαμβάνει την ιεράρχηση των υποδομών, των εγκαταστάσεων προκλινικής άσκησης και των κέντρων πρακτικής άσκησης. Κάθε σχολή που επιθυμεί να εκπαιδεύσει φοιτητές ιατρικής πρέπει να διασφαλίσει ότι διαθέτει τις δικές της εγκαταστάσεις πρακτικής άσκησης. Σε ορισμένες χώρες, ορισμένες σχολές εγγράφουν μόνο περίπου 100 φοιτητές, ωστόσο επενδύουν σημαντικά σε κάθε φοιτητή.

Οι υποψήφιοι ερευνούν πληροφορίες σχετικά με τα σχολεία και τις ειδικότητες πριν από την περίοδο εισαγωγής σε πανεπιστήμια και κολέγια - Φωτογραφία: NAM TRAN

Αναπληρωτής Καθηγητής Ντο Βαν Ντουνγκ (πρώην Αντιπρύτανης του Πανεπιστημίου Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ):

Πρέπει να πληρούνται αρκετές προϋποθέσεις.

Αναπληρωτής Καθηγητής Ντο Βαν Ντανγκ

Η ιατρική εκπαίδευση πρέπει να πληροί πολλές προϋποθέσεις, όπως η ικανότητα και τα προσόντα των φοιτητών ιατρικής, η κλινική εμπειρία, τα επιστημονικά προσόντα των διδασκόντων, οι ποικίλες εγκαταστάσεις πρακτικής άσκησης με επαρκή αριθμό ασθενών κ.λπ. Ωστόσο, ορισμένες νεοσύστατες ιατρικές σχολές ενδέχεται να μην πληρούν αυτά τα πρότυπα.

Λόγω της ανάγκης αύξησης των εγγραφών για την ενίσχυση των πωλήσεων των νεοσύστατων σχολείων, τα απαιτούμενα ακαδημαϊκά προσόντα για τους φοιτητές ενδέχεται να μειωθούν. Πολλά νεοσύστατα σχολεία συχνά δεν διαθέτουν επαρκές έμπειρο και καταρτισμένο διδακτικό προσωπικό, καθώς οι έμπειροι λέκτορες συνήθως συνδέονται με πανεπιστήμια που ιδρύθηκαν πολλά χρόνια νωρίτερα. Τα ιδιωτικά πανεπιστήμια συχνά δεν διαθέτουν δίκτυο μελών ΔΕΠ που να συνδέονται με δημόσια νοσοκομεία για να διδάξουν εκεί, επομένως συχνά βασίζονται σε γιατρούς που, ενώ έχουν κλινική εμπειρία, έχουν μικρή διδακτική εμπειρία.

Επιπλέον, οι νεοσύστατες ιατρικές σχολές συχνά χρεώνουν υψηλά δίδακτρα, με αποτέλεσμα η πλειοψηφία των φοιτητών να προέρχεται από εύπορες αστικές οικογένειες, γεγονός που εμποδίζει τη διαμόρφωση ενός ολιστικού εκπαιδευτικού περιβάλλοντος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι οι γιατροί που αποφοιτούν από αυτές τις νέες ιδιωτικές σχολές ενδεχομένως να έχουν χαμηλότερα επαγγελματικά προσόντα.

Για την αντιμετώπιση αυτού του ζητήματος, απαιτείται προσοχή από την ηγεσία των νεοσύστατων ιατρικών σχολών, όπως: μερική υπέρβαση των αδυναμιών στην ακαδημαϊκή ικανότητα μέσω της συμπλήρωσης των προτύπων εισαγωγής, ώστε να διασφαλίζεται ότι οι φοιτητές έχουν καλή εργασιακή ηθική, πάθος για συνεισφορά και βοήθεια προς τους άλλους· επιλογή διδασκόντων που είναι έμπειροι, έχουν τα κατάλληλα προσόντα και διαθέτουν καλές επικοινωνιακές δεξιότητες· επένδυση σε πρακτικές εγκαταστάσεις για πρακτική άσκηση φοιτητών· παροχή πλήρων υποτροφιών σε μειονεκτούντες φοιτητές με άριστες ακαδημαϊκές επιδόσεις· και παροχή οικονομικής υποστήριξης και πιστωτικών μονάδων πλήρους φοίτησης σε φοιτητές με καλά ακαδημαϊκά αποτελέσματα.

Ωστόσο, η πρωταρχική ευθύνη βαρύνει το Κράτος και τις ρυθμιστικές αρχές να θεσπίσουν ένα σύστημα διασφάλισης ποιότητας για τα εκπαιδευτικά ιδρύματα, με αυστηρότερες απαιτήσεις ακόμη και πριν από την πρώτη εγγραφή φοιτητών, όσον αφορά το διδακτικό προσωπικό, τα προγράμματα κατάρτισης, τις πρακτικές εγκαταστάσεις και την οικονομική σταθερότητα. Μετά το άνοιγμα, τα σχολεία πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική και διεξοδική πιστοποίηση. Θα πρέπει να αναπτυχθεί μια δίκαιη εξέταση αδειοδότησης ιατρικού επαγγέλματος, η οποία θα αξιολογεί με ακρίβεια τους φοιτητές με βάση τις υψηλές βαθμολογίες τους, ώστε να καθορίζεται εάν θα συνεχίσουν ή θα διακόψουν την εκπαίδευσή τους.

Κος Nguyen Hoang Long (Διευθυντής του Τμήματος Επιστήμης, Τεχνολογίας και Κατάρτισης - Υπουργείο Υγείας):

Προτείνουμε λύσεις για να διασφαλίσουμε την ποιότητα.

Κύριος Νγκουγιέν Χόανγκ Λονγκ

Επί του παρόντος, η πανεπιστημιακή εκπαίδευση σε τομείς που σχετίζονται με την υγεία διαχειρίζεται το Υπουργείο Παιδείας και Κατάρτισης. Πριν υποβάλουν αίτηση για άνοιγμα προγράμματος κατάρτισης στον τομέα της υγείας, τα ιδρύματα πρέπει πρώτα να ζητήσουν έγκριση για να διαπιστώσουν εάν υπάρχει ανάγκη για αυτόν τον τομέα και εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις πρακτικής κατάρτισης για το πρόγραμμα. Το Υπουργείο Υγείας θα απαντήσει σε αυτά τα δύο ερωτήματα, ενώ το Υπουργείο Παιδείας και Κατάρτισης διαχειρίζεται όλα τα άλλα, από τις εγκαταστάσεις έως το διδακτικό προσωπικό. Στην πραγματικότητα, πολλά δημόσια και ιδιωτικά ιδρύματα κατάρτισης ανοίγουν πολλά τμήματα και προγράμματα στον ιατρικό τομέα. Κατά το άνοιγμα ενός προγράμματος, τα σχολεία καταρτίζουν προτάσεις με κριτήρια που διασφαλίζουν ότι πληρούνται όλες οι απαιτήσεις, συμπεριλαμβανομένων των διδακτικών και των εγκαταστάσεων κατάρτισης. Ωστόσο, ο τρόπος με τον οποίο αυτά τα σχολεία εφαρμόζουν στην πράξη το πρόγραμμα στη συνέχεια δεν είναι εύκολο να διαχειριστεί κανείς.

Το τμήμα αναπτύσσει επί του παρόντος προτάσεις για λύσεις που θα διασφαλίζουν την ποιότητα της εκπαίδευσης. Αυτό περιλαμβάνει την αξιολόγηση των προτύπων του προγράμματος και των προτύπων επάρκειας για τους γιατρούς που εμπλέκονται άμεσα στην ιατρική εξέταση και θεραπεία. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με ορισμένες διατάξεις του Νόμου περί Ιατρικής Εξέτασης και Θεραπείας, μετά την αποφοίτηση από την ιατρική εκπαίδευση, οι φοιτητές πρέπει να συμμετέχουν σε επαγγελματική άσκηση σε εξειδικευμένη ιατρική μονάδα. Η διάρκεια της άσκησης ποικίλλει ανάλογα με τη θέση.

Στη συνέχεια, πρέπει να συμμετάσχουν σε εξετάσεις αξιολόγησης επαγγελματικής επάρκειας που διοργανώνονται από το Εθνικό Ιατρικό Συμβούλιο. Για τους γιατρούς, η εξέταση αυτή θα ξεκινήσει το 2027, ενώ για άλλες επαγγελματικές θέσεις θα ξεκινήσει το 2028. Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση αυτής της εξέτασης, οι γιατροί θα λάβουν άδεια ασκήσεως επαγγέλματος και το πεδίο εφαρμογής τους θα είναι η γενική ιατρική εξέταση και η θεραπεία. Επί του παρόντος, το Υπουργείο Υγείας αναθέτει στο Ινστιτούτο Πολιτικής και Στρατηγικής Υγείας τη διεξαγωγή έρευνας και αξιολόγησης των επαγγελματικών αναγκών των εξειδικευμένων γιατρών σε όλα τα επίπεδα των νοσοκομείων, από το κεντρικό έως το επαρχιακό. Το Υπουργείο Υγείας θα έχει στη συνέχεια προβλέψεις για την εξειδικευμένη εκπαίδευση σε εθνικό επίπεδο.

Κος Φαμ Βαν Θούι (38 ετών, Ντονγκ Νάι):

Οι άνθρωποι θα χάσουν την πίστη τους.

Κύριος Φαμ Βαν Θούι

Ενώ επισκεπτόμουν αρκετά μεγάλα νοσοκομεία, παρατήρησα πολλούς φοιτητές ιατρικής που έκαναν την πρακτική τους άσκηση. Χωρίστηκαν σε ομάδες των 7-8 ατόμων για να παρατηρήσουν έναν έμπειρο γιατρό να εξετάζει έναν ασθενή. Επειδή υπήρχαν τόσοι πολλοί φοιτητές, οι περισσότεροι απλώς στέκονταν και παρακολουθούσαν τον γιατρό. Ο γιατρός δεν είχε χρόνο να εξηγήσει σωστά την κατάσταση του ασθενούς. Οι ασθενείς ένιωθαν επίσης ενοχλημένοι αν οι φοιτητές τους ρωτούσαν επανειλημμένα για τα συμπτώματά τους.

Η ιατρική εκπαίδευση στοχεύει στην παραγωγή εξειδικευμένων γιατρών για την εξυπηρέτηση των αναγκών υγειονομικής περίθαλψης του λαού. Η υψηλής ποιότητας εκπαίδευση ενισχύει την εμπιστοσύνη του κοινού στους γιατρούς, κάνοντάς τους να αισθάνονται ασφαλείς κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Αντίθετα, η κακή εκπαίδευση οδηγεί σε απώλεια εμπιστοσύνης και ανησυχία απέναντι στους νεοαποφοιτήσαντες γιατρούς.

Οι εκπαιδευτές και οι όροι για το άνοιγμα νέων προγραμμάτων θα ελέγχονται αυστηρά.

Φοιτητές στο Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ κατά τη διάρκεια του μαθήματος - Φωτογραφία: DUYEN PHAN

Το Υπουργείο Υγείας υποβάλλει στην κυβέρνηση σχέδιο διατάγματος σχετικά με την εξειδικευμένη εκπαίδευση στον τομέα της υγείας. Το σχέδιο περιέχει πολλούς αυστηρούς κανονισμούς σχετικά με τα κριτήρια για τον καθορισμό των ποσοστώσεων εγγραφής για τους ειδικούς και τη διαπίστευση προγραμμάτων κατάρτισης σε εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Συνεπώς, οι ειδικότητες που χορηγούν πτυχία στον τομέα της υγείας περιλαμβάνουν οκτώ ειδικότητες: εξειδικευμένους ιατρούς (σε ιατρικούς τομείς, οδοντιατρική, παραδοσιακή ιατρική και προληπτική ιατρική), εξειδικευμένους φαρμακοποιούς, εξειδικευμένες νοσηλεύτριες, εξειδικευμένες μαίες, εξειδικευμένους ιατρικούς τεχνικούς, εξειδικευμένους κλινικούς διατροφολόγους, εξειδικευμένους κλινικούς ψυχολόγους και εξειδικευμένη προνοσοκομειακή επείγουσα περίθαλψη.

Συγκεκριμένα, τα κριτήρια για τον καθορισμό του ποσοστού εγγραφής ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος πρέπει να βασίζονται στις ανάγκες κάθε τομέα και του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Ο μέγιστος αριθμός εξειδικευμένων εκπαιδευόμενων ανά πλήρους απασχόλησης και επισκέπτη καθηγητή, με βάση τα προσόντα, τους τίτλους και την εξειδίκευση, χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του ποσοστού εγγραφής του εκπαιδευτικού ιδρύματος.

Τα εκπαιδευτικά ιδρύματα πρέπει να διασφαλίζουν ότι διαθέτουν επαρκείς εγκαταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων αιθουσών εξάσκησης, πρακτικού εξοπλισμού, εγκαταστάσεων εκπαίδευσης, βιβλιοθηκών, αιθουσών διαλέξεων, γραφείων για καθηγητές, εκπαιδευτές πρακτικής άσκησης και εξειδικευμένους φοιτητές, σύμφωνα με τις απαιτήσεις του ngành (πεδίου σπουδών) και του προγράμματος εκπαίδευσης.

Ο τομέας της υγείας συγκαταλέγεται στους 5 κορυφαίους όσον αφορά τις εγγραφές και την κατάρτιση, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Παιδείας και Κατάρτισης.

Κάθε λέκτορας που ειδικεύεται σε έναν συγκεκριμένο τομέα λαμβάνεται υπόψη μόνο για τον καθορισμό του ποσοστού εγγραφής για έναν κλάδο σε ένα επίπεδο κατάρτισης και σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα. Για τα εκπαιδευτικά ιδρύματα με πλήρη αυτονομία, πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον 40% λέκτορες πλήρους απασχόλησης που ειδικεύονται σε έναν συγκεκριμένο τομέα και βρίσκονται σε ηλικία εργασίας.

Το προσχέδιο διευκρινίζει επίσης τους κανονισμούς σχετικά με την πιστοποίηση της ποιότητας της εξειδικευμένης εκπαίδευσης. Στόχος της πιστοποίησης της ποιότητας της εκπαίδευσης είναι η διασφάλιση και η βελτίωση της ποιότητας της εκπαίδευσης· η επιβεβαίωση του βαθμού στον οποίο το εκπαιδευτικό ίδρυμα ή το εκπαιδευτικό πρόγραμμα επιτυγχάνει τους στόχους του σε κάθε στάδιο.

Ταυτόχρονα, χρησιμεύει ως βάση για τα ιδρύματα κατάρτισης ώστε να εξηγήσουν στις αρμόδιες αρχές, τα ενδιαφερόμενα μέρη και την κοινωνία την πραγματική ποιότητα της κατάρτισης· χρησιμεύει ως βάση για τους εκπαιδευόμενους ώστε να επιλέξουν ιδρύματα και προγράμματα κατάρτισης· και χρησιμεύει ως βάση για τους εργοδότες ώστε να επιλέξουν προσωπικό.

Συγκεκριμένα, τα εκπαιδευτικά ιδρύματα που δεν διεξάγουν πιστοποίηση προγραμμάτων σύμφωνα με τον κύκλο πιστοποίησης ή των οποίων τα αποτελέσματα πιστοποίησης προγραμμάτων δεν πληρούν τις απαιτήσεις, οφείλουν να βελτιώσουν και να ενισχύσουν την ποιότητα της εκπαίδευσης, ώστε να διασφαλίσουν ότι οι εκπαιδευόμενοι πληρούν τα μαθησιακά αποτελέσματα του προγράμματος κατάρτισης.

Μετά από δύο έτη από την ημερομηνία λήξης του πιστοποιητικού πιστοποίησης ποιότητας εκπαίδευσης ή από την ημερομηνία του μη ικανοποιητικού αποτελέσματος πιστοποίησης, εάν το πρόγραμμα δεν επαναπιστοποιηθεί ή το αποτέλεσμα επαναπιστοποίησης εξακολουθεί να είναι μη ικανοποιητικό, το εκπαιδευτικό ίδρυμα οφείλει να διακόψει την εγγραφή στο εν λόγω εκπαιδευτικό πρόγραμμα και να λάβει μέτρα για τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των εκπαιδευόμενων, υποβάλλοντας έκθεση στο Υπουργείο Υγείας και στο Υπουργείο Παιδείας και Κατάρτισης όπως ορίζεται.

Το εγκεκριμένο προσχέδιο αναμένεται να βοηθήσει στον έλεγχο της ποιότητας της τρέχουσας ιατρικής εκπαίδευσης, με στόχο να φέρει την εκπαίδευση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πιο κοντά σε εκείνη των ανεπτυγμένων χωρών παγκοσμίως.

Πηγή: https://tuoitre.vn/giai-phap-nao-nang-chat-luong-dao-tao-y-khoa-20240428084615101.htm