Σύνδρομο «Πεινασμένων Οστών» - VnExpress Health

Το σύνδρομο των «πεινασμένων οστών» εμφανίζεται όταν το χαμηλό ασβέστιο στο αίμα επιμένει, συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς ή θυρεοειδούς.

Αυτό το άρθρο συμβουλεύτηκε επαγγελματικά από τον Δρ. Nguyen Thi Thanh Truc, Τμήμα Ενδοκρινολογίας - Διαβήτη, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Πόλη Χο Τσι Μινχ.

Το σύνδρομο πεινασμένων οστών (HBS) μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση και καρκίνο του προστάτη με οστικές μεταστάσεις. Η ασθένεια προκαλεί χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου στο αίμα.

Άτομα με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό έχουν 4-13% πιθανότητα να εμφανίσουν σύνδρομο «πεινασμένου οστού». Αυτό το ποσοστό αυξάνεται σε 20-70% σε άτομα με δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς έχουν 27% πιθανότητα να εμφανίσουν αυτό το σύνδρομο και τα άτομα με νόσο του Graves έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο, περίπου 47%.

Λόγος

Η παραθορμόνη (πολυπεπτίδιο - PTH) παίζει ρόλο στον έλεγχο της συγκέντρωσης ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμίνης D στο αίμα και στα οστά. Όταν το ασβέστιο στο αίμα είναι χαμηλό, ο παραθυρεοειδής αδένας εκκρίνει την ορμόνη PTH, η οποία διεγείρει την απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά στο αίμα. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση PTH στο αίμα είναι υψηλή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς για την αντιμετώπιση του υπερπαραθυρεοειδισμού, τα επίπεδα PTH συχνά μειώνονται απότομα. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης θυρεοειδούς, εάν ο παραθυρεοειδής αδένας έχει υποστεί βλάβη, τα επίπεδα PTH μπορεί να μειωθούν, οδηγώντας σε μειωμένη οστική απορρόφηση και αυξημένο σχηματισμό νέου οστού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ανεπάρκεια ασβεστίου στα οστά, εξ ου και η ονομασία σύνδρομο «πεινασμένου οστού». Τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μειώνονται για να αυξηθεί η αξιοποίηση του ασβεστίου για τον σχηματισμό οστού.

Οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς θα πρέπει να επισκέπτονται γιατρό για την παρακολούθηση της οστικής πυκνότητας, των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα και της παραθορμόνης. Φωτογραφία: Freepik

Σύμπτωμα

Λόγω της παθογένεσης, το «σύνδρομο των πεινασμένων οστών» έχει συμπτώματα παρόμοια με την υποασβεστιαιμία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκές κράμπες ή σπασμούς, μυϊκή αδυναμία, οστικό πόνο, κόπωση, σύγχυση, ευερεθιστότητα ή ανησυχία, μυρμήγκιασμα στα χείλη, τη γλώσσα, τα δάχτυλα ή τα πόδια. Η σοβαρή υποασβεστιαιμία μπορεί να προκαλέσει σπασμούς των μυών του λαιμού που οδηγούν σε δυσκολία στην αναπνοή (λαρυγγόσπασμο), μυϊκή δυσκαμψία (τετανία) και επιληπτικές κρίσεις.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι εξετάσεις ασβεστίου στο αίμα βοηθούν στη διάγνωση της νόσου. Ένα επίπεδο ασβεστίου στο αίμα κάτω από 8,4 mg/dL για περισσότερο από 4 ημέρες μπορεί να υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει σύνδρομο «πεινασμένων οστών».

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να κάνουν και άλλες εξετάσεις, όπως μαγνήσιο αίματος, φώσφορο, βιταμίνη D, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία οστών... για να αξιολογήσουν τον αντίκτυπο της νόσου στην υγεία.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η επαναφορά των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα στα φυσιολογικά επίπεδα. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν ενδοφλέβια χορήγηση ασβεστίου, από του στόματος συμπληρώματα ασβεστίου και συμπληρώματα βιταμίνης D και μαγνησίου.

Η ασθένεια έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας θεραπείας, με ορισμένες περιπτώσεις να διαρκούν από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, το σύνδρομο του «πεινασμένου οστού» μπορεί εύκολα να προκαλέσει επιπλοκές όπως σπασμούς, κράμπες, οστεοπόρωση, κατάγματα, μειωμένη κινητική λειτουργία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού...

Ο Δρ. Truc συνιστά στους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς ή θυρεοειδούς να ελέγχουν προσεκτικά την οστική τους πυκνότητα, το ασβέστιο στο αίμα, τον φώσφορο, τη βιταμίνη D και τα επίπεδα παραθυρεοειδικών ορμονών. Να λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου πριν από την επέμβαση. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν τους παραπάνω δείκτες και να ενημερώνουν τον γιατρό εάν υπάρχουν ανωμαλίες.

Ντιν Τιέν

Οι αναγνώστες θέτουν ερωτήσεις σχετικά με ενδοκρινικές παθήσεις - διαβήτη εδώ για να απαντήσουν οι γιατροί

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/hoi-chung-xuong-doi-4670230.html