5η Σύνοδος, 15η Εθνοσυνέλευση: Υπάρχουν ακόμη πολλές ελλείψεις, εμπόδια και δυσκολίες στις δραστηριότητες υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο βάσης

15:13, 29 Μαΐου 2023

Το πρωί της 29ης Μαΐου, συνεχίζοντας την 5η σύνοδο υπό την προεδρία του Προέδρου της Εθνοσυνέλευσης Vuong Dinh Hue, η Εθνοσυνέλευση πραγματοποίησε ολομέλεια στην Αίθουσα για να συζητήσει την κινητοποίηση, τη διαχείριση και τη χρήση πόρων για την πρόληψη και τον έλεγχο της COVID-19, καθώς και την εφαρμογή πολιτικών και νόμων για την υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο βάσης και την προληπτική ιατρική.

Παρουσιάζοντας την Έκθεση της Εποπτικής Αντιπροσωπείας της Εθνοσυνέλευσης, η Πρόεδρος της Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Εθνοσυνέλευσης, Αναπληρώτρια Επικεφαλής της Εποπτικής Αντιπροσωπείας της Εθνοσυνέλευσης, Nguyen Thuy Anh, δήλωσε ότι στις 31 Δεκεμβρίου 2022, το συνολικό ποσό των χρημάτων που κινητοποιήθηκαν για την άμεση εξυπηρέτηση του έργου της πρόληψης και του ελέγχου της επιδημίας, καθώς και της εφαρμογής των πολιτικών κοινωνικής ασφάλισης, ήταν περίπου 230 τρισεκατομμύρια VND. Πάνω από 11,6 τρισεκατομμύρια VND έχουν κινητοποιηθεί στο Ταμείο Εμβολίων κατά της COVID-19. Έχουν παραληφθεί περίπου 259,3 εκατομμύρια δόσεις εμβολίου COVID-19. Εκατομμύρια εθελοντές, ιδίως ιατρικό προσωπικό, αξιωματικοί και στρατιώτες των ενόπλων δυνάμεων, έχουν συμμετάσχει άμεσα στην πρώτη γραμμή της πρόληψης της επιδημίας.

Ολομέλεια το πρωί της 29ης Μαΐου. Φωτογραφία: quochoi.vn

Άνθρωποι από όλα τα κοινωνικά στρώματα, η επιχειρηματική κοινότητα, κυβερνήσεις διαφόρων χωρών και διεθνείς οργανισμοί έχουν συμμετάσχει άμεσα στην καταπολέμηση της επιδημίας και έχουν συνεισφέρει τις προσπάθειές τους, χρήματα, αγαθά και πολλές άλλες συνεισφορές σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένων πολλών συνεισφορών και υποστήριξης που δεν μπορούν να ποσοτικοποιηθούν σε χρήματα.

Μέσω της παρακολούθησης, αποδεικνύεται ότι η διαχείριση, η χρήση, η πληρωμή και η εκκαθάριση των πόρων για την πρόληψη και τον έλεγχο της επιδημίας έχουν ουσιαστικά υλοποιηθεί σύμφωνα με τις εκδοθείσες πολιτικές και οδηγίες. Αυτές περιλαμβάνουν την υποστήριξη ατόμων, εργαζομένων, εργοδοτών και επιχειρήσεων που έχουν πληγεί από την πανδημία COVID-19· την εφαρμογή πολιτικών και καθεστώτων για τις δυνάμεις πρώτης γραμμής και άλλες δυνάμεις που συμμετέχουν στην καταπολέμηση της επιδημίας· την αγορά εμβολίων COVID-19· την υποστήριξη για την έρευνα και τον έλεγχο εμβολίων COVID-19· την αγορά κιτ δοκιμών· την αγορά ιατρικού εξοπλισμού, προμηθειών, φαρμάκων και βιολογικών προϊόντων· την πληρωμή για εξετάσεις, επείγουσα περίθαλψη και θεραπεία ασθενών COVID-19· τον έλεγχο, την εισαγωγή και την ιατρική απομόνωση· την υποστήριξη για την κατασκευή, την επισκευή και την αναβάθμιση εγκαταστάσεων θεραπείας COVID-19, εγκαταστάσεων καραντίνας, νοσοκομείων εκστρατείας κ.λπ.

Εκτός από τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν, η Εποπτική Αντιπροσωπεία επεσήμανε επίσης τις ελλείψεις και τους περιορισμούς στην κινητοποίηση, τη διαχείριση και τη χρήση πόρων για την εξυπηρέτηση του έργου της πρόληψης και της καταπολέμησης της επιδημίας COVID-19, όπως: το ισχύον νομικό σύστημα δεν καλύπτει τα πάντα και δεν έχει ρυθμίσει τις σχέσεις και τις καταστάσεις που προκύπτουν.

Η διαχείριση, η χρήση, η πληρωμή και η εκκαθάριση των κονδυλίων πρόληψης και ελέγχου επιδημιών από τον κρατικό προϋπολογισμό κατά τη διάρκεια και μετά την περίοδο αιχμής της πρόληψης και ελέγχου επιδημιών εξακολουθούν να είναι αργές, προκαλώντας πολλές δυσκολίες και προβλήματα, αλλά δεν έχουν επιλυθεί άμεσα και πλήρως.

Η διαχείριση και ο συντονισμός των κοινωνικών πόρων είναι μερικές φορές περιορισμένοι, προκαλούν σύγχυση στην οργάνωση και την εφαρμογή και είναι αναποτελεσματικοί. Έχουν σημειωθεί σοβαρές παραβιάσεις στην κινητοποίηση, τη διαχείριση και τη χρήση πόρων για την πρόληψη και τον έλεγχο επιδημιών...

Όσον αφορά τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν στην εφαρμογή νομικών πολιτικών για την υγεία από τη βάση και την προληπτική ιατρική, η Πρόεδρος της Κοινωνικής Επιτροπής της Εθνοσυνέλευσης, Νγκουγιέν Θουί Αν, δήλωσε ότι μέσω της εποπτείας, αποδείχθηκε ότι η θεσμοθέτηση των κατευθυντήριων γραμμών και των πολιτικών του Κόμματος, το σύστημα νομικών εγγράφων που σχετίζονται με την υγεία από τη βάση και την προληπτική ιατρική, εκδόθηκαν σχετικά ολοκληρωμένα, συγχρονισμένα και σταδιακά βελτιωμένα ώστε να ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις των καθηκόντων και στην πραγματική κατάσταση.

Αντιπρόσωποι που παρευρίσκονται στη συνάντηση. Φωτογραφία: quochoi.vn

Κατά την περίοδο 2018-2022, η εφαρμογή πολιτικών και νόμων για την υγεία σε επίπεδο βάσης και την προληπτική ιατρική έχει επιτύχει πολλά θετικά αποτελέσματα, διαδραματίζοντας ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο στην προστασία, τη φροντίδα και τη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων και συμβάλλοντας σημαντικά στην επιτυχία της πρόληψης και του ελέγχου των ασθενειών, ιδίως της πανδημίας COVID-19.

Μέχρι το 2022, το δίκτυο υγείας σε επίπεδο βάσης θα έχει αναπτυχθεί σε εθνικό επίπεδο, το 100% των διοικητικών μονάδων σε επίπεδο περιφέρειας θα διαθέτουν κέντρα υγείας και νοσοκομεία στην περιοχή, το 99,6% των δήμων, των περιφερειών και των πόλεων θα διαθέτουν υγειονομικούς σταθμούς, το 92,4% των υγειονομικών σταθμών των δήμων θα διαθέτουν γιατρούς, πάνω από το 70% των χωριών και των οικισμών θα διαθέτουν εργαζόμενους στον τομέα της υγείας σε χωριά και οικισμούς. Επιπλέον, θα υπάρχουν δεκάδες χιλιάδες ιδιωτικές κλινικές, ιδιωτικές κλινικές οικογενειακών ιατρών και ιδιωτικά νοσοκομεία ισοδύναμα με αυτά της περιφέρειας.

Το σύστημα προληπτικής υγείας έχει βελτιωθεί και βελτιστοποιηθεί. Μέχρι το 2022, 63/63 επαρχίες και πόλεις θα έχουν ιδρύσει Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων με βάση τη συγχώνευση κέντρων προληπτικής υγείας σε επαρχιακό επίπεδο.

Το έργο της πρόληψης και της καταπολέμησης των μη μεταδοτικών και μολυσματικών ασθενειών έχει επιτύχει πολλά εξαιρετικά επιτεύγματα, αφήνοντας το στίγμα του στη διεθνή κοινότητα με πολλά «φωτεινά σημεία», όπως το Βιετνάμ που ήταν μια από τις πρώτες χώρες που έλεγξε το SARS και τη γρίπη A(H1N1), τον έλεγχο και την απώθηση πολλών επικίνδυνων επιδημιών, τον έλεγχο ουσιαστικά του HIV/AIDS και ιδιαίτερα του COVID-19.

Οι ελλείψεις και οι περιορισμοί στην εφαρμογή πολιτικών και νόμων για την υγεία σε επίπεδο βάσης και την προληπτική ιατρική επισημάνθηκαν επίσης από την Ομάδα Παρακολούθησης, όπως: ανεπαρκής επίγνωση του ρόλου της υγείας σε επίπεδο βάσης και της προληπτικής ιατρικής· Η οργάνωση του συστήματος υγείας σε επίπεδο βάσης δεν είναι πραγματικά σταθερή, έχοντας υποστεί πολλές αλλαγές, το μοντέλο διαχείρισης των περιφερειακών κέντρων υγείας δεν έχει εφαρμοστεί ομοιόμορφα σε εθνικό επίπεδο· Παρόλο που το ανθρώπινο δυναμικό της υγείας σε επίπεδο βάσης και της προληπτικής ιατρικής έχει ενοποιηθεί, εξακολουθεί να παρουσιάζει ελλείψεις σε ποσότητα και περιορισμένα προσόντα και επαγγελματική ικανότητα· Οι επενδύσεις στην υγεία σε επίπεδο βάσης και την προληπτική ιατρική εξακολουθούν να είναι ανεπαρκείς και να μην συνάδουν με την άποψη ότι «η προληπτική ιατρική είναι το κλειδί, η υγεία σε επίπεδο βάσης είναι το θεμέλιο», ορισμένες περιοχές έχουν ποσοστό δαπανών για την προληπτική ιατρική που δεν έχει φτάσει το 30% των συνολικών δαπανών του κρατικού προϋπολογισμού για την υγεία, σύμφωνα με το ψήφισμα αριθ. 18/2008/QH12 της Εθνοσυνέλευσης.

Η αντιπροσωπεία παρακολούθησης επεσήμανε τις αιτίες των προβλημάτων, τους περιορισμούς και τις ευθύνες στην κινητοποίηση, τη διαχείριση και τη χρήση πόρων για την πρόληψη και τον έλεγχο της COVID-19, την εφαρμογή πολιτικών και νόμων για την υγεία σε επίπεδο βάσης και την προληπτική ιατρική, και παρουσίασε διδάγματα, λύσεις και συγκεκριμένες συστάσεις για την Εθνοσυνέλευση, την κυβέρνηση, τα υπουργεία, τα παραρτήματα και τις τοπικές αρχές.

Η πρόεδρος της Κοινωνικής Επιτροπής της Εθνοσυνέλευσης και αναπληρώτρια επικεφαλής της Εποπτικής Αντιπροσωπείας της Εθνοσυνέλευσης, Nguyen Thuy Anh, παρουσίασε την Εποπτική Έκθεση της Εθνοσυνέλευσης. Φωτογραφία: quochoi.vn

Μιλώντας στη συνάντηση, οι σύνεδροι συμφώνησαν με το περιεχόμενο της Έκθεσης της Εποπτικής Αντιπροσωπείας της Εθνοσυνέλευσης σχετικά με την κινητοποίηση, τη διαχείριση και τη χρήση πόρων για την πρόληψη και τον έλεγχο της COVID-19, καθώς και την εφαρμογή πολιτικών και νόμων για την υγειονομική περίθαλψη και την προληπτική ιατρική σε επίπεδο βάσης.

Από την οπτική γωνία της συμμετοχής στην παρακολούθηση αυτού του περιεχομένου σε τοπικό επίπεδο, ο εκπρόσωπος δήλωσε ότι η πανδημία COVID-19 έχει δημιουργήσει πρωτοφανείς συνθήκες, πολλά προβλήματα έχουν προκύψει χωρίς κανονισμούς ή, εάν υπάρχουν οδηγίες, δεν έχουν ενοποιηθεί ή συγχρονιστεί... Συνεπώς, σύμφωνα με τον εκπρόσωπο, το τρέχον ψήφισμα πρέπει επίσης να τοποθετηθεί σε αυτό το πλαίσιο για να έχει κατάλληλες οδηγίες χειρισμού.

Όσον αφορά την προληπτική ιατρική, ο εκπρόσωπος δήλωσε ότι το έργο της ανάπτυξης της προληπτικής ιατρικής αποτελεί τη μεγαλύτερη πρόκληση στην τρέχουσα περίοδο. Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο, η αύξηση των μισθών, η κατασκευή όμορφων εγκαταστάσεων και η αγορά μηχανημάτων δεν μπορούν να λύσουν τη ρίζα του προβλήματος. Επειδή οι μισθοί δεν μπορούν να αυξάνονται για πάντα. Μια ευρύχωρη εγκατάσταση χωρίς ασθενείς. Σύγχρονος μηχανολογικός εξοπλισμός που κανείς δεν ξέρει πώς να χρησιμοποιεί. Τελικά, πρόκειται για τεράστια σπατάλη.

Θέτοντας το ερώτημα, πώς μπορεί ένα σύστημα που έχει κατασκευαστεί με κόπο για πολλές γενιές να μην συρρικνωθεί και να χάσει εντελώς τη θεραπευτική του λειτουργία; Ο εκπρόσωπος δήλωσε ότι είναι απαραίτητο να δοκιμαστεί ένα νέο μοντέλο, θεωρώντας τους υγειονομικούς σταθμούς των δήμων και των θαλάμων ως κλινικές του Κέντρου Υγείας της Περιφέρειας. Τα ανθρώπινα πρότυπα είναι τα ίδια τόσο για τους ασθενείς όσο και για το ιατρικό προσωπικό. Οι γιατροί του Κέντρου Υγείας της Περιφέρειας θα έχουν προγραμματισμένες συνεδρίες εξωτερικών ασθενών σε δήμους και θαλάμους. Ειδικά για χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες όπως η αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Θα υπάρχουν επίσης συνεδρίες εξετάσεων στη μαιευτική και την παιδιατρική για να συμβουλεύουν τους ασθενείς να απευθύνονται στο σωστό μέρος για εξέταση και θεραπεία...

Ταυτόχρονα, η ανάθεση περισσότερων εξουσιών και ευθυνών στον επικεφαλής του υγειονομικού σταθμού θα τον ενθαρρύνει να αναπτύξει τα δυνατά του σημεία. Μόλις η λειτουργία ολοκληρωθεί ομαλά, το επόμενο βήμα είναι ο συντονισμός μεταξύ των επαρχιακών νοσοκομείων και των περιφερειακών κέντρων υγείας. Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο, η ψηφιοποίηση του τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένης της διαχείρισης της υγείας και της εξ αποστάσεως ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, θα είναι το κλειδί για την επιτυχία του συστήματος πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης.

Ο εκπρόσωπος επεσήμανε επίσης ότι λόγω της έλλειψης συγκεκριμένης καθοδήγησης κατά την αλλαγή, αυτό οδήγησε σε έλλειψη ομοιομορφίας και διαφορές στα οργανωτικά μοντέλα των περιφερειακών κέντρων υγείας και των δημοτικών υγειονομικών σταθμών. Η κατάσταση των φαρμάκων και του ιατρικού εξοπλισμού στους δημοτικούς υγειονομικούς σταθμούς δεν είναι εγγυημένη για την εκτέλεση των ανατεθειμένων καθηκόντων. Ως εκ τούτου, το ποσοστό εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας στους δημοτικούς υγειονομικούς σταθμούς επί του συνολικού αριθμού εξετάσεων και θεραπείας ασφάλισης υγείας σε όλα τα επίπεδα τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης σε εθνικό επίπεδο μειώθηκε (από 19,8% το 2017 σε 14,6% το 2022). Αυτό είναι κάτι που αξίζει να ληφθεί υπόψη για την εξεύρεση λύσεων, τόνισε ο εκπρόσωπος.

Επιπλέον, είναι επίσης απαραίτητο να αναφερθεί η κατάσταση των ανθρώπινων πόρων και της χωρητικότητας των μονάδων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας που δεν πληρούν τις απαιτήσεις του έργου. Το καθεστώς θεραπείας για τους εργαζόμενους και το προσωπικό στον τομέα της υγείας εξακολουθεί να παρουσιάζει πολλές ελλείψεις.

Δηλώνοντας ότι είναι απαραίτητο να καινοτομήσουμε έντονα τον μηχανισμό και τις μεθόδους λειτουργίας της υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο κοινότητας, ώστε να εκπληρώσει τον ρόλο της πρώτης γραμμής στην πρόληψη ασθενειών και την υγειονομική περίθαλψη για τον λαό, ο εκπρόσωπος σημείωσε ότι είναι απαραίτητο να θεσμοθετηθεί σαφώς το πεδίο εφαρμογής της υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο περιφέρειας, της υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο κοινότητας και της υγειονομικής περίθαλψης σε χωριά και οικισμούς, σε σχέση με τις συγκεκριμένες λειτουργίες και τα καθήκοντα κάθε επιπέδου. Ο καθορισμός της σχέσης μεταξύ των τρεχόντων επιπέδων υγειονομικής περίθαλψης ορίζεται στο Ψήφισμα Αρ. 20 και στον Νόμο περί Ιατρικής Εξέτασης και Θεραπείας του 2023. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι λειτουργίες και τα καθήκοντα της υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο βάσης με 3 επίπεδα τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης: αρχικό, βασικό και εξειδικευμένο. Να καθοριστούν με σαφήνεια οι λειτουργίες, τα καθήκοντα και να οργανωθεί το σύστημα των υγειονομικών σταθμών της κοινότητας, του θαλάμου και της πόλης σύμφωνα με την κλίμακα, τη δομή του πληθυσμού, τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες και την ικανότητα των ανθρώπων να έχουν πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας. Η οργάνωση των δραστηριοτήτων των υγειονομικών σταθμών της κοινότητας συνδέεται με την προώθηση της ολοκληρωμένης διαχείρισης της προσωπικής υγείας, τη διαχείριση των χρόνιων ασθενειών, των μη μεταδοτικών ασθενειών και της διατροφής της κοινότητας. Σύνδεση των δραστηριοτήτων σχολικής υγείας με τους υγειονομικούς σταθμούς της κοινότητας.

Επισκόπηση της συνεδρίας εργασίας. Φωτογραφία: quochoi.vn

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην καινοτομία του χρηματοοικονομικού μηχανισμού και του μηχανισμού πληρωμών του ταμείου ασφάλισης υγείας προς την κατεύθυνση της αύξησης των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο βάσης. Καινοτόμες πολιτικές και μέθοδοι εκπαίδευσης και προώθησης· βελτίωση της ικανότητας των εργαζομένων στον τομέα της υγείας σε επίπεδο βάσης, ιδίως του ανθρώπινου δυναμικού που εργάζεται στους ιατρικούς σταθμούς της κοινότητας. Εφαρμογή εύλογης κινητοποίησης και εναλλαγής γιατρών και εργαζομένων στον τομέα της υγείας για την εξέταση και θεραπεία ασθενών ασφάλισης υγείας σε ιατρικούς σταθμούς της κοινότητας.

Οι αντιπρόσωποι συνέστησαν ότι, προκειμένου να συμβάλουν στην αντιμετώπιση της κατάστασης των παραιτήσεων και της αλλαγής εργασίας του ιατρικού προσωπικού, η οποία απασχολεί έντονα τον λαό και τους ψηφοφόρους τα τελευταία χρόνια, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε λύσεις για την αύξηση του εισοδήματος, τη διασφάλιση μισθών, επιδομάτων, ικανοποιητικής μεταχείρισης και προσωπικής ανάπτυξης για το ιατρικό προσωπικό γενικότερα, και ιδιαίτερα για το ιατρικό προσωπικό βάσης, ανάλογα με τη συγκεκριμένη φύση της εργασίας και τις απαιτήσεις των καθηκόντων στη νέα κατάσταση.

Προκειμένου το έργο της προληπτικής ιατρικής να γίνει συστηματικό και αποτελεσματικό, να επιτευχθούν οι στόχοι και να προχωρήσει προς ένα δίκαιο και αποτελεσματικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης του Βιετνάμ, οι αντιπρόσωποι πρότειναν να ενισχυθεί η εγγύηση ότι η προληπτική ιατρική θα λαμβάνει το 30% του προϋπολογισμού του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, σύμφωνα με το πνεύμα του Ψηφίσματος 20 της Κεντρικής Εκτελεστικής Επιτροπής.

Προτείνεται η κυβέρνηση να συνεχίσει να μελετά τον κεντρικό προϋπολογισμό για την υποστήριξη των τοπικών κοινωνιών, ιδίως εκείνων που αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην είσπραξη του προϋπολογισμού για την προληπτική ιατρική γενικά και για το διευρυμένο πρόγραμμα ανοσοποίησης ειδικότερα.

Στο άμεσο μέλλον, είναι απαραίτητο να διατεθούν άμεσα σχεδόν 5.000 δισεκατομμύρια VND και να βρεθούν λύσεις για την άρση των δυσκολιών και των εμποδίων για την εκταμίευση 14.000 δισεκατομμυρίων VND του προγράμματος ανάκαμψης επενδύσεων για την υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο βάσης και την προληπτική υγειονομική περίθαλψη, ώστε να επιτευχθούν οι καθορισμένοι στόχοι, διασφαλίζοντας το πνεύμα ότι η προληπτική υγειονομική περίθαλψη είναι το κλειδί και η υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο βάσης είναι το θεμέλιο...

Λαν Αν (σύνθεση)

Σύνδεσμος πηγής: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/