Ανησυχίες σχετικά με την κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Do Duy Cuong, Διευθυντής του Κέντρου Τροπικών Νοσημάτων του Νοσοκομείου Bach Mai, δήλωσε ότι πρόσφατα, το Κέντρο έχει λάβει πολλά περιστατικά σοβαρών λοιμώξεων σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια λόγω κατάχρησης ναρκωτικών.

Σύμφωνα με τον Δρ. Cuong, ο αριθμός των ατόμων που κάνουν κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή αυξάνεται, συνήθως ηλικιωμένοι με οστεοαρθρίτιδα, αλλά αγοράζουν οι ίδιοι τα φάρμακα για να τα χρησιμοποιήσουν.

Η κατάχρηση κορτικοειδών προκαλεί πολλές συνέπειες στην υγεία του χρήστη.

Πολλοί άνθρωποι που νοσούν από παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων διαπιστώνουν ότι τα φάρμακα που αγοράζουν μόνοι τους θεραπεύουν πολύ γρήγορα, γι' αυτό και τους αρέσουν και τα λαμβάνουν τακτικά. Όταν νοσηλεύονται, όλοι υποφέρουν από επινεφριδιακή ανεπάρκεια, μυοσκελετικές βλάβες και λοιμώξεις από ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι ασθενείς με λοιμώξεις που προκαλούνται από ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν, απαιτούν μακροχρόνια νοσηλεία και μήνες φροντίδας από τα μέλη της οικογένειας, κάτι που είναι πολύ ακριβό.

Πριν από λίγο καιρό, μια ασθενής είχε γρίπη, αλλά έλαβε αυτοθεραπεία με αντιπυρετικό και κορτικοστεροειδή (Medrol 16mg/ημέρα). Τρεις ημέρες αργότερα, η κατάσταση της ασθενούς δεν βελτιώθηκε, είχε υψηλό πυρετό και δυσκολία στην αναπνοή, χρειάστηκε να χρησιμοποιήσει οξυγόνο και στη συνέχεια αναπνευστήρα.

Όταν εισήχθη στο Νοσοκομείο Μπαχ Μάι, η κατάσταση του ασθενούς ήταν πολύ σοβαρή, με συνεχή υψηλό πυρετό, σοβαρό σηπτικό σοκ, ακτινογραφία θώρακος που έδειχνε λευκή θολερότητα και στους δύο πνεύμονες και θετικό γρήγορο τεστ γρίπης Β.

Ο ασθενής έπρεπε να τεθεί σε αναπνευστήρα και να υποβληθεί σε φιλτράρισμα του αίματός του. Οι εξετάσεις βρογχικού υγρού έδειξαν γρίπη Β με λοίμωξη από Staphylococcus aureus. Η κατάσταση του ασθενούς γρήγορα έγινε κρίσιμη και χρειάστηκε επείγουσα παρέμβαση ECMO.

Μετά από περισσότερους από 2 μήνες εντατικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων 37 ημερών σε ECMO, σχεδόν 50 ημερών σε αναπνευστήρα και υψηλή δόση οξυγόνου, η ασθενής κατάφερε τελικά να ξεφύγει από τα νύχια του θανάτου. Αν και η ασθενής επέζησε, υπέστη μακροχρόνιες βλάβες.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, τα κορτικοστεροειδή είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά έχουν την παρενέργεια της μείωσης της αντίστασης του οργανισμού. Η κατάχρηση αυτού του φαρμάκου σε ασθενείς με ιογενείς λοιμώξεις αυξάνει τον κίνδυνο δευτερογενών λοιμώξεων, ιδίως ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή, Δρ. Ντο Ντούι Κουόνγκ, εκτός από την αυθαίρετη χρήση αντιβιοτικών και φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή, πολλοί άνθρωποι νοσηλεύονται λόγω σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων χωρίς να το γνωρίζουν, με αποτέλεσμα η ζωή τους να βρίσκεται σε «μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή».

Αυτή είναι η περίπτωση μιας 55χρονης γυναίκας ασθενούς στο Χάι Φονγκ , η οποία μεταφέρθηκε στο Κέντρο Τροπικών Νοσημάτων του Νοσοκομείου Μπαχ Μάι σε κατάσταση σηψαιμίας από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο μετά από περισσότερους από 5 μήνες θεραπείας σε πολλά μέρη χωρίς επιτυχία.

Αρχικά, η ασθενής είχε μόνο σπυράκια στην ευαίσθητη περιοχή, πόνο και ελαφρύ πυρετό. Πήγε σε νοσοκομείο στο Ανόι για να τα αφαιρέσει και στη συνέχεια χρησιμοποίησε αντιβιοτικά για να τα αντιμετωπίσει. Λίγες μέρες αργότερα, τα σπυράκια επανεμφανίστηκαν δίπλα στην παλιά πληγή, κόκκινα και πρησμένα, και είχαν πυρετό. Πήγε σε άλλο νοσοκομείο για εξετάσεις. Αυτή τη φορά, νοσηλεύτηκε και υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου του πύου, και της συνταγογραφήθηκαν αντιβιοτικά.

Λίγο μετά την επιστροφή της στο σπίτι, εμφανίστηκε ένα άλλο μικρό σπυράκι. Συνέχισε να αναζητά θεραπεία για σχεδόν 5 μήνες, αλλά η ασθένεια επέμενε, εξασθενώντας την και προκαλώντας της ψυχικό πανικό, ανησυχώντας ότι είχε μια ανίατη ασθένεια.

Όταν έφτασε στο Νοσοκομείο Μπαχ Μάι, η ασθενής είχε υψηλό πυρετό, ρίγη, πυώδη έκκριση από τον πρωκτό και πολύ σοβαρή αιματολογική λοίμωξη. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι ο «ένοχος» που προκάλεσε την ασθένειά της ήταν η κυτταρίτιδα, μια αιματολογική λοίμωξη που προκλήθηκε από σταφυλόκοκκο, ο οποίος ήταν ανθεκτικός στα κοινά αντιβιοτικά, με αποτέλεσμα να απευθύνεται σε πολλές ιατρικές μονάδες, αλλά δεν μπορούσε να θεραπευτεί. Οι γιατροί έπρεπε να συνδυάσουν πολλές ειδικότητες για να καταλήξουν σε ένα θεραπευτικό σχήμα με αντιβιοτικά που θα μπορούσαν να θεραπεύσουν τον σταφυλόκοκκο, προκειμένου να σώσουν τη γυναίκα ασθενή.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Ντο Ντούι Κουόνγκ, δήλωσε ότι στη χώρα μας η αγορά αντιβιοτικών είναι εύκολη, αλλά η κατάχρηση αντιβιοτικών και φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή είναι ακόμη ευκολότερη, προκαλώντας σοβαρές συνέπειες.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τη σωστή ένδειξη και δοσολογία. Εάν χρησιμοποιούνται αδιακρίτως, θα μειωθεί η ικανότητα αντοχής και θα οδηγήσει εύκολα σε πολυανθεκτική βακτηριακή λοίμωξη που οδηγεί σε σηπτικό σοκ και πολυοργανική ανεπάρκεια.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ότι όταν αρρωσταίνουν, οι άνθρωποι πρέπει να πηγαίνουν σε μια ιατρική μονάδα για εξετάσεις, να παίρνουν συνταγή από γιατρό και να λαμβάνουν φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες, όχι να αγοράζουν και να χρησιμοποιούν αυθαίρετα φάρμακα ή να αγοράζουν σύμφωνα με μια παλιά συνταγή ή να ακολουθούν τις συμβουλές γνωστών, επειδή αυτό θα έχει απρόβλεπτες συνέπειες.

Επίσης, σχετικά με την κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή, πληροφορίες από το Tam Anh High-Tech Eye Center ανέφεραν ότι η εγκατάσταση μόλις είχε δεχτεί τον ασθενή Linh (36 ετών, Ανόι) με διάγνωση καταρράκτη, γλαυκώματος και στα δύο μάτια και κίνδυνο μόνιμης απώλειας όρασης λόγω παρατεταμένης χρήσης οφθαλμικών σταγόνων που περιέχουν κορτικοστεροειδή.

Σύμφωνα με την κοινοποίηση, η κα Linh χρησιμοποιεί οφθαλμικές σταγόνες άγνωστης ονομασίας, αδιαφανούς λευκού χρώματος για περίπου 10 χρόνια. Ο γιατρός διέγνωσε στην κα Linh οπίσθιο υποκαψικό καταρράκτη και δευτερογενές γλαύκωμα λόγω μακροχρόνιας χρήσης κορτικοστεροειδών φαρμάκων χωρίς κατάλληλη ένδειξη.

«Η περίοδος που άρχισα να έχω θολή όραση συνέπεσε με την περίοδο που ήμουν έγκυος και γέννησα. Υποκειμενικά πίστευα ότι η θολή όρασή μου οφειλόταν στην κούραση από τη φροντίδα του παιδιού μου, οπότε δεν πήγα νωρίς στον γιατρό, μη περιμένοντας ότι η κατάσταση θα ήταν τόσο σοβαρή», σοκαρίστηκε η κα Λιν όταν έλαβε το πόρισμα του γιατρού.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Bui Thi Van Anh, Επικεφαλής του Τμήματος Φακοκαρδιολογικών και Πρόσθιων Οφθαλμολογικών Παθήσεων στο Κέντρο Υψηλής Τεχνολογίας Οφθαλμολογικών Παρατηρήσεων Tam Anh, μοιράστηκε ότι ο καταρράκτης είναι συχνός σε άτομα άνω των 50 ετών, ειδικά ο οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης που εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση τεχνητών φακών.

Μια περίπτωση όπως αυτή της κας Linh είναι αρκετά σπάνια, επειδή η ασθενής είναι νέα και δεν έχει υποβληθεί ποτέ σε οφθαλμολογική επέμβαση στο παρελθόν. Η αιτία προσδιορίστηκε ως η παρατεταμένη χρήση οφθαλμικών σταγόνων που περιέχουν κορτικοστεροειδή, τα οποία προκαλούν την εμφάνιση καταρράκτη και γλαυκώματος νωρίτερα σε νέους ανθρώπους.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Van Anh, ο καταρράκτης και το γλαύκωμα τείνουν να επιδεινώνονται και οι ασθενείς θα χάσουν σταδιακά την όρασή τους και την ικανότητά τους να βλέπουν εάν δεν λάβουν θεραπεία.

Η κα Linh πρέπει να υποβληθεί σύντομα σε αντικατάσταση του φακού της (φακοχειρουργική επέμβαση) για να αποκατασταθεί η όρασή της και να χρησιμοποιήσει φάρμακα για τη μείωση της οφθαλμικής πίεσης και τον περιορισμό της εξέλιξης του γλαυκώματος.

Μετά από τρεις ημέρες, η ενδοφθάλμια πίεση της ασθενούς σταθεροποιήθηκε εντός ασφαλούς εύρους. Η κα Linh ενδείκνυται για φακοχειρουργική επέμβαση. Η φακοχειρουργική είναι μια εξαιρετικά ασφαλής χειρουργική επέμβαση, όπου ο γιατρός αφαιρεί τον θολό φυσικό φακό και τον αντικαθιστά με έναν ενδοφθάλμιο φακό, αποκαθιστώντας έτσι την όραση της ασθενούς. Στην περίπτωση της κας Linh, είχε ιστορικό υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης και βλάβης του οπτικού νεύρου, γεγονός που καθιστούσε τη φακοχειρουργική επέμβαση πιο περίπλοκη.

Η κα Linh υποβλήθηκε σε αντικατάσταση φακού σε κάθε μάτι σε δύο συνεχόμενες ημέρες, με κάθε χειρουργική επέμβαση να διαρκεί μόνο 7 λεπτά. Το αποτέλεσμα ήταν η όραση να αποκατασταθεί, να είναι καθαρή και η πίεση των ματιών να μειωθεί. Ωστόσο, στον ασθενή συνέχισαν να συνταγογραφούνται φάρμακα και να παρακολουθείται τακτικά για τον έλεγχο και την πρόληψη της εξέλιξης του γλαυκώματος.

Ο αναπληρωτής καθηγητής Van Anh δήλωσε ότι πολλοί άνθρωποι έχουν τη συνήθεια να χρησιμοποιούν οφθαλμικές σταγόνες για να καθαρίσουν και να αυξήσουν την υγρασία των ματιών τους, αλλά δεν ερευνούν και δεν αναζητούν τα συστατικά του φαρμάκου και αγοράζουν αυθαίρετα το φάρμακο χωρίς ιατρικές οδηγίες. Τα κορτικοειδή είναι ένα συστατικό που χρησιμοποιείται πολύ στη σύγχρονη ιατρική και έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση πολλών συμπτωμάτων ασθενειών.

Οι κορτικοειδείς οφθαλμικές σταγόνες έχουν ως αποτέλεσμα την ταχεία μείωση του πόνου, την αντιφλεγμονώδη δράση και τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και υπό την καθοδήγηση γιατρού. Η κατάχρηση ναρκωτικών προκαλεί πολλές σοβαρές επιπλοκές, επηρεάζοντας την όραση: αυξημένη οφθαλμική πίεση, καταρράκτη όπως στην περίπτωση της κας Linh.

Τα συμπτώματα των οφθαλμικών παθήσεων είναι αρκετά ασαφή στα αρχικά στάδια, επομένως όλοι θα πρέπει να κάνουν τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις για τον έλεγχο και την αξιολόγηση της υγείας των ματιών ή να κάνουν επανεξετάσεις όπως έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σε περίπτωση θεραπείας οφθαλμικής νόσου ή υποκείμενων παθήσεων που επηρεάζουν τα μάτια, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτης.

Όταν παρατηρήσετε σημάδια θολής ή παραμορφωμένης όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο για έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση, συνιστά ο Αναπληρωτής Καθηγητής Van Anh.

Τα άτομα που χρησιμοποιούν οφθαλμικά φάρμακα που περιέχουν κορτικοστεροειδή θα πρέπει να γνωρίζουν ορισμένες παρενέργειες του φαρμάκου, όπως τσούξιμο στην περιοχή των ματιών, περίεργη γεύση στο στόμα, πρήξιμο γλώσσας - χειλιών - στόματος και ασυνήθιστα εξανθήματα στο σώμα.

Πηγή: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html