Μία αναισθησία - 2 κύριες επεμβάσεις: Κήλη κοιλιακού τοιχώματος και χολολιθίαση

Μια γιγαντιαία κοιλιακή κήλη και μια μεγάλη πέτρα στο τέλος του κοινού χοληδόχου πόρου που προκαλούσαν απόφραξη των χοληφόρων και λοίμωξη των χοληφόρων οδών αντιμετωπίστηκαν πλήρως από γιατρούς στο Νοσοκομείο Gia An 115 σε μία μόνο συνεδρία αναισθησίας.

Η χειρουργική επέμβαση 2 σε 1 περιλαμβάνει μια μείζονα χειρουργική επέμβαση και μια «υπερεπέμβαση», με υψηλή πολυπλοκότητα, που απαιτεί ομαλό συντονισμό μεταξύ 2 χειρουργικών ομάδων και της ομάδας αναισθησίας και αναζωογόνησης.

Γιγαντιαία κήλη και μεγάλοι χολόλιθοι που προκαλούν απόφραξη των χοληφόρων

Ταξιδεύοντας εκατοντάδες χιλιόμετρα από την Καμπότζη στην πόλη Χο Τσι Μινχ, η κα MC (65 ετών) εισήχθη στο νοσοκομείο Gia An 115 σε επείγουσα κατάσταση με πόνο στο στήθος - δεξιό υποχόνδριο. Οι συγγενείς της ασθενούς δήλωσαν ότι τους προηγούμενους 2 μήνες, είχε επανειλημμένα αμβλύ πόνο στο δεξιό υποχόνδριο συνοδευόμενο από πόνο στο στήθος. Τις 3 ημέρες πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο πόνος σταδιακά αυξήθηκε, συνοδευόμενος από ήπιο πυρετό 38 βαθμών Κελσίου και ναυτία, γεγονός που οδήγησε την οικογένεια να αποφασίσει να την πάει στο Βιετνάμ για θεραπεία.

Δάσκαλος - Ο Δρ. Νγκουγιέν Τοάν εκτελεί χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή

Φωτογραφία: BVCC

Στο Νοσοκομείο Gia An 115, τα αποτελέσματα της εξέτασης και των απεικονιστικών εξετάσεων έδειξαν ότι ο ασθενής είχε δύο σοβαρές κοιλιακές παθήσεις ταυτόχρονα.

Η πρώτη είναι μια γιγαντιαία κήλη κοιλιακού τοιχώματος στην αριστερή λαγόνια χώρα με μέγεθος 29x18 εκ. Ο σάκος της κήλης περιέχει σχεδόν όλες τις θηλιές του λεπτού εντέρου, του αριστερού κόλου, του μεσεντερίου και του επιπλόου - με πιθανό κίνδυνο εντερικής στρέψης που οδηγεί σε εντερική απόφραξη - εντερική νέκρωση, κοιλιακή λοίμωξη, περιτονίτιδα εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Η δεύτερη είναι μια πέτρα 12x15 χιλιοστών στο τέλος του κοινού χοληδόχου πόρου, ο οποίος έχει διασταλεί κατά 12 χιλιοστά (οριζόντια). Η μεγάλη πέτρα προκαλεί απόφραξη των χοληφόρων οδών και λοίμωξη των χοληφόρων οδών.

«Κανονικά, με αυτές τις δύο ασθένειες, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε δύο ξεχωριστές χειρουργικές επεμβάσεις - μία για τη θεραπεία της κήλης του κοιλιακού τοιχώματος και μία για τη θεραπεία των λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από τους επαγγελματικούς παράγοντες, οι γιατροί πρέπει επίσης να αντιμετωπίσουν μια «αόρατη πρόκληση» - τον φόβο του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση», δήλωσε ο ειδικός στο πάγκρεας των χοληφόρων, master - doctor Nguyen The Toan, επικεφαλής του Τμήματος Χειρουργικής του Νοσοκομείου Gia An 115.

Προηγουμένως, η κα MC έπρεπε να παραμείνει σε μονάδα εντατικής θεραπείας για 4 μήνες μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης κοιλιακής αορτής στην Ταϊλάνδη - μια τρομακτική εμπειρία που την έκανε ιδιαίτερα φοβισμένη για την επέμβαση. Ως εκ τούτου, οι γιατροί έπρεπε να εξετάσουν προσεκτικά την επαγγελματική πτυχή για να επιλέξουν το βέλτιστο σχέδιο παρέμβασης, ελαχιστοποιώντας τον αριθμό των επεμβατικών διαδικασιών, διασφαλίζοντας παράλληλα την υψηλότερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ωστόσο, ο συνδυασμός μιας μεγάλης χειρουργικής επέμβασης και μιας «υπερεπέμβασης» υπό την ίδια αναισθησία αποτελεί μεγάλη πρόκληση για ολόκληρη την ομάδα, ειδικά όταν ο ασθενής έχει πολλά υποκείμενα νοσήματα υψηλού κινδύνου, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη τύπου 2, χρόνια νεφρική νόσο και παχυσαρκία.

Μία αναισθησία - 2 «διασώσεις»

Η ειδική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με στενό συντονισμό μεταξύ δύο χειρουργικών και αναισθησιολογικών ομάδων, σε μία μόνο συνεδρία αναισθησίας.

Η πρώτη ομάδα πραγματοποίησε χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της κήλης του κοιλιακού τοιχώματος. Ο ασθενής τοποθετήθηκε στη δεξιά πλευρά υπό γωνία 60 μοιρών για βέλτιστη πρόσβαση στην περιοχή της αριστερής κήλης. Οι χειρουργοί ξεφλούδισαν κάθε στρώμα, απελευθέρωσαν τον σάκο της κήλης, επέστρεψαν ολόκληρο το όργανο με την κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα και αποκατέστησαν το κοιλιακό τοίχωμα με ένα αντικολλητικό τεχνητό πλέγμα, βοηθώντας στην ισχυρή ενίσχυσή του, περιορίζοντας παράλληλα τον κίνδυνο εντερικών συμφύσεων μετά την επέμβαση.

Αμέσως μετά, η δεύτερη ομάδα πραγματοποίησε ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), πραγματοποίησε σφιγκτηροτομή και αφαίρεσε με επιτυχία μια μεγάλη πέτρα από τον άπω κοινό χοληδόχο πόρο - ολοκληρώνοντας τη διπλή επέμβαση υπό την ίδια αναισθησία.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ανάρρωση έγινε καλά και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε σταθερή κατάσταση.

Οι ασθενείς αναρρώνουν μετά από χειρουργική επέμβαση

Φωτογραφία: BVC

Συμπτώματα κήλης κοιλιακού τοιχώματος, λίθων χοληφόρων αγωγών

Σύμφωνα με τον Δάσκαλο - Δόκτορα Nguyen The Toan, η κήλη κοιλιακού τοιχώματος είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω μιας ασθενούς θέσης στο κοιλιακό τοίχωμα. Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η επίκτητη κήλη κοιλιακού τοιχώματος είναι συχνή σε άτομα με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά ή μετά από κοιλιακό τραύμα και μπορεί επίσης να προκληθεί από παρατεταμένη αυξημένη κοιλιακή πίεση (παχυσαρκία, χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα). Το αδύναμο κοιλιακό τοίχωμα, η λοίμωξη από χειρουργικό τραύμα ή ο υποσιτισμός αυξάνουν τον κίνδυνο.

Τα συμπτώματα είναι μια ανώμαλη διόγκωση στο κοιλιακό τοίχωμα που μεγαλώνει όταν βήχετε, καταπονείστε, ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα και κατεβαίνει όταν ξαπλώνετε. Η νόσος αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (για μικρές κήλες) ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (για μεγάλες κήλες). Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη, εντερική νέκρωση, περιτονίτιδα και να είναι απειλητική για τη ζωή. Άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, έχουν υποστεί κοιλιακό τραύμα ή έχουν παράγοντες κινδύνου όπως παχυσαρκία ή χρόνιο βήχα θα πρέπει να δουν αμέσως έναν γιατρό εάν παρατηρήσουν μια ανώμαλη διόγκωση στην κοιλιά.

Όσον αφορά τις πέτρες στον κοινό χοληδόχο πόρο, ο Δρ. Toan προειδοποιεί ότι εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα, οι πέτρες μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη του χοληδόχου πόρου - ηπατική ανεπάρκεια, σήψη ή οξεία παγκρεατίτιδα. Προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα περιλαμβάνουν: Πόνο στο δεξιό υποχόνδριο (ειδικά μετά από ένα λιπαρό γεύμα), πυρετό, ναυτία, πιθανώς συνοδευόμενη από ίκτερο, σκούρα ούρα λόγω απόφραξης του χοληδόχου πόρου. Εάν ο πόνος επιμένει με πυρετό, ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί αμέσως σε ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Πηγή: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm