Τεχνητή Γονιμοποίηση: Πώς να έχετε έναν επιτυχημένο κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης;

(Dan Tri) - Όταν κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση, κάποιοι άνθρωποι χρειάζονται μόνο 1 μήνα από την εξέταση μέχρι να λάβουν τα καλά νέα, αλλά κάποια ζευγάρια χρειάζονται 3-6 μήνες για να προετοιμαστούν. Το κλειδί έγκειται στην εύρεση της σωστής αιτίας και στη βελτιστοποίηση κάθε βήματος.

Ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μια μακρά θεραπευτική διαδικασία.

Σε πρόσφατη διαδικτυακή συζήτηση με θέμα: «Επαναλαμβανόμενη αποτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) - Αιτίες και λύσεις», η Δρ. Pham Thi Thuy Duong, Διευθύντρια του Κέντρου Υποστήριξης Αναπαραγωγικής Γονιμοποίησης Hong Ngoc Yen Ninh, δήλωσε ότι η έννοια της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) είναι πλέον πολύ δημοφιλής.

Ωστόσο, για να εφαρμοστεί αποτελεσματικά αυτή η μέθοδος, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι που ταιριάζουν στις παθήσεις, τη σωματική διάπλαση και την ιδιαίτερη κατάσταση υγείας κάθε ζευγαριού.

«Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μια μακροχρόνια θεραπευτική διαδικασία, που ξεκινά με προσεκτική προετοιμασία τόσο για τη σύζυγο όσο και για τη σύζυγο.»

«Η σωματική προετοιμασία και των δύο σας είναι πολύ σημαντική, βοηθώντας το σώμα σας να βρίσκεται στην καλύτερη δυνατή κατάσταση πριν από την έναρξη της διαδικασίας», δήλωσε ο Δρ. Duong.

Στη συνέχεια, ακολουθεί η διαδικασία διέγερσης των ωοθηκών, η οποία πρέπει να γίνει για τη βελτιστοποίηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Η τεχνική λήψης ωαρίων πρέπει να είναι πολύ ακριβής για να ληφθεί ο βέλτιστος αριθμός ωαρίων. Ταυτόχρονα, ο σύζυγος πρέπει επίσης να προετοιμάσει το καλύτερο σπέρμα, διασφαλίζοντας την ποιότητα για να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς γονιμοποίησης.

Στο εργαστήριο, η διαδικασία καλλιέργειας εμβρύων παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο. Η ανάπτυξη του εμβρύου είναι πολύ ευαίσθητη, ακόμη και μια μικρή αλλαγή στο φως, τη θερμοκρασία, την υγρασία μπορεί να έχει αρνητική επίδραση.

Ο Master - Doctor Nguyen Thi Hong Hanh, Clinical Doctor of Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center και ο Doctor Pham Thi Thuy Duong, Director του Hong Ngoc Yen Ninh IVF Reproductive Support Center μοιράστηκαν στο σεμινάριο (Φωτογραφία: Manh Quan).

Επομένως, το εργαστήριο πρέπει να πληροί τα πρότυπα, κάθε επέμβαση πρέπει να είναι προσεκτική, σχολαστική σε κάθε λεπτομέρεια, για να δημιουργηθούν τα καλύτερης ποιότητας έμβρυα. Ένα άλλο σημαντικό βήμα είναι η αξιολόγηση των εμβρύων για την επιλογή των πιο πιθανών εμβρύων.

Επιπλέον, πριν από την εμβρυομεταφορά, είναι απαραίτητο να βελτιστοποιηθεί το σώμα της συζύγου, ώστε να προετοιμαστεί καλύτερα η μήτρα για να υποδεχτεί, να φωλιάσει και να θρέψει το έμβρυο. Όταν η μήτρα βρίσκεται σε ευνοϊκή κατάσταση, το έμβρυο θα έχει καλύτερες συνθήκες για να αναπτυχθεί, αυξάνοντας τις πιθανότητες επιτυχίας.

«Κάθε βήμα και κάθε διαδικασία πρέπει να προετοιμάζεται προσεκτικά, βελτιστοποιώντας κάθε στάδιο για να επιτευχθεί το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας για τον κύκλο θεραπείας», τόνισε ο Δρ. Duong.

Σύμφωνα με τον Δρ. Duong, υπάρχουν περιπτώσεις όπου κατά την προσέλευση για εξέταση, όλες οι συνθήκες είναι έτοιμες για εξωσωματική γονιμοποίηση, η αιτία της υπογονιμότητας είναι απλή (όπως απόφραξη των σαλπίγγων).

Εκείνη την περίοδο, είναι δυνατό να προχωρήσει άμεσα, να διεγείρει απαλά τις ωοθήκες, να δημιουργήσει έμβρυα και να μεταφέρει έμβρυα στον ίδιο κύκλο. Για παράδειγμα, στο Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του Νοσοκομείου Hong Ngoc, έχουν υπάρξει πολλές περιπτώσεις όπου μόλις ένα μήνα μετά την πρώτη εξέταση, τα ζευγάρια έλαβαν τα καλά νέα της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, δεν είναι όλοι τόσο τυχεροί. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που απαιτούν θεραπεία και προετοιμασία που διαρκεί από 3 έως 6 μήνες πριν επιτευχθεί η εμβρυομεταφορά και η εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, υπάρχουν και περιπτώσεις όπου έχει δημιουργηθεί έμβρυο αλλά η φυσική κατάσταση της συζύγου δεν είναι ευνοϊκή για να το δεχτεί. Για παράδειγμα, εάν η σύζυγος έχει διασταλμένες σάλπιγγες, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για δέσιμο ή κοπή των σαλπίγγων.

Σύμφωνα με τον Δρ. Duong, κάθε διαδικασία πρέπει να προετοιμάζεται προσεκτικά, βελτιστοποιώντας κάθε βήμα για να επιτευχθεί το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας για τον κύκλο θεραπείας (Φωτογραφία: Manh Quan).

Γιατί η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτυγχάνει επανειλημμένα;

Σύμφωνα με τον Δρ. Duong, η εμβρυομεταφορά και η εγκυμοσύνη εξαρτώνται από δύο κύριους παράγοντες. Πρώτον, το έμβρυο που μεταφέρεται πρέπει να είναι ένα έμβρυο με δυνατότητα σύλληψης. Δεύτερον, το σώμα της μητέρας πρέπει να είναι έτοιμο, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την εμφύτευση και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αιτία της αποτυχίας ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να προέρχεται από το έμβρυο. Καθώς η ποιότητα των ωαρίων μειώνεται, ειδικά σε μεγαλύτερες γυναίκες, το ποσοστό των ωαρίων με χρωμοσωμικές ανωμαλίες αυξάνεται, οδηγώντας στη δημιουργία ελαττωματικών εμβρύων. Αυτά τα ελαττωματικά έμβρυα, όταν μεταφερθούν στη μήτρα, θα δυσκολευτούν να συλλάβουν ή, αν το κάνουν, είναι πιο πιθανό να αποβάλουν νωρίς.

Επιπλέον, ακόμη και αν το έμβρυο δεν έχει χρωμοσωμικά σφάλματα, μπορεί να μην εμφυτευτεί λόγω ανωμαλιών στα μιτοχόνδρια - τον μηχανισμό παραγωγής ενέργειας του εμβρύου.

Η δεύτερη αιτία προέρχεται από το σώμα της μητέρας, το οποίο μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παθήσεις των αναπαραγωγικών οργάνων, όπως η χρόνια ενδομητρίτιδα, οι πολύποδες της μήτρας, οι δυσπλασίες της μήτρας, οι συμφύσεις της μήτρας, τα ινομυώματα της μήτρας ή η ενδομητρίωση. Σε περιπτώσεις διαδοχικών αποτυχιών εμφύτευσης, απαιτείται επαναξιολόγηση για τον ακριβή προσδιορισμό του παραθύρου εμφύτευσης κάθε ασθενούς.

Η δεύτερη ομάδα αιτιών από τον οργανισμό της μητέρας σχετίζεται με συστηματικές ασθένειες, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, οι παθήσεις του θυρεοειδούς όπως ο υπερθυρεοειδισμός, ο υποθυρεοειδισμός ή τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα, ή γενετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν την ικανότητα αποδοχής του εμβρύου.

Επιπλέον, οι διαταραχές πήξης του αίματος στις γυναίκες αποτελούν επίσης σημαντική αιτία.

Master - Doctor Nguyen Thi Hong Hanh, Clinical Doctor στο Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center (Φωτογραφία: Manh Quan).

Η Ιατρός Nguyen Thi Hong Hanh, Κλινική Ιατρός στο Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Hong Ngoc Yen Ninh, πρόσθεσε ότι όταν η εμβρυομεταφορά αποτυγχάνει, είναι σημαντικό να βρεθεί η αιτία. Η φύση της εγκυμοσύνης είναι το αποτέλεσμα ενός επιτυχημένου «διαλόγου» μεταξύ του ενδομητρίου και του εμβρύου. Θα υπάρξουν πολλές εξετάσεις που θα πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν πραγματοποιηθεί ξανά η εμβρυομεταφορά.

Κατά τη διάρκεια των περισσότερων από 10 ετών πρακτικής μου, έχω συναντήσει πολλές περιπτώσεις που με έχουν κάνει να σκέφτομαι και να δυσκολεύομαι να βρω την κατάλληλη θεραπεία για τους ασθενείς μου. Επειδή υπάρχουν ασθενείς που έχουν κάνει εμβρυομεταφορές πολλές φορές αλλά δεν έχουν πετύχει. Υπάρχουν ασθενείς που έχουν κάνει εξωσωματική γονιμοποίηση σε περίπου 3 διαφορετικά κέντρα, έχουν κάνει ωοληψία τρεις φορές και έχουν κάνει εμβρυομεταφορές 6-7 φορές αλλά δεν έχουν δει αποτελέσματα.

Μια τυπική περίπτωση: η ασθενής διαπιστώθηκε ότι είχε γενετικές ανωμαλίες, αυξημένη πήξη του αίματος και υδροσάλπιγγα. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την εκτομή των σαλπίγγων και την αντιμετώπιση των προβλημάτων, η εμβρυομεταφορά ήταν επιτυχής και το μωρό γεννήθηκε υγιές. Αυτό αποδεικνύει τον καθοριστικό ρόλο που διαδραματίζει η εύρεση της σωστής αιτίας της απόφραξης.

«Αυτή είναι μια σαφής απόδειξη ότι, εκτός από την ενδελεχή εξέταση, η εύρεση της σωστής αιτίας της απόφραξης είναι ο βασικός παράγοντας για να βοηθηθούν οι ασθενείς να επιτύχουν στη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης», επιβεβαίωσε ο Δρ. Hanh.

Σύμφωνα με τον Δρ. Duong, σε περιπτώσεις αποτυχημένης εμβρυομεταφοράς, είναι πραγματικά λυπηρό για την ασθενή, αλλά και μεγάλη ανησυχία για τον θεράποντα ιατρό. Επειδή οι γιατροί έχουν καταβάλει πολλή προσπάθεια και χρόνο για να εντοπίσουν την αιτία και να θεραπεύσουν με βάση την αιτία.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου, παρά την προσεκτική εξέταση και αξιολόγηση, η αιτία δεν μπορεί να βρεθεί με σαφήνεια. Στην πραγματικότητα, δεν είναι ότι δεν υπάρχει αιτία, αλλά ότι η αιτία μπορεί να υπάρχει αλλά δεν είναι προσβάσιμη ή ανιχνευμένη με τις τρέχουσες τεχνικές.

«Συχνά λέμε ότι αυτό που έχει ανακαλυφθεί είναι σαν την κορυφή του παγόβουνου, ενώ οι άγνωστες υποκείμενες αιτίες είναι το κρυφό μέρος», συμμερίστηκε ο Δρ. Hanh.

Σε περιπτώσεις ανεξήγητης αποτυχίας εμφύτευσης, οι γιατροί θα προτείνουν διάφορες προσεγγίσεις.

Για παράδειγμα, μεταφορά βλαστοκύστης (έμβρυα 5ης ημέρας) για την αύξηση των ποσοστών εγκυμοσύνης· γενετικός έλεγχος εμβρύων για να διασφαλιστεί ότι είναι απολύτως φυσιολογικά πριν από τη μεταφορά· έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) στην κοιλότητα της μήτρας· απόξεση της κοιλότητας της μήτρας· ασύγχρονη εμβρυομεταφορά· ή χρήση ανοσοθεραπείας.

Τι χρειάζεται για να έχεις έναν επιτυχημένο κύκλο;

Ο Δρ. Duong πιστεύει ότι για να είναι επιτυχημένος ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να υπάρχουν έμβρυα με υψηλό δυναμικό για εγκυμοσύνη. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζονται ωάρια καλής ποιότητας και σπέρμα καλής ποιότητας, επειδή το έμβρυο σχηματίζεται και από τα δύο.

Εάν το ωάριο είναι καλό αλλά το σπέρμα δεν είναι εγγυημένο ή το σπέρμα είναι ελαττωματικό ή έχει σπασμένο DNA, το ποσοστό δημιουργίας ενός καλού εμβρύου θα είναι πολύ χαμηλό. Η ποιότητα του σπέρματος ευθύνεται για έως και 50% της πιθανότητας δημιουργίας ενός καλού εμβρύου και επηρεάζει άμεσα την πιθανότητα επιτυχίας.

Για παράδειγμα, οι άνδρες με υψηλό ποσοστό κατακερματισμού του σπέρματος πρέπει να βρουν την αιτία (κιρσοκήλη, εργασιακό περιβάλλον με συχνή έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα, υψηλή θερμοκρασία, τοξικές χημικές ουσίες...).

Μετά από αυτό, η θεραπεία θα πρέπει να είναι ενδελεχής, σε συνδυασμό με αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής, άσκηση, αποφυγή αλκοόλ, καπνού και περιορισμό της έκθεσης σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα και βιταμίνες για να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου παρά τις προσαρμογές στον τρόπο ζωής και τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, ο ρυθμός κατακερματισμού του σπέρματος παραμένει ελάχιστα μεταβαλλόμενος.

«Όταν απαιτείται εξωσωματική γονιμοποίηση, συχνά συμβουλεύουμε δύο λύσεις. Η πρώτη λύση είναι η λήψη σπέρματος απευθείας από τους όρχεις. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι το σπέρμα που λαμβάνεται βαθιά από τους όρχεις είναι λιγότερο κατεστραμμένο και έχει καλύτερο ποσοστό δημιουργίας εμβρύων.»

«Η δεύτερη λύση, που εφαρμόζεται αυτή τη στιγμή στο Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του Νοσοκομείου Hong Ngoc, στις εγκαταστάσεις Yen Ninh, είναι η χρήση μεθόδων πλύσης σπέρματος για την επιλογή του σπέρματος με τα λιγότερα σφάλματα», εξήγησε ο Δρ Duong.

Οι γιατροί συμβουλεύουν ότι εάν υπάρχουν ενδείξεις ή υποψίες υπογονιμότητας, τα ζευγάρια θα πρέπει να αναζητήσουν προληπτικά εξετάσεις και θεραπεία το συντομότερο δυνατό (Φωτογραφία: Manh Quan).

«Όταν συμβουλεύουμε ζευγάρια πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, τονίζουμε πάντα ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το ποσοστό επιτυχίας, αλλά οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η ηλικία της συζύγου και ο αριθμός των ωαρίων που λαμβάνονται», εξήγησε ο Δρ. Duong.

Οι γυναίκες άνω των 35 ετών ή με μειωμένο ωοθηκικό απόθεμα ταξινομούνται ως γυναίκες με κακή πρόγνωση επιτυχίας. Στο Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του Νοσοκομείου Hong Ngoc, για αυτήν την ομάδα, οι γιατροί σχεδιάζουν πάντα προσεκτικά και εξατομικεύουν κατάλληλα σχήματα διέγερσης των ωοθηκών, θεωρώντας αυτήν την ομάδα ως ομάδα ειδικής φροντίδας.

Εάν η διέγερση των ωοθηκών υψηλής δόσης δεν παράγει πολλά ωάρια, ο γιατρός θα συμβουλεύσει την ασθενή να επιμείνει σε πολλαπλούς κύκλους ελάχιστης διέγερσης των ωοθηκών, γνωστής και ως mini-IVF, για τη δημιουργία εμβρύων.

Επιπλέον, για ομάδες με χαμηλό ωοθηκικό απόθεμα, μπορεί να εφαρμοστεί η ωοληψία. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη δημιουργία περισσότερων εμβρύων, αυξάνοντας τις πιθανότητες επιτυχίας.

Ομοίως, ο Δρ. Hanh πρόσθεσε ότι σε μια διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα υπάρχουν πολλά στάδια και κάθε στάδιο είναι ένας σημαντικός κρίκος που καθορίζει την επιτυχία. Ένας βασικός παράγοντας είναι η καλή προετοιμασία πριν από τη διεξαγωγή εξωσωματικής γονιμοποίησης, τόσο όσον αφορά τα ωάρια όσο και το σπέρμα.

Όταν τόσο τα ωάρια όσο και το σπέρμα είναι καλά, θα δημιουργηθούν έμβρυα υψηλής ποιότητας. Η ποιότητα του εμβρύου είναι ο καθοριστικός παράγοντας για περίπου το 90% του ποσοστού επιτυχίας ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επιπλέον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το ποσοστό εγκυμοσύνης δεν είναι ποτέ 100%, ειδικά στην πρώτη εμβρυομεταφορά, συνήθως μόνο περίπου 50-60% και δεν είναι βέβαιο.

Ο Δρ. Hanh συμβουλεύει ότι εάν υπάρχουν ενδείξεις ή υποψίες υπογονιμότητας, τα ζευγάρια θα πρέπει να αναζητήσουν προληπτικά εξετάσεις και θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Συμμεριζόμενος την ίδια άποψη, ο Δρ. Duong συμβουλεύει τα ζευγάρια που περιμένουν παιδί να μην ανησυχούν ή να φοβούνται πολύ να επισκεφθούν κέντρα γονιμότητας. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται ότι όταν πάνε για έναν έλεγχο, θα τους ανατεθεί αμέσως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), αλλά στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μόνο η έσχατη λύση, και ενδείκνυται μόνο όταν οι απλούστερες θεραπείες δεν φέρνουν αποτελέσματα. Επομένως, τα ζευγάρια που προσπαθούν να αποκτήσουν παιδί για πάνω από ένα χρόνο, έχουν τακτικές σεξουαλικές επαφές αλλά δεν έχουν μείνει έγκυα, θα πρέπει να υποβληθούν σε έγκαιρη εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία της υπογονιμότητας και να λάβουν συμβουλές από γιατρό σχετικά με το κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

Συγκεκριμένα, οι γυναίκες άνω των 35 ετών ή με προβλήματα αναπαραγωγικής υγείας, όπως ιστορικό αποβολής, λοιμώξεις των αναπαραγωγικών οργάνων, ακανόνιστο κύκλο εμμήνου ρύσεως κ.λπ., θα πρέπει να υποβάλλονται προληπτικά σε προληπτικό έλεγχο το συντομότερο δυνατό, ώστε να λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm