Πνευμονική συλλογή λόγω σπάνιας λεμφικής δυσπλασίας

[διαφήμιση_1]

Ο 22χρονος Hanoi Ngoc Minh δυσκολευόταν να αναπνεύσει για 6 μήνες, είχε πλευριτική συλλογή και αίμα που έπρεπε να αναρροφάται συνεχώς. Οι γιατροί ανακάλυψαν μια λεμφική δυσπλασία στο οστό, μια σπάνια ασθένεια με μόνο 39 περιπτώσεις που έχουν καταγραφεί στην παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία.

Προηγουμένως, ο ασθενής πήγε σε 4 νοσοκομεία, είχε περίπου 1-2 λίτρα υγρών κάθε εβδομάδα για περίπου 6 μήνες, έκανε πολλές εξετάσεις αλλά δεν μπόρεσε να εντοπίσει την αιτία του αιμοθώρακα.

Στις 30 Οκτωβρίου, ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Xuan Hien, Διευθυντής του Κέντρου Διαγνωστικής Απεικόνισης και Επεμβατικής Ακτινολογίας, στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στο Ανόι, δήλωσε ότι ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με βλάβη στους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ και τον σπλήνα, αναιμία, απώλεια βάρους, ωχρότητα δέρματος, δυσκολία στην αναπνοή και σφίξιμο στο στήθος. Ο αριστερός υπεζωκότας του ασθενούς ήταν γεμάτος υγρό και ο γιατρός παροχέτευσε τρία λίτρα ροζ υγρού, ενώ η ποσότητα του πλευριτικού υγρού σε ένα φυσιολογικό άτομο είναι 7-10 ml.

«Εάν συνεχίσουμε να παροχετεύουμε το υγρό, ο ασθενής θα εξαντληθεί, αλλά αν δεν το κάνουμε, θα προκληθεί κατάρρευση των πνευμόνων και αναπνευστική ανεπάρκεια», δήλωσε ο αναπληρωτής καθηγητής Χιεν.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων έδειξαν ότι το πλευριτικό υγρό περιείχε πολλά λιπίδια, μια ουσία που βρίσκεται στο λεμφικό υγρό. Ολόκληρος ο θωρακικός πόρος ήταν διασταλμένος και ελικοειδής. Ο γιατρός κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο ασθενής είχε λεμφικές δυσπλασίες σε πολλά όργανα όπως τα οστά, το ήπαρ και ο σπλήνας. Η λεμφική δυσπλασία στην περιοχή του θώρακα υπέστη ρήξη, προκαλώντας υπερχείλιση υγρού και αίματος στον αριστερό υπεζωκότα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χάσει αίμα και θρεπτικά συστατικά.

Το πλευριτικό υγρό του ασθενούς μετά την αναρρόφηση. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο — Το πλευριτικό υγρό του ασθενούς μετά την αναρρόφηση. Φωτογραφία: *Παρέχεται από το νοσοκομείο*

«Το λεμφαγγείωμα είναι σπάνιο και το διηθητικό στα οστά λεμφαγγείωμα είναι ακόμη πιο σπάνιο», δήλωσε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Hien, προσθέτοντας ότι μέχρι στιγμής, μια κινεζική μελέτη του 2022 που δημοσιεύτηκε στην Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ είναι η μόνη αναδρομική μελέτη 39 ασθενών με διηθητικές στα οστά αγγειακές δυσπλασίες, ενώ οι υπόλοιπες είναι απλώς σποραδικές αναφορές μερικών περιπτώσεων. Η ασθένεια είναι πολύ σπάνια και δεν υπάρχουν συγκεκριμένα στατιστικά στοιχεία. Επομένως, σπάνια δίνεται προσοχή στην ασθένεια και οι γιατροί μπορούν εύκολα να την παραβλέψουν ή να την διαγνώσουν λανθασμένα.

Η ομάδα έφραξε το σύστημα του θωρακικού πόρου για να σφραγίσει τη διαρροή. Το ρομπότ Artis Pheno τράβηξε μια φωτογραφία ολόκληρου του λεμφικού συστήματος και ανακάλυψε τη διαρροή στο επίπεδο της αριστερής πύλης του πνεύμονα. Ο αναπληρωτής καθηγητής Hien σφράγισε τη διαρροή με μεταλλικά πηνία και βιολογική κόλλα. Ο γιατρός αξιολόγησε αυτήν την τεχνική ως δύσκολη επειδή διαπερνούσε απευθείας την επιγαστρική περιοχή, ο λεμφικός πόρος ήταν εξαιρετικά μικρός με διάμετρο περίπου 1,5-2 mm, δύσκολο να εντοπιστεί και να αποκλειστεί, απαιτώντας έναν έμπειρο γιατρό.

Οι γιατροί πραγματοποιούν εμβολισμό για να σφραγίσουν το λεμφικό συρίγγιο του ασθενούς. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο. — Οι γιατροί πραγματοποιούν εμβολισμό για να σφραγίσουν το λεμφικό συρίγγιο του ασθενούς. Φωτογραφία: *Παρέχεται από το νοσοκομείο.*

Μετά από μία ώρα παρέμβασης, ο γιατρός απέκλεισε με επιτυχία τη διαρροή. Μετά από μία ημέρα, το πλευριτικό υγρό μειώθηκε σημαντικά, κατά 10% σε σύγκριση με πριν από την παρέμβαση. Ο ασθενής μπορούσε να αναπνέει εύκολα, έτρωγε καλά και το πλευριτικό υγρό είχε εξαφανιστεί μετά από 5 ημέρες και έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Οι λεμφικές δυσπλασίες είναι συνήθως ακίνδυνες και σχεδόν καθόλου συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανίχνευσή τους. Οι περισσότερες περιπτώσεις ανακαλύπτονται όταν υπάρχει τραύμα ή χειρουργική επέμβαση που προκαλεί ρήξη του όγκου, προκαλώντας διαρροή υγρού στις υπεζωκοτικές, περιτοναϊκές και περικαρδιακές κοιλότητες. Ορισμένες περιπτώσεις ανακαλύπτονται τυχαία με διόγκωση του ήπατος, διόγκωση του σπλήνα και αυτόματα κατάγματα...

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Χιέν, κανονικά, όταν ένα λεμφαγγείωμα ρήγνυται, οι γιατροί χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία για να εντοπίσουν το σημείο διαρροής, αλλά αυτή η μέθοδος απαιτεί πολύ χρόνο και είναι ακριβή. Επί του παρόντος, το Γενικό Νοσοκομείο Ταμ Αν στο Ανόι χρησιμοποιεί αξονική τομογραφία για τη σάρωση του λεμφικού συστήματος, βοηθώντας στην ακριβή ανίχνευση της θέσης της λεμφικής διαρροής. Η διαγνωστική τεχνική είναι ταχύτερη και φθηνότερη από τη μαγνητική τομογραφία.

Το λεμφαγγείωμα είναι μια ανίατη ασθένεια επειδή δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Μία από τις επιπλοκές της νόσου είναι το λεμφικό συρίγγιο, σε αυτή τη φάση ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ακτινολογική επέμβαση. Με την υποστήριξη του μηχανήματος, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει και να μπλοκάρει το συρίγγιο με ακρίβεια, χωρίς να προκαλέσει πόνο ή απώλεια αίματος, και με γρήγορη ανάρρωση.

Χόαι Φαμ

Οι αναγνώστες θέτουν εδώ ερωτήσεις σχετικά με αναπνευστικές παθήσεις για να τις απαντήσουν οι γιατροί

[διαφήμιση_2]
Σύνδεσμος πηγής