Γιατί πολλοί άνθρωποι προσβάλλονται από βακτήρια που τρώνε σάρκα;

Ιατρικά νέα 5 Σεπτεμβρίου: Γιατί πολλοί άνθρωποι προσβάλλονται από βακτήρια που τρώνε σάρκα;

Το Γενικό Νοσοκομείο Hoa Binh δήλωσε ότι η μονάδα νοσηλεύει δύο ασθενείς με νόσο Whitmore (λοίμωξη από βακτήρια που «τρώνε τη σάρκα». Ο ένας από αυτούς έχει σοβαρή πρόγνωση και λαμβάνει εντατική θεραπεία και φροντίδα.

Περισσότερες περιπτώσεις βακτηρίων που τρώνε σάρκα

Συνεπώς, ο πρώτος ασθενής είναι ο Ha Ngoc T. (43 ετών, κάτοικος της περιοχής Da Bac, Hoa Binh), ο οποίος εργάζεται ως εργάτης σε μια νότια επαρχία για περισσότερα από 10 χρόνια, του οποίου η καθημερινή εργασία είναι να παραδίδει κατεψυγμένα προϊόντα σε αντιπροσώπους.

Φωτογραφία εικονογράφησης

Πριν από την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής Τ. έλαβε εξιτήριο με επίμονο υψηλό πυρετό. Είχε εξεταστεί και υποβληθεί σε θεραπεία, αλλά ο πυρετός απλώς υποχώρησε και δεν υποχώρησε εντελώς. Στις 28 Αυγούστου, η οικογένεια ζήτησε από τον ασθενή να διακόψει τη θεραπεία και να επιστρέψει στην πόλη καταγωγής του (Χόα Μπιν).

Κατά την άφιξή του στο Hoa Binh, ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με υψηλό πυρετό, ρίγη, αναπνευστική ανεπάρκεια, σηπτικό σοκ και πολυοργανική ανεπάρκεια. Ο ασθενής τοποθετήθηκε γρήγορα σε αναπνευστήρα, συνεχή διήθηση αίματος, αγγειοσυσπαστικά και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών ειδικά για τη νόσο Whitmore.

Τα παρακλινικά αποτελέσματα έδειξαν ότι ο ασθενής είχε αμφοτερόπλευρη πλευριτική συλλογή και ηπατικό απόστημα με σήψη που προκλήθηκε από βακτήρια Whitmore (Burkholderia pseudomalle).

Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής Τ. βρίσκεται ακόμη σε κρίσιμη κατάσταση, λαμβάνοντας θεραπεία, εντατική θεραπεία και συμβουλευτική από πολλούς ειδικούς.

Ο δεύτερος ασθενής είναι ο Bui Thi C. (59 ετών, από το Lac Son, Hoa Binh), με ιστορικό διαβήτη. Πριν από την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής είχε υψηλό πυρετό, πρήξιμο, θερμότητα, ερυθρότητα, πόνο στον δεξιό καρπό, βήχα και αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή.

Ο ασθενής Γ. νοσηλεύτηκε σε κατάσταση αναπνευστικής ανεπάρκειας που απαιτούσε μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό, συνεχή υψηλό πυρετό, ρίγη, λοιμώδη-τοξική κατάσταση, βήχα με φλέγματα, απόστημα στην περιοχή του δεξιού καρπού, αξονική τομογραφία που έδειχνε συμπαγείς θολερότητες και αμφοτερόπλευρη πλευριτική συλλογή.

Ο ασθενής Γ. βρίσκεται πλέον εκτός κινδύνου. Αναμένεται να πάρει εξιτήριο μετά από περίπου μία εβδομάδα και να συνεχίσει τη θεραπεία στο σπίτι με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή για 3 έως 6 μήνες.

Η νόσος Whitmore δεν είναι μια νέα ασθένεια στο Βιετνάμ. Κάθε χρόνο, σε ολόκληρη τη χώρα περίπου 100-200 άτομα πάσχουν από αυτήν την ασθένεια. Από την αρχή του έτους, το Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ έχει αντιμετωπίσει περισσότερα από 10 περιστατικά, συμπεριλαμβανομένων 4 περιστατικών που σημειώθηκαν τους τελευταίους 3 μήνες, που είναι η περίοδος των βροχών στη νότια περιοχή.

Το σαρκοφάγο βακτήριο Burkholderia pseudomallei που προκαλεί τη νόσο Whitmore είναι ένα αρνητικό κατά Gram βακτήριο που μπορεί να επιβιώσει σε σκληρές συνθήκες, όπως σε ξηρά και φτωχά σε θρεπτικά συστατικά περιβάλλοντα. Συχνά ζουν σε φυσικά υγρά εδαφικά περιβάλλοντα, ειδικά στο στρώμα εδάφους 20-40 cm κάτω από την επιφάνεια.

Αυτό το βακτήριο έχει την ικανότητα να προκαλεί ισχυρή φλεγμονή, οδηγώντας σε βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και δομές, συμπεριλαμβανομένων των δίσκων και των σπονδύλων.

Η κύρια οδός μόλυνσης είναι μέσω της άμεσης επαφής του κατεστραμμένου δέρματος με μολυσμένο έδαφος ή μέσω της εισπνοής μολυσμένων σωματιδίων εδάφους.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έρχονται σε συχνή επαφή με το έδαφος και το νερό, όπως αγρότες, εργάτες οικοδομών, κηπουρούς, στρατιώτες κ.λπ.

Η νόσος Whitmore μπορεί να εμφανιστεί σε ανθρώπους και ζώα όπως σκύλους, γάτες, αγελάδες, άλογα, ποντίκια και συχνά είναι διάσπαρτη καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά αυξάνεται κατά την περίοδο των βροχών.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες, με τους άνδρες να έχουν συχνά υψηλότερο ποσοστό μόλυνσης από τις γυναίκες. Άτομα με υποκείμενες παθήσεις όπως διαβήτης, αλκοολισμός, μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, χρόνια πνευμονοπάθεια και νεφρική νόσο κ.λπ. διατρέχουν συχνά μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από τα φυσιολογικά άτομα.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που ήταν προηγουμένως απολύτως υγιή και δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις μετάδοσης μεταξύ ανθρώπων και ζώων.

Πρόσφατες περιβαλλοντικές έρευνες έδειξαν ότι περισσότερο από το 80,0% των δειγμάτων εδάφους στο νότιο Βιετνάμ βρέθηκαν θετικά στο βακτήριο Burkholderia pseudomallei. Οι άνθρωποι θα πρέπει να χρησιμοποιούν προστατευτικό εξοπλισμό (π.χ. μπότες, γάντια) και να επιδένουν ανοιχτές πληγές, κοψίματα ή εγκαύματα εάν έχουν στενή επαφή με χώμα ή νερό.

Τα άτομα υψηλού κινδύνου θα πρέπει να αποφεύγουν να βγαίνουν έξω μετά από έντονη βροχή, ειδικά σε αγροτικές περιοχές, για να αποτρέψουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου Whitmore.

Επειδή δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της νόσου, οι άνθρωποι πρέπει να πλένουν τακτικά τα χέρια τους πριν και μετά την προετοιμασία του φαγητού, πριν το φαγητό, μετά τη χρήση της τουαλέτας και μετά την εργασία στα χωράφια.

Μην κάνετε μπάνιο, κολυμπάτε ή βουτάτε σε λίμνες, λίμνες ή ποτάμια σε ή κοντά σε μολυσμένες περιοχές. Εάν έχετε ανοιχτές πληγές, έλκη ή εγκαύματα, αποφύγετε την επαφή με πιθανώς μολυσμένο έδαφος ή νερό.

Όταν οι ασθενείς έχουν συμπτώματα παρατεταμένου υψηλού πυρετού, λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών ιστών, πνευμονίας, κοιλιακού άλγους, πόνου στην πλάτη, πονοκεφάλου κ.λπ., θα πρέπει να απευθύνονται σε ιατρικές μονάδες με υψηλή τεχνική εμπειρογνωμοσύνη για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Νέες πληροφορίες για την περίπτωση πολλών φοιτητών στο Thai Nguyen που νοσηλεύονται

Η Λαϊκή Επιτροπή της επαρχίας Thai Nguyen έδωσε εντολή στο Υπουργείο Υγείας να συλλέξει δείγματα και να τα στείλει στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων για εξετάσεις, ώστε να διευκρινιστεί η αιτία του περιστατικού.

Σύμφωνα με πληροφορίες από την Λαϊκή Επιτροπή της επαρχίας Thai Nguyen, μέχρι στιγμής, η περιοχή δεν έχει καταγράψει νέα κρούσματα που σχετίζονται με τη νοσηλεία μιας σειράς φοιτητών από το Βιομηχανικό Κολλέγιο Thai Nguyen. Η υγεία των ασθενών που νοσηλεύονται εξελίσσεται καλά και είναι ουσιαστικά σταθερή.

Μέσω εξετάσεων σε ιατρικές εγκαταστάσεις στην επαρχία, η αιτία της σειράς ασυνήθιστων νοσηλειών μαθητών τις τελευταίες ημέρες δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί.

Αυτή τη στιγμή, η Λαϊκή Επιτροπή της επαρχίας Thai Nguyen έχει δώσει εντολή στο Υπουργείο Υγείας να λάβει δείγματα και να τα στείλει στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων για ανάλυση και εξετάσεις, ώστε να διευκρινιστεί η αιτία.

Είναι γνωστό ότι μετά το περιστατικό, η Συντονιστική Επιτροπή για την Πρόληψη και τον Έλεγχο Νοσημάτων της επαρχίας Thai Nguyen εξέδωσε έγγραφο με το οποίο ζητούσε από τους επικεφαλής των τμημάτων, των παραρτημάτων και των τομέων να ενισχύσουν τη στενή διεύθυνση του έργου πρόληψης και ελέγχου των νόσων στην επαρχία.

Συνεχίστε να εφαρμόζετε αυστηρά τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας και της Λαϊκής Επιτροπής της επαρχίας Thai Nguyen για την προληπτική εφαρμογή της πρόληψης και του ελέγχου των επιδημιών κατά την περίοδο επιστροφής στο σχολείο.

Το Υπουργείο Υγείας, το Κεντρικό Νοσοκομείο Thai Nguyen και το Επαρχιακό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) της Thai Nguyen παρακολουθούν στενά τα κρούσματα για να αποτρέψουν την εξάπλωση της επιδημίας στην κοινότητα.

Στενός συντονισμός με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγιεινής και Επιδημιολογίας για την αξιολόγηση των κινδύνων, την ανάλυση της κατάστασης και την εφαρμογή αποτελεσματικών σχεδίων αντιμετώπισης πιθανών επιδημικών καταστάσεων.

Καλή διεύθυνση του έργου της εισαγωγής και θεραπείας ασθενών, του ελέγχου λοιμώξεων και της πρόληψης διασταυρούμενων λοιμώξεων σε ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας...

Απομονώστε όλους τους φοιτητές σε 3 δωμάτια κοιτώνων με αποβιώσαντες και νοσηλευόμενους ασθενείς, διασφαλίζοντας ότι παρέχονται καθημερινά γεύματα στα δωμάτια.

Καθαρίστε τα δάπεδα, τα πόμολα, τις σκάλες κ.λπ. με κανονικό απολυμαντικό διάλυμα.

Ειδοποίηση προς 1.102 μαθητές του σχολείου, συμπεριλαμβανομένων 486 μαθητών που διαμένουν στον κοιτώνα, και 212 μαθητές από το Ha Giang να παρακολουθούν την υγεία τους και να ενημερώνουν το σχολείο εάν υπάρχουν ασυνήθιστα σημάδια.

Το Ιατρικό Κέντρο της πόλης Thai Nguyen συνεχίζει να παρακολουθεί στενά και να επιβλέπει το σχολείο και να καθοδηγεί την εφαρμογή μέτρων απομόνωσης, απολύμανσης και περιβαλλοντικής υγιεινής.

Πλήρης εφαρμογή του καθεστώτος ενημέρωσης και αναφοράς για τις μολυσματικές ασθένειες σύμφωνα με την εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές για την ενημέρωση, την αναφορά και τη δήλωση μολυσματικών ασθενειών.

Προηγουμένως, στις 2 και 3 Σεπτεμβρίου, μια σειρά φοιτητών από το Βιομηχανικό Κολλέγιο Thai Nguyen χρειάστηκε να νοσηλευτούν με ασυνήθιστα συμπτώματα, ενώ ένας από αυτούς κατέληξε.

Αμέσως μετά την παραλαβή της αναφοράς, η Λαϊκή Επιτροπή της επαρχίας Thai Nguyen διηύθυνε τις εργασίες επιθεώρησης και διευθέτησης. Το Τμήμα Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας του Υπουργείου Υγείας ζήτησε επίσης από τις ιατρικές εγκαταστάσεις να υποστηρίξουν την Thai Nguyen στη θεραπεία ασθενών.

Πώς να αποτρέψετε τις πέτρες στα νεφρά;

Εάν οι πέτρες στα νεφρά αφεθούν χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από επικίνδυνες επιπλοκές όπως υδρονέφρωση, ουρολοιμώξεις, νεφρίτιδα, νεφρικά αποστήματα, ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ακόμη και αιματολογικές λοιμώξεις που μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Στο 70-80% των περιπτώσεων νεφρολιθίασης, ο ασθενής μπορεί να αποβάλει τις πέτρες από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, η περίπτωση αποβολής λίθων κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ούρησης συμβαίνει μόνο σε μικρές νεφρολιθιάσεις.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή, Δρ. Βου Λε Τσουγιέν, Διευθυντή του Κέντρου Νεφρολογίας και Ουρολογίας στο Γενικό Νοσοκομείο Ταμ Αν στην πόλη Χο Τσι Μινχ, όσο μεγαλύτερη είναι η πέτρα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να κολλήσει.

Κανονικά, μια πέτρα με διάμετρο μικρότερη από ≤ 5 mm μπορεί να περάσει μόνη της και μόνο μεγάλες πέτρες με διάμετρο μεγαλύτερη από > 5 mm μπορούν να κολλήσουν.

Υπάρχουν δύο παράγοντες που επηρεάζουν την ικανότητα και τον ρυθμό αυτοαποβολής των λίθων στα νεφρά: Το μέγεθος και η εντόπιση της πέτρας στα νεφρά.

Το μέγεθος της πέτρας στα νεφρά είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει εάν η πέτρα θα αποβληθεί φυσικά. Το 80% των λίθων είναι μικρότερες από

Μόνο οι πέτρες μεγέθους 4-6 χιλιοστών απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, περίπου το 60% των νεφρικών λίθων αυτού του μεγέθους εξακολουθούν να αποβάλλονται φυσικά. Αυτή η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο 45 ημέρες.

Οι πέτρες μεγαλύτερες από 6 χιλιοστά συνήθως απαιτούν ιατρική περίθαλψη για να αποβληθούν από το σώμα. Μόνο περίπου το 20% των λίθων αυτού του μεγέθους μπορούν να αποβληθούν φυσικά. Ωστόσο, ο χρόνος για να αποβληθούν είναι συχνά πολύ μεγάλος, μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.

Οι πέτρες που βρίσκονται στο άκρο του ουρητήρα, πιο κοντά στην ουροδόχο κύστη (όχι στο άκρο που συνδέεται με το νεφρό) είναι πιο πιθανό να κινηθούν μόνες τους για να αποβληθούν από το σώμα κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ούρησης.

Έρευνες δείχνουν ότι περίπου το 79% αυτών των λίθων αποβάλλονται από μόνες τους. Το 48% των λίθων στον κάτω ουρητήρα κοντά στην ουροδόχο κύστη αποβάλλονται από το σώμα κατά την ούρηση χωρίς καμία ιατρική θεραπεία.

Οι ασθενείς θα πρέπει να πίνουν άφθονο νερό και να ασκούνται τακτικά. Το σχοινάκι είναι μια πολύ καλή επιλογή. Οι πέτρες μπορούν να χαλαρώσουν και να αυξήσουν την πιθανότητα αυθόρμητης αποβολής, ειδικά οι πέτρες από τον κάτω κάλυκα.

Όταν οι νεοσχηματισμένες πέτρες στα νεφρά δεν έχουν προκαλέσει επιπλοκές, το ουροποιητικό σύστημα είναι φαρδύ, όχι παραμορφωμένο ή συγγενώς στενωμένο..., το σώμα μπορεί να αποβάλει λίθους 2-3 mm με ούρηση, ακόμη και έως 8-9 mm. Ο γιατρός μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να ουρήσει πιο εύκολα, δίνοντάς του άφθονο νερό και αντιφλεγμονώδη φάρμακα... έτσι ώστε το βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος να μην πρηστεί και να φράξει τους λίθους.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει στον ασθενή τη χρήση φαρμάκων για τη διαστολή της ουρήθρας, ώστε να αποβάλλονται εύκολα οι νεφροί από το σώμα. Επομένως, δεν απαιτούν όλοι οι λίθοι χειρουργική επέμβαση. Πολλές περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή.

Το μέγεθος ενός νεφρού ενήλικα είναι περίπου 12 εκατοστά σε μήκος. Επομένως, εάν η πέτρα στα νεφρά είναι μικρότερη από 5 χιλιοστά, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να πάρει φάρμακο και να πιει άφθονο νερό. Η πέτρα μπορεί να αποβληθεί μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Οι πέτρες στα νεφρά μεγέθους 5-7 χιλιοστών δεν αποτελούν μεγάλο πρόβλημα, ανησυχητικό μόνο όταν η πέτρα στα νεφρά προκαλεί μόλυνση και επανεμφανίζεται πολλές φορές.

Οι πέτρες στα νεφρά μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις. Ωστόσο, οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν πέτρες στα νεφρά. Επομένως, όταν ένα άτομο με πέτρες στα νεφρά έχει συμπτώματα ουρολοίμωξης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα τόσο οι πέτρες στα νεφρά όσο και η ουρολοίμωξη. Αυτό θα βοηθήσει στην πλήρη θεραπεία της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή ή υποδόρια λιθοτριψία. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσει πλήρως τη λοίμωξη. Διότι εάν η λοίμωξη επιμένει, ο γιατρός δεν μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση λιθοτριψίας. Από την άλλη πλευρά, εάν η λοίμωξη επανεμφανιστεί, ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων μετά τη λιθοτριψία είναι υψηλός.

Για μεγάλες πέτρες, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας, βοηθώντας στην πλήρη αφαίρεση της πέτρας. Η ανοιχτή χειρουργική μέθοδος ήταν προηγουμένως η βέλτιστη, η πιο απλή και η πιο οικονομική.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση έχει το πλεονέκτημα της πλήρους αφαίρεσης των λίθων. Ωστόσο, υπάρχουν πλέον πολλές χειρουργικές μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας για τη σταδιακή αποβολή των λίθων από το σώμα.

Εάν η πέτρα στα νεφρά είναι μικρή (μόνο 1 cm) και είναι ακτινοσκιερή, όχι πολύ σκληρή, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει τη μέθοδο της εξωσωματικής λιθοτριψίας. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι είναι λιγότερο επεμβατική, δεν απαιτεί νοσηλεία και είναι αρκετά φθηνή. Μερικές φορές, οι πέτρες στα νεφρά δεν μπορούν να συνθλιβούν πλήρως σε μία συνεδρία. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να κάνει λιθοτριψία 2-3 φορές για να τις καταστρέψει πλήρως.

Όταν η πέτρα στα νεφρά έχει μετακινηθεί κατά μήκος του ουρητήρα κοντά στην ουροδόχο κύστη, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ημι-άκαμπτο ενδοσκόπιο και λέιζερ για να τη διασπάσει. Σε περιπτώσεις όπου η πέτρα στα νεφρά εξακολουθεί να βρίσκεται ψηλά, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο για να την ανασύρει.

Όταν οι πέτρες στα νεφρά βρίσκονται στην περιοχή του μέσου νεφρού, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια μηχανή διαδερμικής νεφρολιθοτομής για να τρυπήσει μια μικρή τρύπα στο νεφρό και να σπάσει τις πέτρες. Αυτή η μέθοδος ενδοσκοπικής λιθοτριψίας εφαρμόζεται κυρίως στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh λόγω των ελάχιστα επεμβατικών πλεονεκτημάτων της. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο, έχουν μικρή αιμορραγία και αναρρώνουν γρήγορα. Επιπλέον, οι οθόνες υψηλής ανάλυσης 2D-3D βοηθούν τους γιατρούς να χειρίζονται τις πέτρες με ακρίβεια και καθαρότητα ακριβώς στο όργανο.

Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν όλους να κάνουν τακτικό έλεγχο υγείας κάθε 6-12 μήνες για την έγκαιρη ανίχνευση λίθων στα νεφρά ειδικότερα και λίθων στα ούρα γενικότερα, ώστε να υπάρχει ένα κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-59-vi-sao-nhieu-nguoi-mac-vi-khuon-an-thit-nguoi-d224062.html