Αδύναμα, τρεμάμενα χέρια για πολλά χρόνια, μπορεί να έχετε αυτή τη σπάνια ασθένεια

Έχοντας αδύναμα χέρια για πολλά χρόνια, η μυϊκή δύναμη μειώθηκε σταδιακά οδηγώντας σε μυϊκή ατροφία. Ο νεαρός πήγε στον γιατρό και έκπληκτος ανακάλυψε ότι είχε το σπάνιο σύνδρομο Arnold Chiari, το οποίο προκαλεί την πτώση της παρεγκεφαλίδας προς τον αυχένα και προκαλεί συριγγομυελία.

Ο χειρουργός αποσυμπιέζει και αποτρέπει την εξέλιξη του νωτιαίου μυελού του ασθενούς.

Ο THM (21 ετών) έχει ιστορικό αδυναμίας στο δεξί χέρι εδώ και πολλά χρόνια. Επειδή ένιωθε ότι δεν επηρέαζε τις καθημερινές του δραστηριότητες και πίστευε ότι ήταν απλώς συγγενές, δεν πήγε στον γιατρό. Τα τελευταία τρία χρόνια, ο Μ. άρχισε να παρατηρεί μια σταδιακή μείωση της μυϊκής δύναμης συνοδευόμενη από μυϊκή ατροφία με συμπτώματα ασταθούς λαβής, κόπωσης κατά τη γραφή και, στη συνέχεια, αδυναμίας ανύψωσης βαρέων αντικειμένων, ειδικά τα τρία δάχτυλα του δεξιού του χεριού ήταν κυρτωμένα, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο να ισιώσουν.

Μόνο όταν τα χέρια του έτρεμαν και δεν μπορούσε να οδηγήσει μοτοσικλέτα, πήγε ο ασθενής στον γιατρό.

Στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, ο Ειδικευόμενος Ιατρός Β', Dang Bao Ngoc, Τμήμα Νευροχειρουργικής - Σπονδυλικής Στήλης, Κέντρο Νευροεπιστημών , δήλωσε ότι τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας 3 Tesla έδειξαν ότι ο Μ. είχε ανωμαλίες στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και στον νωτιαίο μυελό, με διάγνωση συνδρόμου Arnold Chiari τύπου Ι.

Πρόκειται για μια σπάνια συγγενή νευρολογική ανωμαλία που σχηματίζεται κατά το εμβρυϊκό στάδιο, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα τμήμα της παρεγκεφαλίδας που κατέρχεται μέσω του ινιακού τρήματος - της σύνδεσης μεταξύ της βάσης του κρανίου και του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας συμπίεση και απόφραξη της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ενός κοίλου νωτιαίου σωλήνα, επίσης γνωστή ως συριγγομυελία.

Όταν η παρεγκεφαλίδα και ο νωτιαίος μυελός συμπιέζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μούδιασμα και αδυναμία στα άκρα, απώλεια ισορροπίας, ακόμη και μόνιμη παράλυση. Σε αυτή την περίπτωση, έχουν εμφανιστεί κλινικά συμπτώματα συριγγομυελίας του νωτιαίου μυελού, που σημαίνει ότι η νόσος έχει προχωρήσει σοβαρά. Ακόμα κι αν ο ασθενής προσπαθήσει να περπατήσει μόνος του, αν αυτό καθυστερήσει περισσότερο, ο κίνδυνος μη αναστρέψιμης βλάβης του νωτιαίου μυελού είναι πολύ υψηλός.

Μετά από διαβούλευση, οι γιατροί αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης του οπίσθιου κρανιακού βόθρου για τον Μ., με στόχο τη δημιουργία περισσότερου χώρου για την παρεγκεφαλίδα και τον προμήκη μυελό, την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βελτιώνοντας έτσι τα συμπτώματα και αποτρέποντας την εξέλιξη της συριγγομυελίας.

Στην αρχή της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής αναισθητοποιήθηκε και τοποθετήθηκε σε πρηνή θέση. Ο χειρουργός έκανε μια τομή περίπου 8 cm στον αυχένα, αφαιρώντας μέρος του ινιακού οστού και το οπίσθιο τόξο του αυχενικού σπονδύλου C1 για να δημιουργήσει περισσότερο χώρο για την κατιούσα παρεγκεφαλίδα και να απελευθερώσει τον προμήκη μυελό.

Κάτω από το μικροσκόπιο K.Zeiss Kinevo 900 AI, η εικόνα μεγεθύνεται πολλές φορές, επιτρέποντας στον γιατρό να παρατηρεί με σαφήνεια κάθε αιμοφόρο αγγείο, νεύρο και μηνιγγική μεμβράνη, εκτελώντας έτσι τις επεμβάσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια και ασφάλεια.

Ο γιατρός εξετάζει το χειρουργικό τραύμα του ασθενούς.

Μετά το άνοιγμα της σκληράς μήνιγγας - της μεμβράνης που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, η ομάδα θα κόψει και θα φιλτράρει την παχιά, ινώδη αραχνοειδή μεμβράνη, θα αποκαταστήσει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και θα επιδιορθώσει και θα επεκτείνει τη σκληρά μήνιγγα με αυτόλογη περιτονία, δημιουργώντας περισσότερο χώρο για την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειώνοντας τον κίνδυνο επανασυμπίεσης.

Τέλος, η τομή συρράπτεται σε πολλά στρώματα για να αποφευχθεί ο κίνδυνος διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να διασφαλιστεί ότι το τραύμα έχει κλείσει με ασφάλεια. Η όλη χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 3 ώρες.

Μετά από μόλις μία ημέρα, ο Μινχ ήταν σε εγρήγορση, δεν είχε πλέον πονοκέφαλο και δεν ένιωθε βάρος στον αυχένα του, και τα άκρα του κινούνταν σημαντικά καλύτερα. Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, ο Μινχ μπορούσε να σταθεί όρθιος και να περπατήσει κανονικά και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο 5 ημέρες μετά την επέμβαση. Σύμφωνα με τον Δρ. Νγκοκ, τα συμπτώματα ζάλης, ναυτίας ή πονοκεφάλου θα μειωθούν σταδιακά και συνήθως θα εξαφανιστούν μετά από 2-3 εβδομάδες. Όσον αφορά την πάθηση της σπονδυλικής συριγγομυελίας, χρειάζονται περίπου 6 μήνες έως ένα χρόνο για να συρρικνωθούν σταδιακά οι κοιλότητες υγρού και να ανακάμψουν τα νεύρα. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά με μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και την πρόληψη υποτροπών.

Η δυσπλασία Arnold Chiari τύπου Ι (CMI) εμφανίζεται σε περίπου 0,5-3,5% του γενικού πληθυσμού, με αναλογία ανδρών προς γυναίκες 1:1,3. Οι περισσότερες περιπτώσεις πρώιμου σταδίου δεν έχουν εμφανή συμπτώματα και συχνά ανιχνεύονται τυχαία μέσω μαγνητικής τομογραφίας (MRI).

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά ανιχνεύεται σε νέους, ειδικά στην ενήλικη ζωή, όταν τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι οι ινιακές κεφαλαλγίες, ιδιαίτερα αυξημένες κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, το σκύψιμο, συνοδευόμενες από ζάλη, ασταθές βάδισμα, απώλεια ισορροπίας, μούδιασμα και αδυναμία των άκρων, ακόμη και δυσκολία στην κατάποση ή διαταραχές ομιλίας.

Επομένως, όταν οι άνθρωποι έχουν παρατεταμένα μη φυσιολογικά συμπτώματα, ιδιαίτερα επίμονους ινιακούς πονοκεφάλους, μούδιασμα και αδυναμία στα άκρα ή δυσκολία στον έλεγχο των κινήσεων, πρέπει να απευθυνθούν σε νοσοκομείο με νευρολογικό τμήμα για εξέταση και να διενεργήσουν τις απαραίτητες εξετάσεις και απεικονιστικές εξετάσεις για ακριβή διάγνωση και βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

ΜΑΝ ΤΡΑΝ

Πηγή: https://nhandan.vn/yeu-run-tay-nhieu-nam-co-the-ban-mac-phai-can-benh-hiem-gap-nay-post916432.html