Las enfermedades de los huesos y las articulaciones se confunden fácilmente y son difíciles de detectar.

Durante casi un año, con un dolor sordo en la cadera izquierda, la Sra. KQT (39 años, Hanói ) acudió a numerosos centros para hacerse exámenes, pero no pudo encontrar la causa. Solo cuando acudió a MEDLATEC Tay Ho y le recetaron una resonancia magnética, le diagnosticaron un absceso muscular iliolumbar, una enfermedad poco común que suele pasar desapercibida debido a sus síntomas atípicos.

El diagnóstico precoz ayudará a un tratamiento efectivo, evitando complicaciones como la inflamación generalizada, que afecta el movimiento, la función respiratoria y la calidad de vida.

La Sra. KQT, de 39 años, trabaja como oficinista y reside en Hanói. Lleva casi un año sufriendo un dolor sordo en la cadera izquierda, que se repite periódicamente y se intensifica especialmente al moverse o durante el embarazo. Ha visitado muchos lugares y se ha realizado chequeos médicos regulares, incluyendo ecografías abdominales y análisis de orina, pero no se ha encontrado una causa clara.

El dolor persistía y no cesaba, lo que la cansaba y afectaba gravemente su vida diaria. No fue hasta que acudió a la Clínica General MEDLATEC Tay Ho para un examen que se diagnosticó con precisión su condición.

Después de ser examinado exhaustivamente por el Dr. Mac Thuy Chi, especialista en sistema musculoesquelético, y asignado para realizar una serie de técnicas paraclínicas especializadas, los resultados de la ecografía de cadera mostraron acumulación de líquido y edema en el músculo iliopsoas izquierdo.

La resonancia magnética de cadera identificó claramente un absceso e inflamación en la parte anterior del cuello femoral izquierdo. El médico llegó a un diagnóstico definitivo: el paciente tenía un absceso en el iliopsoas izquierdo, una enfermedad común, pero que suele pasar desapercibida debido a sus síntomas atípicos.

A la Sra. T. se le recomendó un régimen de tratamiento. Tras tan solo una semana de tratamiento activo, el dolor se redujo en un 80 %, el movimiento de la cadera izquierda se volvió más fácil y una ecografía de seguimiento también mostró que la acumulación de líquido se había reducido significativamente.

El absceso del iliopsoas es una acumulación localizada de pus en el músculo iliopsoas, un grupo muscular profundo que desempeña un papel importante en la flexión del muslo, el mantenimiento del equilibrio corporal y el soporte de la columna lumbar.

Por su especial localización anatómica, próximo a órganos como intestinos, riñones, vasos sanguíneos, etc., este músculo es susceptible a que infecciones se propaguen desde zonas circundantes o a través del torrente sanguíneo, formándose un absceso sin provocar síntomas evidentes.

En casos como el de la Sra. T., el síntoma principal es un dolor sordo en la ingle y la cadera, que se extiende a la parte anterior del muslo y aumenta al flexionar la ingle, ponerse de pie o girar el cuerpo. Los pacientes no suelen presentar fiebre, hinchazón ni enrojecimiento, por lo que es fácil confundirlo con dolor mecánico de cadera, degeneración espinal, sacroileítis, etc.

Existen dos grupos principales de causas que provocan un absceso iliolumbar. El primero es primario, causado por bacterias que se desplazan desde la sangre y crean una bolsa de pus. Se encuentra a menudo en personas jóvenes y sanas. La bacteria más común es el Staphylococcus aureus.

El segundo grupo es secundario, mayoritario, debido a la propagación de la infección desde órganos vecinos, a menudo en pacientes con antecedentes de tuberculosis espinal, apendicitis, colitis, artritis infecciosa de cadera, infecciones del tracto urinario, discitis... Los análisis de sangre pueden mostrar aumento de glóbulos blancos, PCR, signos claros pero no específicos de inflamación.

En cuanto a la imagenología, la ecografía pélvica puede sugerir una acumulación de líquido; sin embargo, debido a la ubicación profunda de la lesión, su sensibilidad es limitada. La resonancia magnética se considera el método de referencia para el diagnóstico de esta enfermedad, ya que permite una evaluación clara de la inflamación, la necrosis y la extensión de la lesión.

En el caso de la Sra. T., los únicos signos clínicos fueron un signo positivo del psoas y dolor al extender la cadera, ya sea activa o pasivamente, lo que hizo sospechar al médico la posibilidad de un daño muscular profundo. Gracias al diagnóstico oportuno y a la resonancia magnética realizada en MEDLATEC, la enfermedad se identificó y trató a tiempo, evitando complicaciones peligrosas.

Sin embargo, durante el tratamiento hubo un factor que dificultó la labor del médico: el paciente se negó a que le aspiraran el absceso para hacerle pruebas microbiológicas que determinaran la bacteria causante de la enfermedad.

Esta es una técnica importante para elegir el antibiótico adecuado, especialmente en el contexto de la creciente prevalencia de bacterias multirresistentes en Vietnam. El tratamiento antibiótico empírico puede ayudar a mejorar los síntomas temporalmente, pero conlleva el riesgo de que la enfermedad se vuelva persistente, prolongada o recurrente.

Trinh Thi Nga, Jefa del Departamento de Sistema de Salud Músculoesquelético, MEDLATEC Healthcare System, recomienda que las personas con signos de dolor de cadera prolongado, de causa desconocida y recurrente muchas veces sean examinadas por un especialista y se les realice un diagnóstico por imágenes en profundidad, especialmente una resonancia magnética.

El diagnóstico temprano ayudará a un tratamiento eficaz, evitando complicaciones como la inflamación generalizada, que afecta el movimiento, la función respiratoria y la calidad de vida. El caso de la Sra. T es un ejemplo típico de una enfermedad que no es infrecuente, pero que puede pasar desapercibida si no se evalúa con cuidado y de forma adecuada.

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