Durante casi un año, la Sra. KQT (39 años, Hanoi ) sufrió un dolor persistente en la cadera izquierda y visitó a muchos médicos sin encontrar la causa. Solo después de ser examinada en MEDLATEC Tay Ho y de que le prescribieran una resonancia magnética, le diagnosticaron un absceso del músculo psoas, una afección poco común que suele pasar desapercibida debido a sus síntomas atípicos.
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| Un diagnóstico precoz permitirá un tratamiento eficaz, evitando complicaciones como la inflamación generalizada, la limitación de la movilidad, el deterioro de la función respiratoria y la disminución de la calidad de vida. |
La Sra. KQT, de 39 años, es oficinista y reside en Hanói. Desde hace casi un año, sufre de dolor persistente en la cadera izquierda, que se presenta en episodios recurrentes y empeora especialmente con el movimiento o durante el embarazo. Ha consultado con numerosos médicos y se ha sometido a revisiones médicas rutinarias, incluyendo ecografías abdominales y análisis de orina, pero no se ha encontrado una causa clara.
El dolor persistente la dejaba exhausta y afectaba significativamente su vida diaria. No fue hasta que visitó la Clínica Multiespecializada MEDLATEC Tay Ho que se le diagnosticó correctamente su afección.
Tras un examen exhaustivo realizado por la Dra. Mac Thuy Chi, máster en ciencias y especialista en trastornos musculoesqueléticos, y la prescripción de una serie de técnicas paraclínicas avanzadas, los resultados de la ecografía de la articulación de la cadera mostraron acumulación de líquido y edema en el músculo psoas izquierdo.
La resonancia magnética (RM) de la articulación de la cadera identificó claramente el foco inflamatorio y el absceso en la parte anterior del cuello femoral del fémur izquierdo. El médico llegó a un diagnóstico definitivo: el paciente presentaba un absceso en el músculo psoas izquierdo, una afección relativamente común, pero que suele pasar desapercibida debido a sus síntomas atípicos.
Posteriormente, se le recomendó a la Sra. T. un plan de tratamiento y, tras tan solo una semana de tratamiento intensivo, su dolor disminuyó en un 80%, la articulación de su cadera izquierda se movía con mayor facilidad y una ecografía de seguimiento también mostró una reducción significativa en el tamaño de la acumulación de líquido.
Un absceso del músculo psoas es una afección en la que se forma una acumulación localizada de pus dentro del músculo iliopsoas, un grupo muscular profundo que desempeña un papel crucial en la flexión del muslo, el mantenimiento del equilibrio corporal y el soporte de la columna lumbar.
Debido a su singular ubicación anatómica, cerca de órganos como los intestinos, los riñones y los vasos sanguíneos, este músculo es susceptible a la propagación de infecciones desde las zonas circundantes o a través del torrente sanguíneo, formando abscesos sin causar síntomas pronunciados.
En casos como el de la Sra. T., el síntoma principal es un dolor sordo en la ingle/cadera que se irradia hacia la parte frontal del muslo y aumenta con la flexión de la cadera, al ponerse de pie y al girar. Los pacientes generalmente no presentan fiebre, hinchazón ni enrojecimiento, por lo que se confunde fácilmente con dolor mecánico de cadera, degeneración espinal, sacroileítis, etc.
Existen dos grupos principales de causas que provocan abscesos en el músculo psoas. El primero es primario, causado por bacterias que migran desde el torrente sanguíneo y forman una bolsa de pus, que se observa comúnmente en personas jóvenes y sanas; la bacteria más frecuente es Staphylococcus aureus.
El segundo grupo es secundario, que representa la mayoría de los casos y se debe a infecciones que se propagan desde órganos vecinos. Se observa con frecuencia en pacientes con antecedentes de tuberculosis espinal, apendicitis, colitis, artritis séptica, infecciones del tracto urinario, discitis, etc. Los análisis de sangre pueden mostrar un recuento elevado de glóbulos blancos y de proteína C reactiva (PCR), signos claros pero inespecíficos de inflamación.
Desde el punto de vista de la imagenología, la ecografía pélvica puede sugerir una acumulación de líquido; sin embargo, debido a la profundidad de la lesión, su sensibilidad es limitada. La resonancia magnética se considera el método de referencia para el diagnóstico de esta afección, ya que permite una evaluación precisa de la inflamación, la necrosis y la extensión de la lesión.
En el caso de la Sra. T., el único signo clínico fue un signo del psoas positivo, dolor durante la extensión activa o pasiva de la cadera, lo que llevó al médico a sospechar una lesión muscular profunda. Gracias al diagnóstico oportuno y a la resonancia magnética inmediata realizada en MEDLATEC, la afección se identificó y trató precozmente, evitando complicaciones peligrosas.
Sin embargo, durante el tratamiento, un factor complicó el enfoque del médico: el paciente se negó a que se le aspirara el absceso para realizar pruebas microbiológicas que permitieran identificar la bacteria causante.
Esta es una técnica crucial para seleccionar el antibiótico adecuado, especialmente dada la creciente prevalencia de bacterias multirresistentes en Vietnam. El tratamiento antibiótico empírico puede proporcionar un alivio temporal de los síntomas, pero conlleva el riesgo de prolongar o provocar una recaída.
La Dra. Trinh Thi Nga, jefa del Departamento Musculoesquelético del Sistema de Salud MEDLATEC, aconseja que las personas que experimenten dolor de cadera persistente, inexplicable y recurrente busquen la atención de un especialista y se sometan a pruebas de diagnóstico por imagen exhaustivas, especialmente a una resonancia magnética.
El diagnóstico precoz permite un tratamiento eficaz, previniendo complicaciones como inflamación generalizada, movilidad reducida, problemas respiratorios y deterioro de la calidad de vida. El caso de la Sra. T. es un ejemplo típico de una afección que, si bien no es infrecuente, puede pasar desapercibida si no se evalúa de forma exhaustiva y adecuada.
Fuente: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html
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