Un paciente a quien el médico le dejó un trozo de gasa en el estómago durante 14 años acaba de ser operado con éxito por los médicos del 108 Hospital Militar Central.
Recientemente, el 108 Hospital Militar Central recibió a una paciente femenina (66 años) trasladada del nivel anterior con diagnóstico de tumor en el riñón izquierdo.
En el Hospital Militar Central 108, el paciente fue examinado completamente y reevaluado, con un diagnóstico preoperatorio de un tumor renal y cálculos recurrentes en la pelvis renal después de una cirugía para eliminar cálculos hace 14 años.
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| Imagen de pseudofibroma, calcificación |
El paciente fue sometido a cirugía para eliminar adherencias, el pseudotumor y los cálculos renales. Los resultados de la anatomía patológica postoperatoria confirmaron que se trataba de un pseudotumor causado por un cuerpo extraño (gasa quirúrgica que quedó en la cavidad abdominal tras una cirugía previa).
Este es un caso poco común; el cuadro clínico es muy raro y la imagen diagnóstica es difícil de evaluar, lo que lleva a un diagnóstico inexacto antes de la cirugía. Después de la cirugía, se examina la muestra para determinar la patología y, al combinarla con el historial quirúrgico previo, los patólogos pueden confirmar el diagnóstico correcto.
Según el paciente, hace 14 años se había sometido a una cirugía abierta para extirpar cálculos renales izquierdos. Inicialmente, se le realizó una cirugía laparoscópica, pero tuvo dificultades para extirpar los cálculos, por lo que se le cambió a cirugía abierta. Tras la primera cirugía de extirpación de cálculos renales, su salud se mantuvo estable. No presentó síntomas especiales.
Recientemente, el paciente acudió a una revisión médica de mayor nivel y se le detectó un tumor en el riñón izquierdo. En el estudio de imagen, se detectó un tumor en el polo superior del riñón, una masa mixta de 30 x 35 mm que presionaba la cápsula renal, la pelvis renal media y la pelvis renal, y grupos de varios cálculos, el mayor de los cuales medía 23 mm.
La médula y la corteza se distinguían claramente. El uréter tenía un diámetro de 7 mm, y en la unión de la pelvis renal con el uréter izquierdo se encontró un cálculo de 9 x 6 mm. El paciente fue trasladado al 108.º Hospital Militar Central, donde, antes de la cirugía, los médicos diagnosticaron un tumor renal recurrente/cálculo en la pelvis renal.
En el 108.º Hospital Militar Central, el paciente fue sometido a cirugía para extirpar adherencias, el pseudotumor y los cálculos renales. La cirugía duró varias horas debido a la complejidad de la extirpación de adherencias, el riñón izquierdo y una sección del uréter.
El estudio patológico macroscópico mostró una masa de 3,5 cm en la periferia del polo superior del riñón, claramente delimitada por el riñón, que presionaba el parénquima renal. El corte transversal de la masa era amarillento, con el centro desmenuzable y blanco, conteniendo cuerpos extraños como hilos blancos cortos y fibras similares a gasa. Resultados patológicos: Inflamación fibrótica, degeneración pseudotumoral renal por cuerpos extraños.
El Dr. Nguyen Viet Hai, del Departamento de Urología Superior del 108 Hospital Militar Central, dijo que en este caso, el hisopo no se detectó durante 14 años, e incluso después de que el paciente se realizó una prueba de imágenes, el diagnóstico no fue preciso.
En los casos en que se han extirpado cálculos renales, es probable que reaparezcan. La inflamación crónica causada por cálculos puede provocar la formación de tumores cancerosos, como cáncer de las vías urinarias, cáncer de células escamosas, etc.
Este pseudotumor ha evolucionado durante muchos años, con inflamación, fibrosis circundante, necrosis, degeneración y las fibras de la cornamenta desapareciendo gradualmente, lo que dificulta su detección.
Todo el tejido presentaba fibrosis, escasas células inflamatorias, células gigantes de cuerpo extraño y restos de fibras de gasa desaparecidas. El pseudotumor tenía un límite claro con el parénquima renal mediante una gruesa pared fibrosa y una zona calcificada.
El diagnóstico patológico es el diagnóstico final que describe con precisión la lesión. Además de las características macroscópicas, también se presentan características microscópicas, como la totalidad del tejido fibrótico y las zonas calcificadas.
Durante la cirugía, los vendajes son fundamentales para facilitar la absorción de la sangre, lo que permite a los cirujanos observar el campo operatorio con claridad y comodidad. Los médicos y el personal de enfermería deben seguir estrictamente los procedimientos quirúrgicos.
Se extraerá y se contará la cantidad de gasa utilizada para absorber la sangre. En cirugías extensas y prolongadas, se utiliza mucha gasa. El estrés de los médicos y enfermeras durante la cirugía puede dificultar la prevención de errores.
La extracción de objetos extraños del cuerpo es fundamental para evitar complicaciones. La extracción de objetos extraños se realiza mediante cirugía o endoscopia. Obviamente, evitar olvidar gasas o instrumentos es mejor que tratar las complicaciones. Una estricta vigilancia de la seguridad del paciente puede, sin duda, prevenir situaciones similares, añadió el Dr. Nguyen Viet Hai.
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Fuente: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html
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