Complementar el grupo de materias cubiertas por el presupuesto del Estado para el seguro de salud

16:25, 24/10/2023

El Gobierno acaba de emitir el Decreto 75/2023/ND-CP que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto Nº 146/2018/ND-CP de fecha 17 de octubre de 2018 del Gobierno, que detalla y orienta las medidas para implementar una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud .

En particular, el Decreto 75/2023/ND-CP agrega un grupo de sujetos cuyo seguro de salud (SI) es pagado por el presupuesto del Estado, entre ellos: las personas en comunas de zonas seguras y zonas seguras revolucionarias durante la guerra de resistencia contra Francia y los EE. UU., que actualmente residen en comunas de zonas seguras cuya información ha sido actualizada en la Base de Datos de Población Nacional.

Examen médico gratuito para personas en la comuna de Ea Ktur, distrito de Cu Kuin.

Además, el Decreto agrega la Cláusula 5 después de la Cláusula 4, Artículo 4 del Decreto 146/2018/ND-CP, el grupo que recibe apoyo del presupuesto estatal para las primas del seguro de salud, incluyendo: Las minorías étnicas que viven en comunas en las regiones II, III y aldeas extremadamente desfavorecidas en minorías étnicas y áreas montañosas en el período 2016-2020, pero estas comunas ya no están en la lista de comunas en las regiones II, III y aldeas extremadamente desfavorecidas en minorías étnicas y áreas montañosas en el período 2021-2025 según la decisión del Primer Ministro .

Al mismo tiempo, el Decreto modifica y complementa los derechos de los centros de examen y tratamiento médico en la implementación de los contratos de examen y tratamiento médico del seguro de salud, específicamente: ejercer los derechos de acuerdo con el artículo 42 de la Ley de Seguro de Salud y los reglamentos de la ley sobre examen y tratamiento médico; recibir información oportuna cuando el sistema de información de evaluación de seguros de salud detecte un aumento en los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en comparación con el costo promedio de los exámenes y tratamientos médicos en centros de la misma clase, mismo nivel, misma especialidad, con el fin de revisar, verificar e implementar rápidamente soluciones de ajuste apropiadas.

Además, el Decreto también modifica el principio de pago según los precios de los servicios. En consecuencia, el coste de los servicios de reconocimiento médico, el coste de los días de cama en el hospital y el coste de los servicios técnicos y de pruebas utilizados para los pacientes en el marco de las prestaciones y el nivel de las prestaciones de los participantes del seguro de salud se pagan de acuerdo con la cantidad real utilizada para los pacientes y el precio de acuerdo con la normativa vigente. El costo de los medicamentos, productos químicos y suministros médicos no incluidos en el precio de los servicios de examen y tratamiento del seguro de salud o utilizados en servicios técnicos para los cuales no se han emitido precios de examen y tratamiento del seguro de salud y se han utilizado para pacientes dentro del alcance y el nivel de beneficios de los participantes del seguro de salud, se pagará de acuerdo con la cantidad real utilizada y el precio de compra de acuerdo con las disposiciones de la ley sobre licitación.

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