Advertencia de absceso hepático debido a duela hepática gigante

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Según el Dr. Dao Bach Khoa, del Hospital de Enfermedades Tropicales de la ciudad de Ho Chi Minh, los pacientes son principalmente mujeres (68%), con una edad promedio de 40 años, procedentes de 24 provincias y ciudades de Quang Ngai y el sur. De estos, 44 casos viven en Ciudad Ho Chi Minh, 40 casos viven en las provincias centrales; 23 casos complicados requirieron hospitalización. Todos los pacientes tienen el hábito de comer verduras crudas.

En particular, 2 casos de absceso hepático debido a grandes duelas hepáticas en mujeres embarazadas y 3 casos de progresión grave de la enfermedad, hospitalización tardía y riesgo de ruptura del absceso requirieron coordinación con especialistas quirúrgicos. Sin embargo, la enfermedad puede tratarse eficazmente si se diagnostica y se trata a tiempo.

El doctor Tran Nguyen Cao Loi, del Hospital de Enfermedades Tropicales de la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que en marzo de 2023, el hospital recibió a dos mujeres embarazadas de Khanh Hoa y Thu Duc que fueron hospitalizadas con un dolor epigástrico creciente acompañado de fiebre y náuseas. A menudo comen verduras crudas enviadas desde Binh Dinh. La ecografía mostró un absceso hepático de 5×8 cm en una mujer embarazada de 16 semanas y de 7×8,4 cm en una mujer embarazada de 28 semanas.

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Imagen de ultrasonido de un absceso hepático causado por un parásito gigante del hígado. Foto: BVCC

Al tratarse de dos casos complicados, de difícil manejo y tratamiento, todo el hospital y los departamentos de cirugía y obstetricia interhospitalarios tuvieron que ponerse en consulta para encontrar la mejor solución de intervención. Posteriormente, se trató al paciente con triclabendazol y se lo monitoreó de cerca para determinar la progresión clínica y el estado fetal. Después de 1 semana de hospitalización, el paciente ya no presentó fiebre ni dolor abdominal y fue dado de alta para seguimiento ambulatorio.

La fascioliasis sigue siendo un problema de salud mundial . La OMS siempre considera a Vietnam como una zona endémica de duelas gigantes del hígado. Actualmente, se han registrado casos de enfermedad causada por duelas del hígado en 47 provincias y ciudades. Las zonas más comunes son la región costera central.

Hay dos tipos de duelas hepáticas grandes que causan enfermedades en los humanos: Fasciola hepatica y Fasciola gigantica. Los grandes trematodos hepáticos parasitan, se reproducen y maduran en herbívoros como búfalos, vacas y ovejas y se excretan en las heces al ambiente exterior. Las personas se enferman por comer verduras crudas que crecen en agua sin lavarlas bien o por beber agua cruda contaminada con larvas de tenia.

El tratamiento se individualizará dependiendo de la gravedad de la afección. En los casos leves, los pacientes serán tratados con una dosis única de triclabendazol, un medicamento oral eficaz para tratar duelas grandes del hígado. En casos graves, dependiendo de la progresión, se puede administrar al paciente una dosis repetida del medicamento específico o se pueden utilizar antibióticos adicionales si se sospecha una sobreinfección bacteriana.

"La fascioliasis no es una enfermedad rara. No beber agua cruda ni comer verduras crudas que crecen en agua son medidas eficaces para prevenirla", aconsejó el Dr. Loi.

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