Los gastos médicos han aumentado.

En consecuencia, a nivel nacional se realizaron 40,4 millones de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud, un aumento del 6,47% en comparación con el mismo período de 2023; con un monto pagado por el fondo de seguro de salud de 30.974 billones de VND, un aumento del 14,9% en comparación con el mismo período de 2023. Cabe destacar que algunos centros médicos vieron aumentar sus gastos de exámenes y tratamientos médicos en más de 5 a 10 veces en comparación con el mismo período del año anterior.

Según estimaciones de la Seguridad Social de Vietnam, en junio, el seguro médico cubrió aproximadamente 89,552 millones de visitas a exámenes y tratamientos médicos en todo el país (un aumento de 6,563 millones de visitas, equivalente al 7,91 % en comparación con el mismo período de 2023); con un monto auditado y pagado que superó los 66.920 millones de VND. Varias provincias experimentaron aumentos significativos en los costos de exámenes y tratamientos médicos, como Hanói , Ciudad Ho Chi Minh, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak y Can Tho. Estas son las unidades que representan una proporción muy importante de los costos totales de exámenes y tratamientos médicos del seguro médico nacional.

Según la Seguridad Social de Vietnam (BHXH), el aumento inusual en los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico en las provincias se debe a varias razones, entre ellas: la falta de interés genuino por este problema entre los líderes de la BHXH en algunas localidades; la mala coordinación con los departamentos de salud provinciales; y enfoques anticuados y poco creativos. Además, existe una tasa excesivamente alta de derivaciones a urgencias y hospitalizaciones en algunos centros médicos.

Manejo de alertas sobre incrementos elevados de costos promedio.

Dado el aumento significativo en el uso de los costos de exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud a nivel nacional en los primeros meses del año, la Seguridad Social de Vietnam (BHXH VN) ha emitido numerosas directivas a las oficinas de seguridad social provinciales y municipales para fortalecer el control sobre los costos de exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud.

El Sr. Duong Tuan Duc, Director del Centro de Evaluación del Seguro Médico y del Centro de Pagos Multirruta (Seguro Social de Vietnam), afirmó que la unidad ha desarrollado numerosas herramientas para apoyar las actividades de control de costos en las oficinas locales del Seguro Social. El Centro también organiza capacitaciones para las oficinas provinciales y municipales del Seguro Social sobre métodos y habilidades para evaluar aumentos de costos excesivos, herramientas de gestión e identificación de riesgos. Estas herramientas y soluciones han sido eficaces y respaldan el control de los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico, de conformidad con la normativa.

Los líderes de la Seguridad Social de Vietnam informaron además que la agencia ha construido y complementado un sistema integral para informar indicadores y requisitos de conformidad con el Decreto No. 75/2023 sobre medidas de orientación para la implementación de algunos artículos de la Ley de Seguro de Salud.

En consecuencia, se detallará estadísticamente la situación del uso de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro médico en cada provincia, abarcando la hospitalización, las pruebas de laboratorio y el diagnóstico por imagen; se realizarán evaluaciones y comparaciones con los niveles nacional y regional; y se identificarán los problemas que requieren una inspección y revisión más exhaustivas. "Esta es una herramienta eficaz e importante a la que los directores locales del Seguro Social deben acceder y utilizar con mayor eficacia para fines de gestión; al mismo tiempo, refuerza la responsabilidad de los directores provinciales y municipales del Seguro Social en la resolución de problemas dentro de su competencia y en la coordinación clara con el Departamento de Salud para su implementación", declaró Nguyen Duc Hoa, subdirector general del Seguro Social de Vietnam.

Coordinar con el sector salud para abordar las deficiencias.

En declaraciones al periódico Thanh Nien, el Sr. Nguyen Duc Hoa dijo que el control de los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud tiene como objetivo limitar las recetas innecesarias e irrazonables, prevenir el desperdicio en el uso de los servicios y prevenir el uso prolongado de medicamentos, lo que contribuye a concentrar los recursos en el tratamiento de los pacientes, especialmente aquellos con enfermedades graves y crónicas.

Para garantizar que los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico se paguen conforme a la ley, el Sr. Hoa señaló: «Las agencias locales de seguro social deben revisar y detectar proactivamente las anomalías detectadas en el sistema de inspección y enviar con prontitud información de alerta a los centros médicos sobre costos significativamente superiores a los costos promedio de los centros médicos de la misma categoría, nivel y especialidad; actualizar e informar los resultados de las inspecciones especializadas de acuerdo con la normativa».

El Sr. Hoa también sugirió que las agencias provinciales de seguro social necesitan coordinarse estrechamente con los departamentos de salud y los centros médicos para compartir información y apoyarse mutuamente en la implementación de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud; enfocándose en resolver aspectos irrazonables en la licitación de medicamentos, recetas de emergencia, pruebas, atención hospitalaria, referencias, etc.

Fuente: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm