Los gastos médicos han aumentado.

En consecuencia, a nivel nacional se registraron 40,4 millones de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud, lo que representa un aumento del 6,47 % en comparación con el mismo período de 2023; el monto pagado por el fondo de seguro de salud fue de 30.974 mil millones de VND, un aumento del 14,9 % en comparación con el mismo período de 2023. Cabe destacar que algunos centros médicos experimentaron un aumento de entre 5 y 10 veces en sus gastos por exámenes y tratamientos médicos en comparación con el mismo período del año anterior.

Según estimaciones de la Seguridad Social de Vietnam, en junio se registraron aproximadamente 89,552 millones de consultas médicas y tratamientos cubiertos por el seguro de salud en todo el país (un aumento de 6,563 millones de consultas, equivalente al 7,91% en comparación con el mismo período de 2023); el monto auditado y pagado superó los 66,920 mil millones de VND. Varias provincias experimentaron aumentos significativos en los costos de consultas y tratamientos médicos, como Hanoi , Ciudad Ho Chi Minh, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak y Can Tho… Estas son las unidades que representan una proporción muy grande del total de los costos de consultas y tratamientos médicos del seguro nacional de salud.

Según la Seguridad Social de Vietnam (BHXH), el inusual aumento de los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en las provincias se debe a varios factores, entre ellos: la falta de interés genuino por este tema entre los dirigentes de la BHXH en algunas localidades; la deficiente coordinación con los departamentos de salud provinciales; y enfoques obsoletos y poco innovadores. Además, se observa una tasa excesivamente alta de derivaciones a urgencias y hospitalizaciones en algunos centros médicos.

Gestión de alertas relacionadas con aumentos elevados en el coste medio.

Dado el importante aumento en el uso de los costos de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud en todo el país durante los primeros meses del año, la Seguridad Social de Vietnam (BHXH VN) ha emitido numerosas directivas a las oficinas de seguridad social provinciales y municipales para reforzar el control sobre los costos de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud.

El Sr. Duong Tuan Duc, Director del Centro de Evaluación del Seguro de Salud y del Centro de Pago Multicanal (Seguridad Social de Vietnam), indicó que la unidad ha desarrollado diversas herramientas para apoyar las actividades de control de costos en las oficinas locales de la Seguridad Social. El Centro también organiza capacitaciones para las oficinas provinciales y municipales de la Seguridad Social sobre métodos y habilidades para evaluar aumentos de costos injustificados, herramientas de gestión e identificación de riesgos. Estas herramientas y soluciones han demostrado ser eficaces y contribuyen al control de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud, de conformidad con la normativa vigente.

Los dirigentes de la Seguridad Social de Vietnam informaron además que el organismo ha creado y complementado un sistema para recopilar y reportar indicadores y requisitos de acuerdo con el Decreto No. 75/2023 sobre medidas orientadoras para la aplicación de algunos artículos de la Ley de Seguro de Salud.

En consecuencia, se detallará estadísticamente la situación relativa al uso de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en cada provincia, abarcando el tratamiento hospitalario, las pruebas de laboratorio y las imágenes diagnósticas; con evaluaciones y comparaciones con los niveles nacional y regional; e identificando los problemas que requieren una inspección y revisión específicas. "Esta es una herramienta eficaz e importante a la que los directores locales del Seguro Social deben acceder y utilizar con mayor eficacia para fines de gestión; al mismo tiempo, refuerza la responsabilidad de los directores provinciales y municipales del Seguro Social para resolver los problemas dentro de su competencia y coordinar claramente con el Departamento de Salud para su implementación", declaró Nguyen Duc Hoa, Subdirector General del Seguro Social de Vietnam.

Coordinar con el sector sanitario para abordar las deficiencias.

En declaraciones al periódico Thanh Nien, el Sr. Nguyen Duc Hoa afirmó que el control de los costes de los exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud tiene como objetivo limitar las prescripciones innecesarias e irrazonables, prevenir el despilfarro en el uso de los servicios y evitar el uso prolongado de medicamentos, contribuyendo así a centrar los recursos en el tratamiento de los pacientes, especialmente aquellos con enfermedades graves y crónicas.

Para garantizar que los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud se paguen de acuerdo con la ley, el Sr. Hoa señaló: "Las agencias locales de seguridad social deben revisar y detectar de manera proactiva las anomalías que se señalen en el sistema de inspección y enviar rápidamente información de advertencia a los centros médicos sobre costos que sean significativamente más altos que los costos promedio de los centros médicos de la misma categoría, nivel y especialidad; actualizar e informar los resultados de las inspecciones especializadas de acuerdo con las regulaciones".

El Sr. Hoa también sugirió que los organismos provinciales de seguridad social deben coordinarse estrechamente con los departamentos de salud y los centros médicos para compartir información y apoyarse mutuamente en la implementación de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud; centrándose en resolver aspectos irrazonables en la licitación de medicamentos, recetas de emergencia, pruebas, atención hospitalaria, derivaciones, etc.

Fuente: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm